Efficacité de la transition du modèle de frappe au pied sur la douleur et l'incapacité chez les cadets souffrant de douleurs musculosquelettiques

Un total de 81 participants seront inscrits à l'étude, randomisés et répartis dans l'un des trois groupes suivants Groupe de traitement habituel : ce groupe effectuera un traitement physiothérapeutique standard effectué à l'École navale. Ce traitement consiste en l'application de TENS conventionnel dont les paramètres sont : courant alternatif, impulsion rectangulaire, durée d'impulsion 100μs, fréquence de 100Hz pendant 20 minutes. Thérapie au laser avec une énergie de 5 J à chaque point, zone d'irradiation de 1 cm², durée d'irradiation de 20 secondes, 30 répétitions et durée totale de 10 minutes.

4.4.3 Transition du groupe de l'arrière-pied vers l'avant-pied et le milieu du pied : les participants de ce groupe effectueront un entraînement visant à la transition progressive du modèle de frappe du pied de l'arrière-pied vers l'avant-pied et le milieu du pied. Au départ, une course de dix minutes se déroulera à une vitesse d'échauffement confortable. Ensuite, les participants de ce groupe courront en continu à la vitesse habituelle du tapis roulant pendant trente minutes dans un programme d'entraînement progressif de 12 semaines. Voir ci-dessous : Semaine 1 : 1min de course pieds nus + 29 min de course chaussée Semaine 2 : 2min de course pieds nus + 28 min de course chaussée Semaine 3 : 3min de course pieds nus + 27 min de course chaussée Semaine 4 : 5min de course pieds nus + 25 min de course chaussée Semaine 5 : 1 min de course pieds nus + 3 min de course chaussée (répéter 7 fois) + 2 minutes finales de course chaussée Semaine 6 : 1 min de course pieds nus + 3 min de course chaussée (répéter 10 fois) Semaine 7 : 1min de course pieds nus + 1 min de course chaussée (répéter 15 fois) Semaine 8 : 10 min de course pieds nus en continu + 20 min de course chaussée en continu Semaine 9 : 15 min de course pieds nus en continu + 15 min de course chaussée en continu Semaine 10 : 20 min continus de course pieds nus + 10 min continus de course chaussée Semaine 11 : 25 min continus de course pieds nus + 5 min continus de course chaussée Semaine 12 : 30 min continus de course pieds nus le tapis roulant" et "Essayez de toucher d'abord avec le mi région ddle du pied sur le tapis roulant". Si nécessaire, l'enquêteur fournira des commentaires supplémentaires avec des détails verbaux sur le modèle de frappe du pied. Au cours des huit premières sessions, des commentaires continus seront donnés. Au cours des quatre dernières sessions, les commentaires seront progressivement supprimés. À la fin de chaque session, les participants se verront poser une question sur le caractère naturel de l'exécution du nouveau modèle de toucher du pied sur le sol. Une échelle de 0 à 10 sera utilisée, où 0 signifie "très difficile à réaliser / standard non naturel" et 10 indique un modèle "facile / naturel". La perception de la douleur sera également évaluée avec l'échelle numérique de la douleur de 11 points (0 à 10), où 0 signifie "pas de douleur" et 10 "la plus grande douleur possible". Les participants hebdomadaires recevront un retour visuel grâce à des séquences au ralenti de leur pas pendant la course, ainsi que des conseils d'enquêteur sur le nouveau motif de bande de roulement. En plus du protocole de transition sur tapis roulant, ce groupe aura accès gratuitement au traitement physiothérapeutique standard effectué à l'École navale pendant et après l'étude.

Groupe Renforcement Musculaire : Les participants de ce groupe réaliseront des exercices de renforcement musculaire du tronc et des membres inférieurs répartis en quatre phases de trois semaines chacune, suivant le protocole adapté d'Esculier et al. (Esculier et al., 2017) La durée totale de la force du programme sera de 12 semaines. Des bandes élastiques Elastos® d'intensité faible, moyenne et forte seront utilisées pour assurer la progression des exercices. Les exercices seront supervisés par deux enquêteurs.

