Wirksamkeit des Übergangs des Fußschlagmusters auf Schmerzen und Behinderungen bei Kadetten mit muskuloskelettalen Schmerzen

Insgesamt 81 Teilnehmer werden in die Studie aufgenommen, randomisiert und einer der folgenden drei Gruppen zugeteilt Übliche Behandlungsgruppe: Diese Gruppe führt eine standardmäßige physiotherapeutische Behandlung durch, die an der Marineschule durchgeführt wird. Diese Behandlung besteht aus der Anwendung von herkömmlichem TENS, dessen Parameter sind: Wechselstrom, Rechteckimpuls, Impulsdauer 100 μs, Frequenz 100 Hz für 20 Minuten. Lasertherapie mit einer Energie von 5 J an jedem Punkt, Bestrahlungsfläche von 1 cm², Bestrahlungszeit von 20 Sekunden, 30 Wiederholungen und Gesamtzeit von 10 Minuten.

4.4.3 Übergang von der Rückfuß- zur Vorfuß- und Mittelfußgruppe: Die Teilnehmer dieser Gruppe führen ein Training durch, das darauf abzielt, das Fußauftrittsmuster schrittweise vom Rückfuß zum Vorderfuß und Mittelfuß zu wechseln. Zunächst wird ein Zehn-Minuten-Rennen im gemütlichen Aufwärmtempo ausgetragen. Anschließend laufen die Teilnehmer dieser Gruppe in einem 12-wöchigen Aufbautraining für 30 Minuten ununterbrochen mit gewohnter Laufbandgeschwindigkeit. Siehe unten: Woche 1: 1min Barfußlaufen + 29min beschlagenes Laufen Woche 2: 2min barfuß Laufen + 28min beschlagenes Laufen Woche 3: 3min barfuß Laufen + 27min beschlagenes Laufen Woche 4: 5min barfuß Laufen + 25 Minuten Laufen mit Schuhen Woche 5: 1 Minute Laufen mit Schuhen + 3 Minuten Laufen mit Schuhen (7 Mal wiederholen) + 2 Minuten Finale mit Schuhen Laufen Woche 6: 1 Minute Laufen mit Schuhen + 3 Minuten Laufen mit Schuhen (10 Mal wiederholen) Woche 7: 1 Min. Barfußlaufen + 1 Min. Laufen mit Schuhen (15 Mal wiederholen) Woche 8: 10 Min. kontinuierlich Barfußlaufen + 20 Min. kontinuierlich Laufen mit Schuhen Woche 9: 15 Min. kontinuierlich Barfußlaufen + 15 Min. kontinuierlich Laufen mit Schuhen Woche 10: 20 min ununterbrochen barfuß laufen + 10 min ununterbrochen beschuht laufen Woche 11: 25 min ununterbrochen barfuß laufen + 5 min ununterbrochen beschuht laufen Woche 12: 30 min ununterbrochen barfuß laufen das Laufband" und "Versuchen Sie zuerst mit dem mi zu berühren dle Region des Fußes auf dem Laufband". Falls erforderlich, gibt der Untersucher zusätzliches Feedback mit verbalen Details zum Trittmuster des Fußes. Während der ersten acht Sitzungen wird kontinuierliches Feedback gegeben. In den letzten vier Sitzungen wird das Feedback schrittweise entfernt. Am Ende jeder Sitzung wird den Teilnehmern eine Frage zur Natürlichkeit des Laufens des neuen Fußberührungsmusters auf dem Boden gestellt. Es wird eine Skala von 0 bis 10 verwendet, wobei 0 „sehr schwierig durchzuführen / unnatürlicher Standard“ und 10 „einfaches / natürliches“ Muster bedeutet. Auch das Schmerzempfinden wird mit der numerischen Schmerzskala von 11 Punkten (0 bis 10) bewertet, wobei 0 „kein Schmerz“ und 10 „stärkster Schmerz“ bedeutet. Wöchentliche Teilnehmer erhalten visuelles Feedback durch Zeitlupenaufnahmen ihrer Schritte während des Rennens, zusammen mit einer Anleitung des Ermittlers zum neuen Profilmuster. Zusätzlich zum Laufband-Übergangsprotokoll hat diese Gruppe freien Zugang zu der standardmäßigen physiotherapeutischen Behandlung, die während und nach der Studie an der Marineschule durchgeführt wird.

