Skuteczność przejścia wzorca uderzenia stopy w ból i niepełnosprawność kadetów z bólem mięśniowo-szkieletowym

Łącznie 81 uczestników zostanie włączonych do badania, losowo wybranych i przydzielonych do jednej z trzech następujących grup. Grupa Leczenia Zwykłego: Ta grupa będzie wykonywać standardowe zabiegi fizjoterapeutyczne wykonywane w Szkole Marynarki Wojennej. Zabieg ten polega na zastosowaniu konwencjonalnego TENS, którego parametry to: prąd przemienny, impuls prostokątny, czas trwania impulsu 100μs, częstotliwość 100Hz przez 20 minut. Terapia laserowa energią 5 J w każdym punkcie, powierzchnia naświetlania 1cm², czas naświetlania 20 sekund, 30 powtórzeń i czas całkowity 10 minut.

4.4.3 Przejście z grupy tylnostopia do grupy przodostopia i śródstopia: Uczestnicy tej grupy przeprowadzą trening mający na celu stopniowe przejście od wzorca stopy z tylnostopia do przodostopia i śródstopia. Początkowo dziesięciominutowy wyścig odbędzie się z komfortowym tempem rozgrzewki. Następnie uczestnicy z tej grupy będą biegać nieprzerwanie ze zwykłą prędkością na bieżni przez trzydzieści minut w ramach 12-tygodniowego progresywnego programu treningowego. Zobacz poniżej: Tydzień 1: 1 minuta biegu boso + 29 minut biegu w butach Tydzień 2: 2 minuty biegu boso + 28 minut biegu w butach Tydzień 3: 3 minuty biegu boso + 27 minut biegu w butach Tydzień 4: 5 minut biegu boso + 25 minut biegu w butach Tydzień 5: 1 minuta biegu boso + 3 minuty biegu w butach (powtórz 7 razy) + 2 ostatnie minuty biegu w butach Tydzień 6: 1 minuta biegu boso + 3 minuty biegu w butach (powtórz 10 razy) Tydzień 7: 1 minuta biegu boso + 1 minuta biegu w butach (powtórz 15 razy) Tydzień 8: 10 minut ciągłego biegu boso + 20 minut ciągłego biegu w butach Tydzień 9: 15 minut ciągłego biegu boso + 15 minut ciągłego biegu w butach Tydzień 10: 20 min ciągłego biegu boso + 10 min ciągłego biegu w butach Tydzień 11: 25 min ciągłego biegu boso + 5 min ciągłego biegu w butach Tydzień 12: 30 min ciągłego biegu boso Uczestnicy otrzymają komendę słowną „Unikaj najpierw dotykania piętą bieżnia” i „Spróbuj najpierw dotknąć mi ddle obszar stopy na bieżni”. Jeśli to konieczne, badacz przekaże dodatkowe informacje zwrotne z ustnymi szczegółami na temat wzorca uderzenia stopy. Podczas pierwszych ośmiu sesji udzielana będzie ciągła informacja zwrotna. W ciągu ostatnich czterech sesji informacje zwrotne będą stopniowo usuwane. Na koniec każdej sesji uczestnicy zostaną zapytani o naturalność biegania nowym wzorcem kontaktu stopy z podłożem. Stosowana będzie skala od 0 do 10, gdzie 0 oznacza „bardzo trudny do wykonania/nienaturalny standard”, a 10 oznacza wzór „łatwy/naturalny”. Odczuwanie bólu będzie również oceniane za pomocą numerycznej skali bólu składającej się z 11 punktów (od 0 do 10), gdzie 0 oznacza „brak bólu”, a 10 „największy możliwy ból”. Cotygodniowi uczestnicy będą otrzymywać wizualną informację zwrotną w postaci nagrań w zwolnionym tempie, przedstawiających ich kroki podczas wyścigu, wraz ze wskazówkami badacza dotyczącymi nowego wzoru bieżnika. Oprócz protokołu przejścia na bieżnię, grupa ta będzie miała swobodny dostęp do standardowego zabiegu fizjoterapeutycznego wykonywanego w Szkole Marynarki Wojennej w trakcie i po zakończeniu badania.

Grupa wzmacniająca mięśnie: Uczestnicy tej grupy wykonają ćwiczenia wzmacniające mięśnie tułowia i kończyn dolnych podzielone na cztery fazy po trzy tygodnie każda, zgodnie z protokołem zaadaptowanym z Esculier et al. (Esculier i in., 2017) Całkowity okres trwania programu wyniesie 12 tygodni. Do progresji ćwiczeń posłużą gumki Elastos® o słabym, średnim i mocnym natężeniu. Ćwiczenia będą nadzorowane przez dwóch badaczy.

