Účinnost přechodu vzoru úderu do nohy na bolest a invaliditu u kadetů s muskuloskeletální bolestí

Do studie bude zařazeno celkem 81 účastníků, kteří budou randomizováni a přiděleni do jedné z následujících tří skupin Obvyklá léčebná skupina: Tato skupina bude provádět standardní fyzioterapeutickou léčbu prováděnou na námořní škole. Toto ošetření spočívá v aplikaci konvenčních TENS, jejichž parametry jsou: střídavý proud, obdélníkový pulz, délka pulzu 100μs, frekvence 100Hz po dobu 20 minut. Laserová terapie s energií 5 J v každém bodě, ozařovací plocha 1 cm², doba ozařování 20 sekund, 30 opakování a celková doba 10 minut.

4.4.3 Přechod ze zadní nohy na přední a střední nohu: Účastníci této skupiny provedou trénink zaměřený na přechod vzoru úderu nohy ze zadní nohy na přední a střední nohu postupně. Zpočátku se pojede desetiminutový závod v pohodlné zahřívací rychlosti. Poté budou účastníci této skupiny nepřetržitě běžet obvyklou rychlostí běžeckého pásu po dobu třiceti minut ve 12týdenním progresivním tréninkovém programu. Viz níže: 1. týden: 1 min běhu naboso + 29 min běhu v obuvi 2. týden: 2 min běhu naboso + 28 min běhu v obuvi 3. týden: 3 min běhu naboso + 27 min běhu v obuvi 4. týden: 5 min běhu naboso + 25 min běhu v obuvi 5. týden: 1 min běhu v obuvi + 3 min běhu v obuvi (opakujte 7krát) + 2 závěrečné minuty běhu v obuvi 6. týden: 1 min běhu naboso + 3 min běhu v obuvi (opakujte 10krát) 7. týden: 1 min běhu naboso + 1 min běhu v obuvi (opakujte 15x) 8. týden: 10 min nepřetržitého běhu naboso + 20 min nepřetržitého běhu v obuvi 9. týden: 15 min nepřetržitého běhu naboso + 15 min nepřetržitého běhu v obuvi 10. týden: 20 min nepřetržitého běhu naboso + 10 min nepřetržitého běhu v obuvi Týden 11: 25 min nepřetržitého běhu naboso + 5 min nepřetržitého běhu v obuvi Týden 12: 30 min nepřetržitého běhu naboso Účastníci obdrží slovní příkaz „Vyhněte se dotyku jako první s nasazenou patou běžecký pás“ a „Zkuste se nejprve dotknout mi ddle oblast nohy na běžeckém pásu“. Je-li to nutné, vyšetřovatel poskytne další zpětnou vazbu s verbálními podrobnostmi o vzoru úderu nohou. Během prvních osmi sezení bude poskytována průběžná zpětná vazba. V posledních čtyřech sezeních bude zpětná vazba postupně odstraňována. Na konci každého sezení bude účastníkům položena otázka o přirozenosti běhu nového vzoru dotyku nohou na zemi. Použije se stupnice od 0 do 10, kde 0 znamená „velmi obtížně proveditelný / nepřirozený standard“ a 10 znamená „snadný / přirozený“ vzor. Vnímání bolesti bude také hodnoceno pomocí číselné škály bolesti 11 bodů (0 až 10), kde 0 znamená „žádná bolest“ a 10 „největší možná bolest“. Týdenní účastníci obdrží vizuální zpětnou vazbu prostřednictvím zpomalených záběrů jejich došlapu během závodu, spolu s pokyny vyšetřovatele ohledně nového dezénu. Kromě protokolu přechodu na běžeckém pásu bude mít tato skupina volný přístup ke standardní fyzioterapeutické léčbě prováděné v námořní škole během studie a po ní.

Skupina posilování svalů: Účastníci této skupiny provedou cvičení na posílení svalů trupu a dolních končetin rozdělené do čtyř fází po třech týdnech podle protokolu upraveného podle Esculiera et al. (Esculier et al., 2017) Celková doba síly programu bude 12 týdnů. Elastos® elastické pásky slabé, střední a silné intenzity budou použity k zajištění postupu ve cvičení. Na cvičení budou dohlížet dva vyšetřovatelé.