Muskelstärkungsgruppe: Die Teilnehmer dieser Gruppe führen Muskelstärkungsübungen für den Rumpf und die unteren Gliedmaßen durch, die in vier Phasen von jeweils drei Wochen unterteilt sind, nach dem Protokoll von Esculier et al. (Esculier et al., 2017) Die Gesamtdauer der Programmstärke beträgt 12 Wochen. Elastos®-Gummibänder mit schwacher, mittlerer und starker Intensität werden verwendet, um die Übungen voranzutreiben. Die Übungen werden von zwei Ermittlern betreut.

1. Eine Phase 1 besteht aus vier Übungen:

   I. Seitlich liegender Teilnehmer, Oberschenkel anheben und dabei leicht nach hinten drücken. Position halten. Die Übung sollte auf beiden Seiten des Körpers 2 mal pro Woche durchgeführt werden. In der ersten Woche 2 Sätze mit 10 Wiederholungen und einer Durchhaltezeit von 5 Sekunden, mit Steigerung in den folgenden Wochen auf 15 Wiederholungen à 10 Sekunden. An den Knöcheln wird ein elastisches Band um die Beine getragen.

   II. Teilnehmer liegt seitlich, Knie gebeugt, oberes Knie anheben. Das Becken sollte stabil bleiben, beide Füße zusammen. Die Übung sollte auf beiden Seiten des Körpers 2 mal pro Woche durchgeführt werden. In der ersten Woche 2 Sätze mit 10 Wiederholungen und einer Haltezeit von 5 Sekunden, mit Steigerung in den folgenden Wochen auf 15 Wiederholungen von 10 Sekunden. An den Knien wird ein elastisches Band um die Beine getragen.

   III. Teilnehmer auf dem Rücken liegend, Knie gebeugt, Becken anheben und Brückenposition halten. Strecken Sie eines der Knie (einseitige Brücke). Das Becken sollte angehoben bleiben. Die Übung sollte 2 mal pro Woche mit beiden Beinen durchgeführt werden. In der ersten Woche 2 Sätze mit 10 Wiederholungen und 5 Sekunden Durchhaltezeit, mit Steigerung in den folgenden Wochen auf 15 Wiederholungen à 10 Sekunden IV. Der Teilnehmer schaut in den Spiegel und steigt langsam die Stufe hinauf. Treten Sie langsam mit demselben Bein nach unten, wobei Sie die Ausrichtung von Knie und Becken beibehalten. Die Übung sollte mit den 2 Beinen durchgeführt werden, 2 mal pro Woche. In der ersten Woche 2 Sätze mit 10 Wiederholungen im Schritt mit 10 cm Höhe, mit Progression in den folgenden Wochen mit 15 Wiederholungen und der Schritthöhe auf 20 Zentimeter.

2. Phase 2 besteht aus fünf Übungen:

   V. Teilnehmer stehen, mit elastischem Band um die Knie, in die Hocke gehen, während die Knie in einer Linie mit den Füßen bleiben (Hocken). Lassen Sie nicht zu, dass sich die Kniespitzen vor die Füße bewegen. Die Übung sollte zweimal pro Woche durchgeführt werden. In der ersten Woche 2 Sätze mit 10 Wiederholungen und 5 Sekunden Durchhaltezeit, mit Steigerung in den folgenden Wochen auf 15 Wiederholungen à 10 Sekunden.

