Leczenie przewlekłego świądu w atopowym zapaleniu skóry za pomocą miejscowego naltreksonu

Swędzenie zostało ostatnio uznane za jeden z trzech priorytetowych tematów w dermatologii na konferencji Research Agenda Conference sponsorowanej przez American Academy of Dermatology w 2012 roku. Przewlekły świąd jest złożonym zjawiskiem, w różnym stopniu obejmującym skórę, układ odpornościowy i nerwowy. Dlatego skupienie się na konkretnej chorobie związanej ze świądem umożliwi nam opracowanie podstawowych mechanizmów patofizjologicznych zachodzących między skórą a mózgiem w celu ustalenia racjonalnego podejścia do leczenia.

Atopowe zapalenie skóry (AZS) definiuje się jako przewlekłą zapalną chorobę dermatologiczną charakteryzującą się nadreaktywnością immunologiczną i neurologiczną skóry z utrzymującym się świądem i stanem zapalnym. Wiąże się to z predyspozycją atopową z zaburzeniami bariery skórnej, nawracającymi stanami zapalnymi typu opóźnionego; często rozwój natychmiastowych reakcji wziewnych i żołądkowo-jelitowych, w których pośredniczy IgE. Szacuje się, że częstość występowania AD wynosi co najmniej 17% całego życia populacji na całym świecie, z niektórymi doniesieniami o wzroście częstości występowania w ostatnich dziesięcioleciach. Coraz częściej obserwuje się go również w starzejącej się populacji z suchą, swędzącą skórą.

Dostępne są różne terapie miejscowe i ogólnoustrojowe, a wybór zależy od stopnia zaawansowania choroby, obecności ostrego zaostrzenia i wieku pacjenta. Niestety swędzenie w AD może być trudne do kontrolowania; chociaż dostępnych jest wiele miejscowych i ogólnoustrojowych metod leczenia, jak dotąd nie istnieje żadne powszechnie akceptowane leczenie.

Badacze wykazali wcześniej, że receptory opioidowe odgrywają ważną rolę w świądzie. W związku z tym badacze planują rozszerzenie wcześniejszych i trwających doświadczeń z antagonistami opioidów oraz zbadanie mechanizmów epigenetycznych i molekularnych. Co więcej, badacze niedawno odkryli, że endogenny ligand opioidowy Met-Enkephalin wpływa na rytm okołodobowy, wiążąc się bezpośrednio z promotorami genu CLOCK w jądrze, które następnie zmieniają amplitudę i przesuwają fazę tych genów w keratynocytach.

Ostatecznie badacze chcieliby ocenić skuteczność miejscowego stosowania naltreksonu, aby potencjalnie pomóc w leczeniu przewlekłego, nieuleczalnego świądu i dowiedzieć się więcej o obwodowych zaburzeniach czucia (swędzenie i ból).