Eficacia de la Transición del Patrón de Golpe de Pie sobre el Dolor y la Discapacidad en Cadetes con Dolor Musculoesquelético

Se inscribirá un total de 81 participantes en el estudio, se aleatorizarán y se asignarán a uno de los siguientes tres grupos Grupo de tratamiento habitual: este grupo realizará el tratamiento fisioterapéutico estándar realizado en la Escuela Naval. Este tratamiento consiste en la aplicación de TENS convencional cuyos parámetros son: corriente alterna, pulso rectangular, duración del pulso 100μs, frecuencia de 100Hz durante 20 minutos. Laserterapia con una energía de 5 J en cada punto, área de irradiación de 1cm², tiempo de irradiación de 20 segundos, 30 repeticiones y tiempo total de 10 minutos.

4.4.3 Grupo Transición del Retropié al Antepié y Mediopié: Los participantes de este grupo realizarán un entrenamiento dirigido a la transición del patrón de pisada del retropié al antepié y mediopié progresivamente. Inicialmente se realizará una carrera de diez minutos a una velocidad cómoda de calentamiento. Luego, los participantes de este grupo correrán de forma continua a la velocidad habitual de la cinta durante treinta minutos en un programa de entrenamiento progresivo de 12 semanas. Ver a continuación: Semana 1: 1min de carrera descalzo + 29 min de carrera calzado Semana 2: 2min de carrera descalzo + 28 min de carrera calzado Semana 3: 3min de carrera descalzo + 27 min de carrera calzado Semana 4: 5min de carrera descalzo + 25 min de carrera calzado Semana 5: 1min de carrera descalzo + 3 min de carrera calzado (repetir 7 veces) + 2 minutos finales de carrera calzado Semana 6: 1min de carrera descalzo +3 min de carrera calzado (repetir 10 veces) Semana 7: 1min de carrera descalzo +1 min de carrera calzado (repetir 15 veces) Semana 8: 10 min continuos de carrera descalzo + 20 min continuos de carrera calzado Semana 9: 15 min continuos de carrera descalzo + 15 min continuos de carrera calzado Semana 10: 20 min continuos de carrera descalza + 10 min continuos de carrera calzada Semana 11: 25 min continuos de carrera descalza + 5 min continuos de carrera calzada Semana 12: 30 min continuos de carrera descalza Los participantes recibirán la orden verbal "Evitar tocar primero con el talón sobre la caminadora" y "Intenta tocar primero con el mi ddle región del pie en la caminadora". Si es necesario, el investigador proporcionará comentarios adicionales con detalles verbales sobre el patrón de pisada. Durante las primeras ocho sesiones se dará retroalimentación continua. En las últimas cuatro sesiones, la retroalimentación se eliminará gradualmente. Al final de cada sesión, se les hará una pregunta a los participantes sobre la naturalidad de ejecutar el nuevo patrón de toque de pies en el suelo. Se utilizará una escala de 0 a 10, donde 0 significa "muy difícil de realizar/estándar poco natural" y 10 indica un patrón "fácil/natural". También se evaluará la percepción del dolor con la escala numérica de dolor de 11 puntos (0 a 10), donde 0 significa “sin dolor” y 10 “el mayor dolor posible”. Semanalmente, los participantes recibirán información visual a través de imágenes en cámara lenta de su pisada durante la carrera, junto con orientación del investigador sobre el nuevo patrón de la banda de rodadura. Además del protocolo de transición en cinta rodante, este grupo tendrá acceso gratuito al tratamiento fisioterapéutico estándar realizado en la Escuela Naval durante y después del estudio.

Grupo de Fortalecimiento Muscular: Los participantes de este grupo realizarán ejercicios de fortalecimiento muscular de tronco y miembros inferiores divididos en cuatro fases de tres semanas cada una, siguiendo el protocolo adaptado de Esculier et al. (Esculier et al., 2017) El período total de la fuerza del programa será de 12 semanas. Se utilizarán bandas elásticas Elastos® de intensidad débil, media y fuerte para dar progresión a los ejercicios. Los ejercicios serán supervisados ​​por dos investigadores.

