Jalkaiskukuvion siirtymän tehokkuus kipuun ja vammaisuuteen kadetilla, joilla on tuki- ja liikuntaelimistön kipu

Yhteensä 81 osallistujaa otetaan mukaan tutkimukseen, satunnaistetaan ja jaetaan johonkin seuraavista kolmesta ryhmästä. Tavanomainen hoitoryhmä: Tämä ryhmä suorittaa normaalia laivastokoulussa suoritettavaa fysioterapeuttista hoitoa. Tämä hoito koostuu tavanomaisen TENS:n käytöstä, jonka parametrit ovat: vaihtovirta, suorakulmainen pulssi, pulssin kesto 100 μs, taajuus 100 Hz 20 minuutin ajan. Laserterapia, jonka energia on 5 J kussakin pisteessä, säteilytysala 1 cm², säteilytysaika 20 sekuntia, 30 toistoa ja kokonaisaika 10 minuuttia.

4.4.3 Siirtyminen takajalkapäästä jalkaterän etu- ja keskijalkaryhmään: Tämän ryhmän osallistujat suorittavat harjoituksen, jonka tavoitteena on jalkaterän iskukuvion siirtyminen takajalkapäästä jalkaterän etuosaan ja jalan keskiosaan. Aluksi kymmenen minuutin kilpailu ajetaan mukavalla alkulämmittelynopeudella. Sitten tämän ryhmän osallistujat juoksevat jatkuvasti tavallisella juoksumattonopeudella 30 minuuttia 12 viikon progressiivisessa harjoitusohjelmassa. Katso alla: Viikko 1: 1 min juoksua paljain jaloin + 29 min juoksua kenkävinkkeinä Viikko 2: 2 min juoksua paljain jaloin + 28 min juoksua kenkävinkkeinä Viikko 3: 3 min paljain jaloin juoksua + 27 min juoksua avojaloin Viikko 4: 5 min juoksua paljain jaloin + 25 min kenkäjuoksua Viikko 5: 1 min avojaloin juoksua + 3 min kenkäjuoksua (toista 7 kertaa) + 2 finaalia minuntes kenkäjuoksua Viikko 6: 1 min avojaloin juoksua + 3 min kenkäjuoksua (toista 10 kertaa) Viikko 7: 1 min juoksua paljain jaloin + 1 min juoksua kenkäjuoksulla (toista 15 kertaa) Viikko 8: 10 min jatkuvaa paljain jaloin juoksua + 20 min jatkuvaa kenkäjuoksua Viikko 9: 15 min jatkuvaa paljain jaloin juoksua + 15 min jatkuvaa kenkäjuoksua Viikko 10: 20 min jatkuvaa paljain jaloin juoksua + 10 min jatkuvaa kenkäjuoksua Viikko 11: 25 min jatkuvaa paljain jaloin juoksua + 5 min jatkuvaa kenkäjuoksua Viikko 12: 30 min jatkuvaa paljain jaloin juoksua Osallistujat saavat sanallisen komennon "Vältä koskemasta ensin kantapäällä juoksumatto" ja "Yritä koskettaa ensin mi jalan ddle alue juoksumatolla". Tarvittaessa tutkija antaa lisäpalautetta suullisilla yksityiskohdilla jalkaiskukuviosta. Ensimmäisen kahdeksan istunnon aikana annetaan jatkuvaa palautetta. Viimeisten neljän istunnon aikana palaute poistetaan asteittain. Jokaisen istunnon lopussa osallistujille esitetään kysymys uuden jalkakosketuskuvion juoksemisen luonnollisuudesta maassa. Käytetään asteikkoa 0-10, jossa 0 tarkoittaa "erittäin vaikeasti suoritettavaa / luonnotonta standardia" ja 10 tarkoittaa "helppoa / luonnollista" mallia. Kivun havaitsemista arvioidaan myös numeerisella kivun asteikolla 11 pistettä (0-10), jossa 0 tarkoittaa "ei kipua" ja 10 "suurin mahdollinen kipu". Viikoittaiset osallistujat saavat visuaalista palautetta hidastetun materiaalin avulla heidän kävelystään kilpailun aikana, sekä tutkijan opastusta uudesta kulutuspinnan kuviosta. Juoksumaton siirtymäprotokollan lisäksi tälle ryhmälle on vapaa pääsy laivastokoulussa suoritettavaan normaaliin fysioterapeuttiseen hoitoon tutkimuksen aikana ja sen jälkeen.

Lihasvahvistusryhmä: Tämän ryhmän osallistujat suorittavat lihaksia vahvistavia harjoituksia vartalolle ja alaraajoille jaettuna neljään kolmen viikon vaiheeseen Esculier et al.:n mukaisen protokollan mukaisesti. (Esculier et al., 2017) Ohjelman kokonaisvahvuus on 12 viikkoa. Elastos®-joustonauhat, joiden intensiteetti on heikko, keskipitkä ja voimakas, käytetään etenemään harjoituksiin. Harjoituksia valvoo kaksi tutkijaa.