1. Une Phase 1 consistera en quatre exercices :

   I. Participant allongé sur le côté, levez la jambe supérieure tout en la poussant légèrement vers l'arrière. Tenir la position. L'exercice doit être effectué des deux côtés du corps 2 fois par semaine. La première semaine, 2 séries de 10 répétitions et temps de permanence de 5 secondes, avec progression les semaines suivantes à 15 répétitions de 10 secondes. Une bande élastique sera portée autour des jambes au niveau des chevilles.

   II. Participant allongé sur le côté, genoux fléchis, levez le genou supérieur. Le bassin doit rester stable, les deux pieds joints. L'exercice doit être effectué des deux côtés du corps 2 fois par semaine. La première semaine, 2 séries de 10 répétitions et temps de maintien de 5 secondes, avec progression les semaines suivantes à 15 répétitions de 10 secondes. Une bande élastique sera portée autour des jambes au niveau des genoux.

   III. Participant allongé sur le dos, genoux fléchis, lever le bassin et tenir la position pont. Étendez l'un des genoux (pont unilatéral). Le bassin doit rester surélevé. L'exercice doit être effectué avec les deux jambes 2 fois par semaine. La première semaine, 2 séries de 10 répétitions et 5 secondes de temps de permanence, avec progression les semaines suivantes pour 15 répétitions de 10 secondes IV. Participant regardant le miroir, montez la marche lentement. Descendez lentement avec la même jambe en gardant l'alignement du genou et du bassin. L'exercice doit être effectué avec les 2 jambes, 2 fois par semaine. La première semaine, 2 séries avec 10 répétitions dans le pas à 10 cm de hauteur, avec progression dans les semaines suivantes pour 15 répétitions et la hauteur du pas à 20 centimètres.

2. La phase 2 consistera en cinq exercices :

   V. Le participant se tient debout, avec une bande élastique autour des genoux, s'accroupit en gardant les genoux alignés avec les pieds (accroupi). Ne laissez pas la pointe des genoux bouger devant les pieds. L'exercice doit être effectué deux fois par semaine. La première semaine, 2 séries de 10 répétitions et 5 secondes de temps de permanence, avec progression les semaines suivantes pour 15 répétitions de 10 secondes.

   VI. Participant regardant le miroir, descendez lentement. Montez à nouveau avec la même jambe en vous concentrant sur l'alignement des genoux. L'exercice doit être effectué avec les deux jambes 2 fois par semaine. La première semaine, 3 séries avec 10 répétitions dans le pas avec 10 cm de hauteur. avec progression dans les semaines suivantes pour 15 répétitions et la hauteur du pas à 20 centimètres.

   VII. Participant avec la bande élastique autour des chevilles, poussez dans 3 directions différentes en utilisant la musculature de la hanche. L'exercice doit être effectué avec les deux jambes, 2 fois par semaine, 10 répétitions par direction et dans 3 directions. La tension élastique est augmentée au besoin.

   VIII. Le participant tient le corps à l'aide des coudes et des avant-bras, lève le bassin et garde le dos droit (planche). Maintenez cette position. L'exercice doit être effectué deux fois par semaine. La première semaine, 5 répétitions avec un temps de séjour de 10 secondes, avec progression dans les semaines suivantes jusqu'à 10 répétitions de 10 secondes.

   IX. Participant sur le côté, en appui du corps à l'aide du coude et de l'avant-bras, lever le bassin et garder le dos droit (planche latérale). Maintenez cette position. L'exercice doit être effectué des deux côtés. L'exercice doit être effectué deux fois par semaine. La première semaine, 5 répétitions avec un temps de séjour de 10 secondes, avec progression dans les semaines suivantes jusqu'à 10 répétitions de 10 secondes.

3. La phase 3 consistera en cinq exercices :

   X. Participant debout sur une jambe, accroupi, tenir le genou vers le pied (accroupissement unilatéral). Maintenez cette position. L'exercice doit être effectué avec les deux jambes 2 fois par semaine. La première semaine, 2 séries de 10 répétitions et 5 secondes de temps de permanence, avec progression les semaines suivantes pour 15 répétitions de 10 secondes.

   XI. Participant regardant dans le miroir, sur une marche et avec un élastique tirant le genou vers l'intérieur, descendez et remontez lentement. L'exercice doit être effectué avec les deux jambes 2 fois par semaine. La première semaine, 2 séries de 10 répétitions dans le pas de 10 cm de hauteur, avec progression dans les semaines suivantes pour 15 répétitions dans un pas de 20 centimètres.

