Kroonisen kutinan hoito atooppisessa ihottumassa paikallisella naltreksonilla

Kutina määriteltiin äskettäin yhdeksi kolmesta tärkeimmistä dermatologian tärkeimmistä aiheista American Academy of Dermatologyn sponsoroimassa Research Agenda -konferenssissa vuonna 2012. Krooninen kutina on monimutkainen ilmiö, joka koskee ihoa, immuunijärjestelmää ja hermostoa eriasteisesti. Siksi keskittyminen tiettyyn kutisevaan sairauteen antaa meille mahdollisuuden selvittää taustalla olevat patofysiologiset mekanismit, joita esiintyy ihon ja aivojen välillä, jotta voimme luoda järkevän lähestymistavan hoitoon.

Atooppinen dermatiitti (AD) määritellään krooniseksi tulehdukselliseksi dermatologiseksi sairaudeksi, jolle on tunnusomaista immunologinen ja neurologinen ihon ylireaktiivisuus, johon liittyy jatkuvaa kutinaa ja tulehdusta. Se liittyy atooppiseen alttiuteen, johon liittyy ihosuojan poikkeavuuksia, toistuvia viivästyneen tyyppisiä tulehduksia; usein IgE-välitteisten inhalaatio- ja maha-suolikanavaan liittyvien välittömän tyyppisten reaktioiden kehittyminen. On arvioitu, että AD:n esiintyvyys on vähintään 17 % väestön elinajasta maailmanlaajuisesti, ja joidenkin raporttien mukaan esiintyvyys on lisääntynyt viime vuosikymmeninä. Se havaitaan myös yhä useammin ikääntyvässä väestössä, jolla on kuiva, kutiaava iho.

Saatavilla on erilaisia ​​paikallisia ja systeemisiä hoitoja, ja valinnat perustuvat taudin laajuuteen, akuutin pahenemisen esiintymiseen ja potilaan ikään. Valitettavasti AD:n kutina voi olla haastavaa hallita; vaikka saatavilla on useita paikallisia ja systeemisiä hoitoja, tähän mennessä ei ole olemassa yleisesti hyväksyttyä hoitoa.

Tutkijat ovat aiemmin osoittaneet, että opioidireseptoreilla on tärkeä rooli kutinassa. Siksi tutkijat aikovat laajentaa aiempia ja jatkuvia kokemuksia opioidiantagonisteista ja tutkia taustalla olevia epigeneettisiä ja molekyylimekanismeja. Lisäksi tutkijat ovat äskettäin havainneet, että endogeeninen opioidiligandi Met-Enkephalin vaikuttaa vuorokausirytmiin sitoutumalla suoraan ytimen CLOCK-geenipromoottoreihin, jotka sitten muuttavat amplitudia ja vaiheenmuutoksia näitä geenejä keratinosyyteissä.

Viime kädessä tutkijat haluaisivat arvioida naltreksonin paikallisen käytön tehokkuutta, jotta se voisi mahdollisesti auttaa hoitamaan kroonista, hoitamatonta kutinaa ja oppia lisää perifeerisistä tunnehäiriöistä (kutina ja kipu).