1. Vaihe 1 koostuu neljästä harjoituksesta:

   I. Osallistuja makaa sivuttain, nosta ylempi jalka ja työnnä sitä kevyesti taaksepäin. Pidä asemasi. Harjoitusta tulee tehdä molemmille puolille vartaloa 2 kertaa viikossa. Ensimmäisellä viikolla 2 sarjaa 10 toistolla ja pysyvyysaika 5 sekuntia, ja seuraavina viikkoina 15 10 sekunnin toistoa. Jalkojen ympärillä nilkoissa käytetään kuminauhaa.

   II. Osallistuja makaa sivuttain, polvet koukussa, nosta ylempi polvi. Lantion tulee pysyä vakaana, molemmat jalat yhdessä. Harjoitusta tulee tehdä molemmille puolille vartaloa 2 kertaa viikossa. Ensimmäisellä viikolla 2 sarjaa 10 toistolla ja viipymisaika 5 sekuntia, ja seuraavina viikkoina 15 toistoa 10 sekuntia. Jalkojen ympärillä polvissa käytetään kuminauhaa.

   III. Osallistuja makaa selällään, polvet koukussa, nosta lantiota ja pidä silta-asennossa. Ojenna toinen polvista (yksipuolinen silta). Lantion tulee pysyä ylhäällä. Harjoitus tulee suorittaa molemmilla jaloilla 2 kertaa viikossa. Ensimmäisellä viikolla 2 sarjaa 10 toistolla ja 5 sekunnin pysyvyysaika, jatketaan seuraavina viikkoina 15 toistoa 10 sekunnin ajan IV. Osallistuja katsoo peiliin, astu hitaasti ylöspäin. Astu alas hitaasti samalla jalalla pitäen polven ja lantion linjassa. Harjoitus tulisi suorittaa kahdella jalalla, 2 kertaa viikossa. Ensimmäisellä viikolla 2 sarjaa 10 toistolla 10 cm korkeudella, seuraavina viikkoina eteneminen 15 toistoa ja askeleen korkeus 20 senttimetriin.

2. Vaihe 2 koostuu viidestä harjoituksesta:

   V. Osallistujateline, kuminauha polvien ympärillä, kyykky pitää polvet samassa linjassa jalkojen kanssa (kyykky). Älä anna polvien kärjen liikkua jalkojen edessä. Harjoitus tulisi suorittaa kahdesti viikossa. Ensimmäisellä viikolla 2 sarjaa 10 toistolla ja 5 sekunnin kestoaika, seuraavina viikkoina 15 10 sekunnin toistoa.

   VI. Osallistuja katsoo peiliin, astu hitaasti alas. Astu uudelleen ylös samalla jalalla ja keskity polvien kohdistamiseen. Harjoitus tulee suorittaa molemmilla jaloilla 2 kertaa viikossa. Ensimmäisellä viikolla 3 sarjaa 10 toistolla 10 cm korkeudella. etenemällä seuraavina viikkoina 15 toistoa ja askeleen korkeutta 20 senttimetriin.

   VII. Osallistuja kuminauhalla nilkkojen ympärillä, työnnä 3 eri suuntaan lantion lihaksistoa käyttäen. Harjoitus tulee suorittaa molemmilla jaloilla, 2 kertaa viikossa, 10 toistoa per suunta ja 3 suuntaan. Elastista kireyttä lisätään tarpeen mukaan.

   VIII. Osallistuja pitää vartaloa ylhäällä kyynärpäillä ja käsivarsilla, nosta lantiota ja pidä selkä suorana (lankku). Pidä tämä asento. Harjoitus tulisi suorittaa kahdesti viikossa. Ensimmäisellä viikolla 5 toistoa 10 sekunnin viipymäajalla, ja seuraavina viikkoina eteneminen 10 toistoon 10 sekuntia.

   IX. Osallistuja kyljessä, tukee vartaloa kyynärpään ja kyynärvarren avulla, nosta lantiota ja pidä selkä suorana (sivulauta). Pidä tämä asento. Harjoituksia tulee tehdä molemmin puolin. Harjoitus tulisi suorittaa kahdesti viikossa. Ensimmäisellä viikolla 5 toistoa 10 sekunnin viipymäajalla, ja seuraavina viikkoina eteneminen 10 toistoon 10 sekuntia.

3. Vaihe 3 koostuu viidestä harjoituksesta:

   X. Osallistuja seisoo yhdellä jalalla, kyykky, pidä polvea jalkaa kohti (yksipuolinen kyykky). Pidä tämä asento. Harjoitus tulee suorittaa molemmilla jaloilla 2 kertaa viikossa. Ensimmäisellä viikolla 2 sarjaa 10 toistolla ja 5 sekunnin kestoaika, seuraavina viikkoina 15 10 sekunnin toistoa.