1. Fáze 1 se bude skládat ze čtyř cvičení:

   I. Účastník ležící na boku zvedněte horní nohu a lehce ji tlačte dozadu. Drž pozici. Cvičení by se mělo provádět na obě strany těla 2x týdně. V prvním týdnu 2 série s 10 opakováními a dobou trvání 5 sekund s progresí v dalších týdnech na 15 opakování po 10 sekundách. Kolem nohou u kotníků se bude nosit gumička.

   II. Účastník leží na boku, kolena pokrčená, zvedněte horní koleno. Pánev by měla zůstat stabilní, obě nohy u sebe. Cvičení by se mělo provádět na obě strany těla 2x týdně. V prvním týdnu 2 série s 10 opakováními a dobou pobytu 5 sekund, s progresí v dalších týdnech na 15 opakování po 10 sekundách. Kolem nohou u kolen se bude nosit elastický pásek.

   III. Účastník leží na zádech, kolena pokrčená, zvedněte pánev a držte polohu mostu. Prodlužte jedno z kolen (jednostranný most). Pánev by měla zůstat zvednutá. Cvičení by mělo být prováděno oběma nohama 2krát týdně. V prvním týdnu 2 série s 10 opakováními a dobou permanence 5 sekund s progresí v dalších týdnech po 15 opakováních po 10 sekundách IV. Účastník, který se dívá do zrcadla, pomalu vystupuj. Pomalu sestupujte stejnou nohou, přičemž udržujte vyrovnání kolena a pánve. Cvičení by mělo být prováděno na 2 nohách, 2krát týdně. V prvním týdnu 2 série po 10 opakováních v kroku s 10 cm výšky, s progresí v dalších týdnech po 15 opakováních a výšce kroku do 20 centimetrů.

2. Fáze 2 se bude skládat z pěti cvičení:

   V. Stůj účastníka s elastickým pásem kolem kolen, dřepněte si, přičemž kolena udržujte v jedné linii s chodidly (dřep). Nedovolte, aby se špičky kolen pohybovaly před chodidly. Cvičení by mělo být prováděno dvakrát týdně. V prvním týdnu 2 série po 10 opakováních a 5 sekundách permanence, s progresí v dalších týdnech po 15 opakováních po 10 sekundách.

   VI. Účastník při pohledu do zrcadla pomalu sestup. Vykročte znovu stejnou nohou a zaměřte se na vyrovnání kolen. Cvičení by mělo být prováděno oběma nohama 2krát týdně. V prvním týdnu 3 série po 10 opakováních v kroku s 10 cm na výšku. s progresí v následujících týdnech na 15 opakování a výšku kroku do 20 centimetrů.

   VII. Účastník s elastickým pásem kolem kotníků tlačte ve 3 různých směrech pomocí kyčelního svalstva. Cvičení by mělo být prováděno oběma nohama, 2x týdně, 10 opakování na směr a ve 3 směrech. Elastické napětí se zvyšuje podle potřeby.

   VIII. Účastník zvedne tělo pomocí loktů a předloktí, zvedne pánev a udrží záda rovná (plank). Drž tuto pozici. Cvičení by mělo být prováděno dvakrát týdně. V prvním týdnu 5 replikací s dobou zdržení 10 sekund, s progresí v následujících týdnech na 10 opakování po 10 sekundách.

   IX. Účastník na boku, podpírající tělo pomocí lokte a předloktí, zvedněte pánev a udržujte záda rovná (boční deska). Drž tuto pozici. Cvičení by mělo být prováděno na obou stranách. Cvičení by mělo být prováděno dvakrát týdně. V prvním týdnu 5 replikací s dobou zdržení 10 sekund, s progresí v následujících týdnech na 10 opakování po 10 sekundách.

3. Fáze 3 se bude skládat z pěti cvičení:

   X. Účastník stojící na jedné noze, dřep, přidrž koleno směrem k noze (jednostranný dřep). Drž tuto pozici. Cvičení by mělo být prováděno oběma nohama 2krát týdně. V prvním týdnu 2 série po 10 opakováních a 5 sekundách permanence, s progresí v dalších týdnech po 15 opakováních po 10 sekundách.