1. Una Fase 1 constará de cuatro ejercicios:

   I. El participante acostado de lado, levanta la parte superior de la pierna mientras la empuja ligeramente hacia atrás. Mantén la posición. El ejercicio debe realizarse en ambos lados del cuerpo 2 veces por semana. En la primera semana, 2 series de 10 repeticiones y tiempo de permanencia de 5 segundos, con progresión en las siguientes semanas a 15 repeticiones de 10 segundos. Se usará una banda elástica alrededor de las piernas a la altura de los tobillos.

   II. Participante acostado de lado, con las rodillas dobladas, levante la parte superior de la rodilla. La pelvis debe permanecer estable, ambos pies juntos. El ejercicio debe realizarse en ambos lados del cuerpo 2 veces por semana. En la primera semana, 2 series de 10 repeticiones y tiempo de permanencia de 5 segundos, con progresión en las siguientes semanas a 15 repeticiones de 10 segundos. Se usará una banda elástica alrededor de las piernas a la altura de las rodillas.

   tercero Participante acostado boca arriba, con las rodillas dobladas, levante la pelvis y mantenga la posición del puente. Extiende una de las rodillas (puente de un solo lado). La pelvis debe permanecer elevada. El ejercicio debe realizarse con ambas piernas 2 veces por semana. En la primera semana, 2 series de 10 repeticiones y 5 segundos de tiempo de permanencia, con progresión en las semanas siguientes a 15 repeticiones de 10 segundos IV. Participante mirándose al espejo, suba el escalón lentamente. Baje lentamente con la misma pierna manteniendo la alineación de la rodilla y la pelvis. El ejercicio debe realizarse con las 2 piernas, 2 veces por semana. En la primera semana, 2 series de 10 repeticiones en el escalón de 10 cm de altura, con progresión en las siguientes semanas de 15 repeticiones y la altura del escalón a 20 centímetros.

2. La Fase 2 constará de cinco ejercicios:

   V. Participante de pie, con banda elástica alrededor de las rodillas, en cuclillas manteniendo las rodillas alineadas con los pies (sentadilla). No permita que la punta de las rodillas se mueva delante de los pies. El ejercicio debe realizarse dos veces por semana. En la primera semana, 2 series de 10 repeticiones y tiempo de permanencia de 5 segundos, con progresión en las semanas siguientes a 15 repeticiones de 10 segundos.

   VI. Participante mirándose al espejo, baja lentamente. Vuelva a subir con la misma pierna manteniendo el enfoque en alinear las rodillas. El ejercicio debe realizarse con ambas piernas 2 veces por semana. En la primera semana, 3 series con 10 repeticiones en el paso con 10 cm de altura. con progresión en las siguientes semanas por 15 repeticiones y la altura del escalón a 20 centímetros.

   VIII. Participante con la banda elástica alrededor de los tobillos, empuja en 3 direcciones diferentes usando la musculatura de la cadera. El ejercicio debe realizarse con ambas piernas, 2 veces por semana, 10 repeticiones por dirección y en 3 direcciones. La tensión elástica se aumenta según sea necesario.

   VIII. Participante sosteniendo el cuerpo con los codos y los antebrazos, elevando la pelvis y manteniendo la espalda recta (plancha). Mantenga esta posición. El ejercicio debe realizarse dos veces por semana. En la primera semana, 5 repeticiones con un tiempo de residencia de 10 segundos, con progresión en las siguientes semanas a 10 repeticiones de 10 segundos.

   IX. Participante de lado, apoyando el cuerpo con el codo y el antebrazo, eleva la pelvis y mantiene la espalda recta (tabla lateral). Mantenga esta posición. El ejercicio debe realizarse en ambos lados. El ejercicio debe realizarse dos veces por semana. En la primera semana, 5 repeticiones con un tiempo de residencia de 10 segundos, con progresión en las siguientes semanas a 10 repeticiones de 10 segundos.

3. La Fase 3 constará de cinco ejercicios:

   X. Participante de pie sobre una pierna, en cuclillas, sostenga la rodilla hacia el pie (sentadilla unilateral). Mantenga esta posición. El ejercicio debe realizarse con ambas piernas 2 veces por semana. En la primera semana, 2 series de 10 repeticiones y tiempo de permanencia de 5 segundos, con progresión en las semanas siguientes a 15 repeticiones de 10 segundos.