   XI. Osallistuja katsoo peiliin, askelmassa ja kuminauhalla vetämällä polvea sisäänpäin astu alas ja astu hitaasti ylös. Harjoitus tulee suorittaa molemmilla jaloilla 2 kertaa viikossa. Ensimmäisellä viikolla 2 sarjaa 10 toistolla 10 cm korkeudella, seuraavina viikkoina 15 toistoa 20 senttimetrin askeleella.

   XII. Osallistuja seisoo yhdellä jalalla, suorita kyykky pyörittämällä vartaloa. Kosketa jalan ulkopuolta vastakkaisella kädellä. Pysy siinä asennossa. Palaa alkuasentoon kääntämällä lantiota. Harjoitus tulee suorittaa molemmilla jaloilla 2 kertaa viikossa. Ensimmäisellä viikolla 2 sarjaa 10 toistolla ja 5 sekunnin pysyvyysaika, seuraavina viikkoina 2 sarjaa 15 toistolla ja 10 sekuntia pysyvyyttä.

   XIII. Osallistuja pitää vartaloa ylhäällä kyynärpäiden ja käsivarsien avulla, kohota lantiota. Nosta toinen jalka maasta polvi ojennettuna. Pidä tämä asento. Harjoitus tulee suorittaa molemmilla jaloilla 2 kertaa viikossa. Ensimmäisellä viikolla 2 toistoa 10 sekunnin pysyvyysajalla kummallakin jalalla, etenemällä viiteen 10 sekunnin toistoon kummallakin jalalla.

   XIV. Osallistuja sivulla, tukee vartaloa kyynärpään ja kyynärvarren avulla, nosta lantiota, pidä selkä suorana (yksipuolinen lauta) nostaen samalla jalkaa. Pidä tämä asento. Harjoituksia tulee tehdä molemmin puolin. Harjoitus tulisi suorittaa kahdesti viikossa. Ensimmäisellä viikolla 5 toistoa ja 10 sekuntia pysyvyysaika ja eteneminen seuraavina viikkoina 10 toistoa ja 10 sekunnin pysyvyysaikaa.

4. Vaihe 4 koostuu viidestä harjoituksesta:

XV. Osallistuja katsoo peiliin kuminauhalla vetämällä polvea sisäänpäin, ja tekee kyykkyn säilyttäen samalla polven kohdistuksen. Toinen jalka pysyy eteenpäin, jalka irti maasta. Pidä tämä asento. Harjoitus tulee suorittaa molemmilla jaloilla 2 kertaa viikossa. Ensimmäisellä viikolla 2 sarjaa 10 toistolla ja 5 sekunnin kestoaika, seuraavina viikkoina 15 10 sekunnin toistoa.

XVI. Osallistuja katsoo peiliin, askelman päällä ja vahvemmalla kuminauhalla kuin harjoituksessa XI vetämällä polvea sisäänpäin, astu alas ja nouse hitaasti. Harjoitus tulee suorittaa molemmilla jaloilla 2 kertaa viikossa. Ensimmäisellä viikolla 3 sarjaa 10 toistolla 10 cm korkeudella, seuraavina viikkoina 15 toistoa 20 senttimetrin askeleella.

XVII. Osallistuja seisoo yhdellä jalalla ja katsoo peiliin, hyppää pois askelmasta toisella jalalla ja laskeutuu tasaisesti kyykkyasentoon. Muista pitää polvi ja lantio hyvässä hallinnassa. Tukipolvea sisäänpäin vetävällä joustavalla hihnalla voidaan lisätä vaikeutta. Harjoitus tulee suorittaa molemmilla jaloilla 2 kertaa viikossa. Ensimmäisellä viikolla 2 sarjaa 10 toistolla 10 cm korkeudella, seuraavina viikkoina 15 toistoa 20 senttimetrin askeleella.

XVIII. Osallistuja pitää vartaloa ylhäällä kyynärpäillä ja käsivarsilla joustavien tasapainolevyjen varassa, nosta lantiota. Nosta toinen jalka maasta polvi ojennettuna. Pidä tämä asento. Harjoitus tulee suorittaa molemmilla jaloilla 2 kertaa viikossa. Ensimmäisellä viikolla 2 toistoa 10 sekunnin pysyvyysajalla kummallakin jalalla, etenemällä viiteen 10 sekunnin toistoon kummallakin jalalla.

XIX. Osallistuja kyljessä, tukee vartaloa kyynärpään ja kyynärvarren avulla joustavan tasapainotuskiekon varassa, nosta lantiota, pidä selkä suorana (yksipuolinen lauta) nostaen samalla sääriä. Pidä tämä asento. Harjoituksia tulee tehdä molemmin puolin. Harjoitus tulisi suorittaa kahdesti viikossa. Ensimmäisellä viikolla 5 toistoa ja 10 sekuntia pysyvyysaika, seuraavilla viikkoilla eteneminen 10 10 sekunnin toistoa.

Lihasvahvistusprotokollan lisäksi tälle ryhmälle on vapaa pääsy laivastokoulussa suoritettavaan normaaliin fysioterapeuttiseen hoitoon tutkimuksen aikana ja sen jälkeen.