Trattamento del prurito cronico nella dermatite atopica con naltrexone topico

Il prurito è stato recentemente identificato come uno dei tre principali argomenti prioritari in dermatologia in una conferenza sull'agenda di ricerca sponsorizzata dall'American Academy of Dermatology nel 2012. Il prurito cronico è un fenomeno complesso, che coinvolge a vari livelli la pelle, il sistema immunitario e il sistema nervoso. Pertanto, concentrarsi su una particolare malattia pruriginosa ci consentirà di elaborare i meccanismi fisiopatologici sottostanti che si verificano tra la pelle e il cervello per stabilire un approccio terapeutico razionale.

La Dermatite Atopica (AD) è definita come una malattia dermatologica infiammatoria cronica caratterizzata da iperreattività cutanea immunologica e neurologica con prurito e infiammazione in corso. È legata a una predisposizione atopica con anomalie della barriera cutanea, infiammazioni ricorrenti di tipo ritardato; frequentemente lo sviluppo di reazioni di tipo immediato inalanti e gastrointestinali mediate da IgE. Si stima che la prevalenza dell'AD sia almeno del 17% della vita della popolazione in tutto il mondo con alcuni rapporti di prevalenza in aumento negli ultimi decenni. Inoltre è sempre più osservato nella popolazione che invecchia con pelle secca e pruriginosa.

Sono disponibili varie terapie topiche e sistemiche e le scelte si basano sull'estensione della malattia, sulla presenza di riacutizzazioni acute e sull'età del paziente. Sfortunatamente, il prurito nell'AD può essere difficile da controllare; sebbene siano disponibili molteplici trattamenti topici e sistemici, ad oggi non esiste alcun trattamento universalmente accettato.

I ricercatori hanno precedentemente dimostrato che i recettori degli oppioidi svolgono un ruolo importante nel prurito. Pertanto, i ricercatori intendono espandere le esperienze precedenti e in corso con gli antagonisti degli oppioidi e studiare i meccanismi epigenetici e molecolari alla base. Inoltre, i ricercatori hanno recentemente scoperto che il ligando oppioide endogeno Met-Enkephalin influenza il ritmo circadiano legandosi direttamente ai promotori del gene CLOCK nel nucleo, che quindi modificano l'ampiezza e spostano di fase questi geni nei cheratinociti.

In definitiva, i ricercatori vorrebbero valutare l'efficacia dell'applicazione topica di Naltrexone nel tentativo di aiutare potenzialmente a trattare il prurito cronico e non curabile e saperne di più sui disturbi periferici della sensazione (prurito e dolore).