   XII. Participant debout sur une jambe, effectuer le squat tout en faisant tourner le tronc. Touchez l'extérieur du pied avec la main opposée. Restez dans cette position. Revenez à la position de départ en tournant la hanche. L'exercice doit être effectué avec les deux jambes 2 fois par semaine. La première semaine, 2 séries de 10 répétitions et 5 secondes de temps de permanence, avec progression les semaines suivantes pour 2 séries de 15 répétitions et 10 secondes de permanence.

   XIII. Participant tenant le corps à l'aide des coudes et des avant-bras, élevez le bassin. Retirez un pied du sol tout en restant avec le genou tendu. Maintenez cette position. L'exercice doit être effectué avec les deux jambes 2 fois par semaine. La première semaine, 2 répétitions avec un temps de permanence de 10 secondes dans chaque jambe, avec progression vers 5 répétitions de 10 secondes dans chaque jambe.

   XIV. Participant sur le côté, en appui du corps à l'aide du coude et de l'avant-bras, lever le bassin, garder le dos droit (planche unilatérale) tout en levant le haut de la jambe. Maintenez cette position. L'exercice doit être effectué des deux côtés. L'exercice doit être effectué deux fois par semaine. La première semaine, 5 répétitions et 10 secondes de temps de permanence avec progression dans les semaines suivantes pour 10 répétitions et 10 secondes de temps de permanence.

4. La phase 4 consistera en cinq exercices :

XV. Le participant se regardant dans le miroir, avec un élastique tirant le genou vers l'intérieur, effectue un squat tout en maintenant l'alignement du genou. L'autre jambe reste en avant, avec le pied au-dessus du sol. Maintenez cette position. L'exercice doit être effectué avec les deux jambes 2 fois par semaine. La première semaine, 2 séries de 10 répétitions et 5 secondes de temps de permanence, avec progression les semaines suivantes pour 15 répétitions de 10 secondes.

XVI. Participant regardant dans le miroir, en haut d'une marche et avec un élastique plus fort que celui utilisé dans l'exercice XI tirant le genou vers l'intérieur, descendez et remontez lentement. L'exercice doit être effectué avec les deux jambes 2 fois par semaine. La première semaine, 3 séries avec 10 répétitions dans le pas de 10 cm de hauteur, avec progression dans les semaines suivantes pour 15 répétitions dans un pas de 20 centimètres.

XVII. Le participant debout sur une jambe et regardant dans le miroir, saute de la marche avec une jambe et atterrit en douceur en position accroupie. Assurez-vous de garder un bon contrôle du genou et du bassin. Une sangle élastique tirant le genou de soutien vers l'intérieur peut être utilisée pour augmenter la difficulté. L'exercice doit être effectué avec les deux jambes 2 fois par semaine. La première semaine, 2 séries de 10 répétitions dans le pas de 10 cm de hauteur, avec progression dans les semaines suivantes pour 15 répétitions dans un pas de 20 centimètres.

XVIII. Participant tenant le corps en utilisant les coudes et les avant-bras reposant sur des disques d'équilibre flexibles, élevez le bassin. Retirez un pied du sol tout en restant avec le genou tendu. Maintenez cette position. L'exercice doit être effectué avec les deux jambes 2 fois par semaine. La première semaine, 2 répétitions avec un temps de permanence de 10 secondes dans chaque jambe, avec progression vers 5 répétitions de 10 secondes dans chaque jambe.

XIX. Participant sur le côté, en appui du corps à l'aide du coude et de l'avant-bras appuyés sur un disque d'équilibre souple, lever le bassin, garder le dos droit (planche unilatérale) tout en levant le haut de la jambe. Maintenez cette position. L'exercice doit être effectué des deux côtés. L'exercice doit être effectué deux fois par semaine. La première semaine, 5 répétitions et temps de permanence de 10 secondes avec progression dans les semaines suivantes pour 10 répétitions de 10 secondes.

En plus du protocole de renforcement musculaire, ce groupe aura accès gratuitement au traitement de physiothérapie standard effectué à l'École navale pendant et après l'étude.