   VI. Der Teilnehmer schaut in den Spiegel und tritt langsam herunter. Steigen Sie mit demselben Bein wieder auf und konzentrieren Sie sich dabei auf die Ausrichtung der Knie. Die Übung sollte 2 mal pro Woche mit beiden Beinen durchgeführt werden. In der ersten Woche 3 Sätze mit 10 Wiederholungen im Schritt mit 10 cm Höhe. mit Progression in den folgenden Wochen für 15 Wiederholungen und die Höhe der Stufe auf 20 Zentimeter.

   VII. Teilnehmer mit dem elastischen Band um die Knöchel, in 3 verschiedene Richtungen drücken unter Verwendung der Hüftmuskulatur. Die Übung sollte mit beiden Beinen durchgeführt werden, 2 mal pro Woche, 10 Wiederholungen pro Richtung und in 3 Richtungen. Die elastische Spannung wird nach Bedarf erhöht.

   VIII. Der Teilnehmer hält den Körper mit Ellbogen und Unterarmen hoch, hebt das Becken an und hält den Rücken gerade (Planke). Halte diese Position. Die Übung sollte zweimal pro Woche durchgeführt werden. In der ersten Woche 5 Wiederholungen mit einer Verweilzeit von 10 Sekunden, mit Steigerung in den folgenden Wochen auf 10 Wiederholungen von 10 Sekunden.

   IX. Teilnehmer auf der Seite, den Körper mit Ellbogen und Unterarm abstützen, Becken anheben und Rücken gerade halten (Lateralboard). Halte diese Position. Übung sollte auf beiden Seiten durchgeführt werden. Die Übung sollte zweimal pro Woche durchgeführt werden. In der ersten Woche 5 Wiederholungen mit einer Verweilzeit von 10 Sekunden, mit Steigerung in den folgenden Wochen auf 10 Wiederholungen von 10 Sekunden.

3. Phase 3 besteht aus fünf Übungen:

   X. Teilnehmer steht auf einem Bein, geht in die Hocke, hält das Knie zum Fuß (einseitige Kniebeuge). Halte diese Position. Die Übung sollte 2 mal pro Woche mit beiden Beinen durchgeführt werden. In der ersten Woche 2 Sätze mit 10 Wiederholungen und 5 Sekunden Durchhaltezeit, mit Steigerung in den folgenden Wochen auf 15 Wiederholungen à 10 Sekunden.

   XI. Der Teilnehmer schaut in den Spiegel, tritt auf eine Stufe und zieht mit einem Gummiband das Knie nach innen, tritt langsam nach unten und nach oben. Die Übung sollte 2 mal pro Woche mit beiden Beinen durchgeführt werden. In der ersten Woche 2 Sätze mit 10 Wiederholungen im Schritt mit 10 cm Höhe, mit Progression in den folgenden Wochen für 15 Wiederholungen im Schritt von 20 Zentimetern.

   XII. Der Teilnehmer steht auf einem Bein und führt die Kniebeuge aus, während er den Rumpf dreht. Berühren Sie die Außenseite des Fußes mit der anderen Hand. Bleiben Sie in dieser Position. Kehre in die Ausgangsposition zurück, indem du die Hüfte drehst. Die Übung sollte 2 mal pro Woche mit beiden Beinen durchgeführt werden. In der ersten Woche 2 Sätze mit 10 Wiederholungen und 5 Sekunden Durchhaltezeit, mit Progression in den folgenden Wochen für 2 Sätze mit 15 Wiederholungen und 10 Sekunden Durchhaltezeit.

   XIII. Der Teilnehmer hält den Körper mit Ellbogen und Unterarmen hoch und hebt das Becken an. Entfernen Sie einen Fuß vom Boden, während Sie mit gestrecktem Knie bleiben. Halte diese Position. Die Übung sollte 2 mal pro Woche mit beiden Beinen durchgeführt werden. In der ersten Woche 2 Wiederholungen mit 10 Sekunden Dauer in jedem Bein, mit Steigerung auf 5 Wiederholungen von 10 Sekunden in jedem Bein.