   XI. Participante mirándose al espejo, en un escalón y con un elástico tirando de la rodilla hacia adentro, baja y sube lentamente. El ejercicio debe realizarse con ambas piernas 2 veces por semana. En la primera semana, 2 series de 10 repeticiones en escalón de 10 cm de altura, con progresión en las siguientes semanas de 15 repeticiones en escalón de 20 centímetros.

   XII. Participante de pie sobre una pierna, realiza la sentadilla mientras gira el tronco. Toque la parte exterior del pie con la mano opuesta. Quédate en esa posición. Regrese a la posición inicial girando la cadera. El ejercicio debe realizarse con ambas piernas 2 veces por semana. En la primera semana 2 series de 10 repeticiones y 5 segundos de tiempo de permanencia, con progresión en las siguientes semanas por 2 series de 15 repeticiones y 10 segundos de permanencia.

   XIII. Participante sosteniendo el cuerpo usando los codos y los antebrazos, elevando la pelvis. Retire un pie del suelo mientras permanece con la rodilla extendida. Mantenga esta posición. El ejercicio debe realizarse con ambas piernas 2 veces por semana. En la primera semana, 2 repeticiones con tiempo de permanencia de 10 segundos en cada pierna, con progresión a 5 repeticiones de 10 segundos en cada pierna.

   XIV. Participante de lado, apoyando el cuerpo con el codo y el antebrazo, levante la pelvis, mantenga la espalda recta (tabla unilateral) mientras levanta la parte superior de la pierna. Mantenga esta posición. El ejercicio debe realizarse en ambos lados. El ejercicio debe realizarse dos veces por semana. En la primera semana 5 repeticiones y 10 segundos de tiempo de permanencia con progresión en las siguientes semanas por 10 repeticiones y 10 segundos de tiempo de permanencia.

4. La Fase 4 constará de cinco ejercicios:

XV. Participante mirándose al espejo, con un elástico tirando de la rodilla hacia adentro realiza una sentadilla manteniendo la alineación de la rodilla. La otra pierna se queda adelante, con el pie despegado del suelo. Mantenga esta posición. El ejercicio debe realizarse con ambas piernas 2 veces por semana. En la primera semana, 2 series de 10 repeticiones y tiempo de permanencia de 5 segundos, con progresión en las semanas siguientes a 15 repeticiones de 10 segundos.

XVI. Participante mirándose al espejo, encima de un escalón y con un elástico más fuerte que el utilizado en el ejercicio XI tirando de la rodilla hacia adentro, baja y sube despacio. El ejercicio debe realizarse con ambas piernas 2 veces por semana. En la primera semana, 3 series de 10 repeticiones en escalón de 10 cm de altura, con progresión en las siguientes semanas de 15 repeticiones en escalón de 20 centímetros.

XVII. Participante de pie sobre una pierna y mirándose al espejo, salta del escalón con una pierna y cae suavemente en cuclillas. Asegúrese de mantener un buen control de la rodilla y la pelvis. Se puede usar una correa elástica tirando de la rodilla de apoyo hacia adentro para aumentar la dificultad. El ejercicio debe realizarse con ambas piernas 2 veces por semana. En la primera semana, 2 series de 10 repeticiones en escalón de 10 cm de altura, con progresión en las siguientes semanas de 15 repeticiones en escalón de 20 centímetros.

XVIII. Participante que sostiene el cuerpo usando los codos y los antebrazos apoyados en discos de equilibrio flexibles, eleva la pelvis. Retire un pie del suelo mientras permanece con la rodilla extendida. Mantenga esta posición. El ejercicio debe realizarse con ambas piernas 2 veces por semana. En la primera semana, 2 repeticiones con tiempo de permanencia de 10 segundos en cada pierna, con progresión a 5 repeticiones de 10 segundos en cada pierna.

XIX. Participante de lado, apoyando el cuerpo con el codo y el antebrazo apoyados en un disco de equilibrio flexible, levante la pelvis, mantenga la espalda recta (tabla unilateral) mientras levanta la parte superior de la pierna. Mantenga esta posición. El ejercicio debe realizarse en ambos lados. El ejercicio debe realizarse dos veces por semana. En la primera semana, 5 repeticiones y tiempo de permanencia de 10 segundos con progresión en las siguientes semanas para 10 repeticiones de 10 segundos.

Además del protocolo de fortalecimiento muscular, este grupo tendrá acceso gratuito al tratamiento fisioterapéutico estándar realizado en la Escuela Naval durante y después del estudio.