1. Faza 1 będzie składać się z czterech ćwiczeń:

   I. Uczestnik leżący na boku unosi górną nogę jednocześnie lekko ją odpychając. Utrzymać pozycję. Ćwiczenie należy wykonywać na obie strony ciała 2 razy w tygodniu. W pierwszym tygodniu 2 serie po 10 powtórzeń i czas trwania 5 sekund, z progresją w kolejnych tygodniach do 15 powtórzeń po 10 sekund. Elastyczna opaska będzie noszona wokół nóg w kostkach.

   II. Uczestnik leży bokiem, kolana ugięte, unosi górne kolano. Miednica powinna pozostać stabilna, obie stopy razem. Ćwiczenie należy wykonywać na obie strony ciała 2 razy w tygodniu. W pierwszym tygodniu 2 serie po 10 powtórzeń i czas pobytu 5 sekund, z progresją w kolejnych tygodniach do 15 powtórzeń po 10 sekund. Elastyczna opaska będzie noszona wokół nóg na kolanach.

   III. Uczestnik leży na plecach z ugiętymi kolanami, unosi miednicę i utrzymuje pozycję mostka. Wyprostuj jedno kolano (mostek jednostronny). Miednica powinna pozostać uniesiona. Ćwiczenie należy wykonywać na obie nogi 2 razy w tygodniu. W pierwszym tygodniu 2 serie po 10 powtórzeń i czas trwania 5 sekund, z progresją w kolejnych tygodniach po 15 powtórzeń po 10 sekund IV. Uczestnik patrząc w lustro, powoli wchodzi po stopniach. Zejdź powoli tą samą nogą, utrzymując wyrównanie kolana i miednicy. Ćwiczenie należy wykonywać na 2 nogi, 2 razy w tygodniu. W pierwszym tygodniu 2 serie po 10 powtórzeń w kroku o wysokości 10 cm, z progresją w kolejnych tygodniach po 15 powtórzeń i wysokością kroku do 20 centymetrów.

2. Faza 2 będzie składać się z pięciu ćwiczeń:

   V. Zawodnik stoi, z gumką wokół kolan, przysiad utrzymując kolana w jednej linii ze stopami (przysiad). Nie pozwól, aby czubki kolan poruszały się przed stopami. Ćwiczenie należy wykonywać dwa razy w tygodniu. W pierwszym tygodniu 2 serie po 10 powtórzeń i 5 sekund trwałości, z progresją w kolejnych tygodniach po 15 powtórzeń po 10 sekund.

   VI. Uczestnik patrząc w lustro, powoli schodzi. Podejdź ponownie tą samą nogą, skupiając się na wyrównaniu kolan. Ćwiczenie należy wykonywać na obie nogi 2 razy w tygodniu. W pierwszym tygodniu 3 serie po 10 powtórzeń w kroku o wysokości 10 cm. z progresją w kolejnych tygodniach po 15 powtórzeń i wysokość kroku do 20 centymetrów.

   VII. Uczestnik z elastyczną opaską wokół kostek, pchnij w 3 różnych kierunkach, używając mięśni bioder. Ćwiczenie należy wykonywać obiema nogami, 2 razy w tygodniu, po 10 powtórzeń w każdym kierunku iw 3 kierunkach. Napięcie elastyczne zwiększa się w razie potrzeby.

   VIII. Uczestnik trzymając ciało w górze za pomocą łokci i przedramion, unosi miednicę i utrzymuje proste plecy (deska). Utrzymaj tę pozycję. Ćwiczenie należy wykonywać dwa razy w tygodniu. W pierwszym tygodniu 5 powtórzeń z 10-sekundowym czasem przebywania, z postępem w kolejnych tygodniach do 10 powtórzeń po 10 sekund.

   IX. Uczestnik na boku, podpierając ciało łokciem i przedramieniem, unosi miednicę i utrzymuje proste plecy (deska boczna). Utrzymaj tę pozycję. Ćwiczenia należy wykonywać na obie strony. Ćwiczenie należy wykonywać dwa razy w tygodniu. W pierwszym tygodniu 5 powtórzeń z 10-sekundowym czasem przebywania, z postępem w kolejnych tygodniach do 10 powtórzeń po 10 sekund.

3. Faza 3 będzie składać się z pięciu ćwiczeń:

   X. Uczestnik stojąc na jednej nodze, przysiad, kolano trzyma w kierunku stopy (przysiad jednostronny). Utrzymaj tę pozycję. Ćwiczenie należy wykonywać na obie nogi 2 razy w tygodniu. W pierwszym tygodniu 2 serie po 10 powtórzeń i 5 sekund trwałości, z progresją w kolejnych tygodniach po 15 powtórzeń po 10 sekund.

   XI. Uczestnik patrząc w lustro, na stopniu i z gumką ściągając kolano do wewnątrz schodzi w dół i powoli wchodzi. Ćwiczenie należy wykonywać na obie nogi 2 razy w tygodniu. W pierwszym tygodniu 2 serie po 10 powtórzeń w kroku o wysokości 10 cm, z progresją w kolejnych tygodniach po 15 powtórzeń w kroku co 20 centymetrów.