   XIV. Teilnehmer auf der Seite, Körper mit Ellbogen und Unterarm abstützen, Becken anheben, Rücken gerade halten (einseitiges Brett), Oberschenkel anheben. Halte diese Position. Übung sollte auf beiden Seiten durchgeführt werden. Die Übung sollte zweimal pro Woche durchgeführt werden. In der ersten Woche 5 Wiederholungen und 10 Sekunden Durchhaltezeit mit Progression in den folgenden Wochen für 10 Wiederholungen und 10 Sekunden Durchhaltezeit.

4. Phase 4 besteht aus fünf Übungen:

XV. Der Teilnehmer schaut in den Spiegel und zieht das Knie mit einem Gummiband nach innen, führt eine Kniebeuge aus und behält dabei die Ausrichtung des Knies bei. Das andere Bein bleibt vorne, wobei der Fuß den Boden nicht berührt. Halte diese Position. Die Übung sollte 2 mal pro Woche mit beiden Beinen durchgeführt werden. In der ersten Woche 2 Sätze mit 10 Wiederholungen und 5 Sekunden Durchhaltezeit, mit Steigerung in den folgenden Wochen auf 15 Wiederholungen à 10 Sekunden.

XVI. Der Teilnehmer sieht in den Spiegel, steht auf einer Stufe und zieht mit einem stärkeren Gummizug als dem in Übung XI das Knie nach innen, tritt langsam nach unten und wieder nach oben. Die Übung sollte 2 mal pro Woche mit beiden Beinen durchgeführt werden. In der ersten Woche 3 Sätze mit 10 Wiederholungen im Schritt mit 10 cm Höhe, mit Progression in den folgenden Wochen für 15 Wiederholungen im Schritt von 20 Zentimetern.

XVIII. Der Teilnehmer steht auf einem Bein und schaut in den Spiegel, springt mit einem Bein von der Stufe und landet sanft in der Hocke. Achte darauf, Knie und Becken gut zu kontrollieren. Ein elastisches Band, das das Stützknie nach innen zieht, kann verwendet werden, um die Schwierigkeit zu erhöhen. Die Übung sollte 2 mal pro Woche mit beiden Beinen durchgeführt werden. In der ersten Woche 2 Sätze mit 10 Wiederholungen im Schritt mit 10 cm Höhe, mit Progression in den folgenden Wochen für 15 Wiederholungen im Schritt von 20 Zentimetern.

XVIII. Der Teilnehmer hält den Körper mit Ellbogen und Unterarmen, die auf flexiblen Balancescheiben ruhen, hoch und hebt das Becken an. Entfernen Sie einen Fuß vom Boden, während Sie mit gestrecktem Knie bleiben. Halte diese Position. Die Übung sollte 2 mal pro Woche mit beiden Beinen durchgeführt werden. In der ersten Woche 2 Wiederholungen mit 10 Sekunden Dauer in jedem Bein, mit Steigerung auf 5 Wiederholungen von 10 Sekunden in jedem Bein.

XIX. Teilnehmer auf der Seite, den Körper mit Ellbogen und Unterarm auf einer flexiblen Balancierscheibe abstützen, Becken anheben, Rücken gerade halten (einseitiges Brett), Oberschenkel anheben. Halte diese Position. Übung sollte auf beiden Seiten durchgeführt werden. Die Übung sollte zweimal pro Woche durchgeführt werden. In der ersten Woche 5 Wiederholungen und 10 Sekunden Durchhaltezeit mit Progression in den folgenden Wochen für 10 10-Sekunden-Wiederholungen.

Zusätzlich zum Muskelstärkungsprotokoll hat diese Gruppe freien Zugang zu den physiotherapeutischen Standardbehandlungen, die während und nach der Studie an der Marineschule durchgeführt werden.