   XI. Účastník při pohledu do zrcadla, na schodu as elastickým stahováním kolena dovnitř pomalu sestupuje a stoupá. Cvičení by mělo být prováděno oběma nohama 2krát týdně. V prvním týdnu 2 série po 10 opakováních v kroku s 10 cm na výšku, s progresí v dalších týdnech po 15 opakováních v kroku 20 centimetrů.

   XII. Účastník stojící na jedné noze provádějte dřep při rotaci trupu. Opačnou rukou se dotkněte vnější strany chodidla. Zůstaňte v této pozici. Vraťte se do výchozí polohy otočením kyčle. Cvičení by mělo být prováděno oběma nohama 2krát týdně. V prvním týdnu 2 série s 10 opakováními a 5 sekundovou výdrží, s progresí v dalších týdnech na 2 série s 15 opakováními a 10 sekundovou výdrží.

   XIII. Účastník zvedne tělo pomocí loktů a předloktí a zvedne pánev. Sundejte jednu nohu ze země a zůstaňte s nataženým kolenem. Drž tuto pozici. Cvičení by mělo být prováděno oběma nohama 2krát týdně. V prvním týdnu 2 opakování s dobou trvání 10 sekund v každé noze s postupem na 5 opakování po 10 sekundách v každé noze.

   XIV. Účastník na boku, podpírající tělo pomocí lokte a předloktí, zvedněte pánev, držte záda rovná (jednostranné prkno) při zvednutí horní nohy. Drž tuto pozici. Cvičení by mělo být prováděno na obou stranách. Cvičení by mělo být prováděno dvakrát týdně. V prvním týdnu 5 opakování a 10 sekund permanence s progresí v dalších týdnech na 10 opakování a 10 sekund permanence.

4. Fáze 4 se bude skládat z pěti cvičení:

XV. Účastník, který se dívá do zrcadla, s elastickým tahem kolena dovnitř proveďte dřep při zachování vyrovnání kolena. Druhá noha zůstává vpředu, chodidlo je mimo zem. Drž tuto pozici. Cvičení by mělo být prováděno oběma nohama 2krát týdně. V prvním týdnu 2 série po 10 opakováních a 5 sekundách permanence, s progresí v dalších týdnech po 15 opakováních po 10 sekundách.

XVI. Účastník, který se dívá do zrcadla, na vrcholu schodu as pevnější gumou, než je ta, která se používá ve cvičení XI, přitahuje koleno dovnitř, sestupuje a pomalu stoupá. Cvičení by mělo být prováděno oběma nohama 2krát týdně. V prvním týdnu 3 série po 10 opakováních v kroku s 10 cm na výšku s progresí v dalších týdnech po 15 opakováních v kroku 20 centimetrů.

XVII. Účastník stojící na jedné noze a při pohledu do zrcadla seskočí jednou nohou ze schodu a hladce přistane do dřepu. Ujistěte se, že máte dobrou kontrolu nad kolenem a pánví. Ke zvýšení obtížnosti lze použít elastický popruh, který stahuje opěrné koleno dovnitř. Cvičení by mělo být prováděno oběma nohama 2krát týdně. V prvním týdnu 2 série po 10 opakováních v kroku s 10 cm na výšku, s progresí v dalších týdnech po 15 opakováních v kroku 20 centimetrů.

XVIII. Účastník, který zvedne tělo pomocí loktů a předloktí opřených o pružné balanční disky, zvedne pánev. Sundejte jednu nohu ze země a zůstaňte s nataženým kolenem. Drž tuto pozici. Cvičení by mělo být prováděno oběma nohama 2krát týdně. V prvním týdnu 2 opakování s dobou trvání 10 sekund v každé noze s postupem na 5 opakování po 10 sekundách v každé noze.

XIX. Účastník na boku, podpírající tělo pomocí lokte a předloktí opřeného o pružný balanční disk, zvedněte pánev, udržujte záda rovná (jednostranné prkno) při zvednutí horní části nohy. Drž tuto pozici. Cvičení by mělo být prováděno na obou stranách. Cvičení by mělo být prováděno dvakrát týdně. V prvním týdnu 5 opakování a 10 sekund permanence s progresí v dalších týdnech po 10 10 sekundových opakováních.

Kromě protokolu na posílení svalů bude mít tato skupina bezplatný přístup ke standardní fyzioterapeutické léčbě prováděné v námořní škole během studie a po ní.