   XII. Uczestnik stojąc na jednej nodze wykonuje przysiad z rotacją tułowia. Dotknij zewnętrznej strony stopy przeciwną ręką. Pozostań w tej pozycji. Wróć do pozycji wyjściowej, obracając biodro. Ćwiczenie należy wykonywać na obie nogi 2 razy w tygodniu. W pierwszym tygodniu 2 serie po 10 powtórzeń i 5 sekund trwałości, z progresją w kolejnych tygodniach po 2 serie po 15 powtórzeń i 10 sekund trwałości.

   XIII. Uczestnik trzymając ciało w górze za pomocą łokci i przedramion, unosi miednicę. Oderwij jedną stopę od podłoża, pozostając z wyprostowanym kolanem. Utrzymaj tę pozycję. Ćwiczenie należy wykonywać na obie nogi 2 razy w tygodniu. W pierwszym tygodniu 2 powtórzenia z 10-sekundowym czasem trwania na każdą nogę, z progresją do 5 powtórzeń po 10 sekund na każdą nogę.

   XIV. Uczestnik na boku, podpierając ciało łokciem i przedramieniem, unosząc miednicę, utrzymując proste plecy (deska jednostronna) jednocześnie unosząc górną część nogi. Utrzymaj tę pozycję. Ćwiczenia należy wykonywać na obie strony. Ćwiczenie należy wykonywać dwa razy w tygodniu. W pierwszym tygodniu 5 powtórzeń i 10 sekund trwałości z progresją w kolejnych tygodniach po 10 powtórzeń i 10 sekund trwałości.

4. Faza 4 będzie składać się z pięciu ćwiczeń:

XV. Uczestnik patrząc w lustro, z gumką ściągającą kolano do wewnątrz wykonuje przysiad zachowując ustawienie kolana. Druga noga pozostaje do przodu, ze stopą nad ziemią. Utrzymaj tę pozycję. Ćwiczenie należy wykonywać na obie nogi 2 razy w tygodniu. W pierwszym tygodniu 2 serie po 10 powtórzeń i 5 sekund trwałości, z progresją w kolejnych tygodniach po 15 powtórzeń po 10 sekund.

XVI. Uczestnik patrząc w lustro, na szczycie stopnia i mocniejszą gumką niż ta użyta w ćwiczeniu XI, ściągając kolano do wewnątrz, schodzi w dół i powoli wstępuje. Ćwiczenie należy wykonywać na obie nogi 2 razy w tygodniu. W pierwszym tygodniu 3 serie po 10 powtórzeń w kroku o wysokości 10 cm, z progresją w kolejnych tygodniach po 15 powtórzeń w kroku co 20 centymetrów.

XVII. Uczestnik stojąc na jednej nodze i patrząc w lustro, zeskakuje ze stopnia jedną nogą i płynnie ląduje w pozycji przysiadu. Pamiętaj, aby dobrze kontrolować kolano i miednicę. Aby zwiększyć trudność, można użyć elastycznego paska ciągnącego kolano podporowe do wewnątrz. Ćwiczenie należy wykonywać na obie nogi 2 razy w tygodniu. W pierwszym tygodniu 2 serie po 10 powtórzeń w kroku o wysokości 10 cm, z progresją w kolejnych tygodniach po 15 powtórzeń w kroku co 20 centymetrów.

XVIII. Uczestnik trzymając ciało w górze za pomocą łokci i przedramion opartych na elastycznych dyskach równoważących, unosi miednicę. Oderwij jedną stopę od podłoża, pozostając z wyprostowanym kolanem. Utrzymaj tę pozycję. Ćwiczenie należy wykonywać na obie nogi 2 razy w tygodniu. W pierwszym tygodniu 2 powtórzenia z 10-sekundowym czasem trwania na każdą nogę, z progresją do 5 powtórzeń po 10 sekund na każdą nogę.

XIX. Uczestnik na boku, podpierając ciało łokciem i przedramieniem wspartym na elastycznym krążku balansującym, unosi miednicę, utrzymując proste plecy (deska jednostronna) jednocześnie unosząc górną część nogi. Utrzymaj tę pozycję. Ćwiczenia należy wykonywać na obie strony. Ćwiczenie należy wykonywać dwa razy w tygodniu. W pierwszym tygodniu 5 powtórzeń i 10 sekund czasu trwania z progresją w kolejnych tygodniach po 10 10 sekund powtórzeń.

Oprócz protokołu wzmacniającego mięśnie grupa ta będzie miała bezpłatny dostęp do standardowego zabiegu fizjoterapeutycznego wykonywanego w Szkole Marynarki Wojennej w trakcie i po zakończeniu badania.