足部撞击模式转变对患有肌肉骨骼疼痛的学员的疼痛和残疾的疗效

共有 81 名参与者将被纳入研究，随机分配到以下三组之一 常规治疗组：该组将进行在海军学校进行的标准物理治疗。 该治疗包括应用常规 TENS，其参数为：交流电、矩形脉冲、脉冲持续时间 100μs、频率 100Hz，持续 20 分钟。 激光治疗，每点能量5J，照射面积1cm²，照射时间20秒，重复30次，总时间10分钟。

4.4.3 从后足到前足和中足组的过渡：该组的参与者将进行旨在从后足逐步过渡到前足和中足的足部着地模式的训练。 最初，十分钟的比赛将以舒适的热身速度进行。 然后，该组的参与者将在为期 12 周的渐进式训练计划中以通常的跑步机速度连续跑步 30 分钟。 见下图： 第一周：赤足跑1分钟+穿鞋跑29分钟第二周：赤足跑2分钟+穿鞋跑28分钟第三周：赤足跑3分钟+穿鞋跑27分钟第四周：赤足跑5分钟+穿鞋跑步 25 分钟 第 5 周：赤脚跑步 1 分钟 + 穿鞋跑步 3 分钟（重复 7 次）+ 决赛 2 分钟穿鞋跑步 第六周：赤脚跑步 1 分钟 + 穿鞋跑步 3 分钟（重复 10 次） 第七周：赤足跑1分钟+穿鞋跑1分钟（重复15次） 第8周：连续赤足跑10分钟+连续穿鞋跑20分钟第9周：连续赤足跑15分钟+连续穿鞋跑15分钟第10周：连续赤脚跑20分钟+连续穿鞋跑10分钟 第十一周：连续赤脚跑25分钟+连续穿鞋跑5分钟 第十二周：连续赤脚跑30分钟跑步机”和“尝试先用 mi脚在跑步机上的 ddle 区域”。 如有必要，调查员将提供额外的反馈，并提供有关足部撞击模式的口头详细信息。 在前八届会议期间，将给予持续的反馈。 在最后四届中，将逐步取消反馈。 在每节课结束时，参与者将被问到一个问题，即在地面上运行新的脚触模式是否自然。 将使用从 0 到 10 的等级，其中 0 表示“非常难以执行/不自然的标准”，10 表示“简单/自然”的模式。 还将使用 11 分（0 至 10）的疼痛数值等级评估对疼痛的感知，其中 0 表示“无疼痛”，10 表示“可能的最大疼痛”。 每周参与者将通过他们在比赛期间脚步的慢动作镜头获得视觉反馈，以及研究人员对新胎面花纹的指导。 除了跑步机过渡协议外，该组还可以在研究期间和之后免费获得在海军学校进行的标准物理治疗。

肌肉强化组：该组的参与者将按照 Esculier 等人改编的方案进行躯干和下肢的肌肉强化锻炼，分为四个阶段，每个阶段三周。 （Esculier 等人，2017 年）该计划的总时长为 12 周。 弱、中、强强度的 Elastos® 弹性带将用于提供练习的进展。 演习将由两名调查员监督。

1. 第一阶段将包括四个练习：

   I. 参与者侧卧，抬起大腿，同时轻轻向后推。 坚守阵地。 锻炼应在身体两侧进行，每周 2 次。 在第一周，2 组重复 10 次，持续时间为 5 秒，在接下来的几周内逐渐增加到重复 15 次，每次重复 10 秒。 一条松紧带将缠绕在脚踝处的腿部。

   二。参与者侧卧，膝盖弯曲，抬起上膝盖。 骨盆应保持稳定，双脚并拢。 锻炼应在身体两侧进行，每周 2 次。 在第一周，2 组重复 10 次，停留时间为 5 秒，在接下来的几周内逐渐增加到重复 15 次，每次重复 10 秒。 一条松紧带将缠绕在膝盖处的腿上。

   三、参与者仰卧，膝盖弯曲，抬高骨盆并保持桥式姿势。 伸展其中一个膝盖（单侧桥）。 骨盆应保持抬高。 每周应该用双腿进行 2 次锻炼。 在第一周，2 组 10 次重复和 5 秒持久时间，在接下来的几周内进行 15 次重复 10 秒 IV。 与会者对着镜子，缓缓走上台阶。 用同一条腿慢慢下台，保持膝盖和骨盆对齐。 锻炼应该用 2 条腿进行，每周 2 次。 在第一周，2 组重复 10 厘米高度的台阶，在接下来的几周内进行 15 次重复，并将台阶高度提高到 20 厘米。

2. 第二阶段将包括五个练习：

   五、参赛者站立，用松紧带缠住膝盖，下蹲时保持膝盖与脚在一条直线上（下蹲）。 不要让膝盖尖在脚前移动。 该练习应每周进行两次。 在第一周，2 组重复 10 次，持续时间为 5 秒，在接下来的几周内进行 15 次重复，每次 10 秒。

   六。与会者看着镜子，缓缓下台。 用同一条腿再次站起来，保持注意力集中在膝盖上。 每周应该用双腿进行 2 次锻炼。 第一周，10厘米高的台阶3组10次。 在接下来的几周内进行 15 次重复，并将台阶的高度提高到 20 厘米。

   七。参与者在脚踝周围系上松紧带，使用臀部肌肉组织向 3 个不同方向推动。 练习应双腿进行，每周2次，每个方向重复10次，3个方向。 根据需要增加弹性张力。

   八。 参与者用肘部和前臂支撑身体，抬高骨盆并保持背部挺直（平板支撑）。 保持这个姿势。 该练习应每周进行两次。 在第一周，5 次重复，停留时间为 10 秒，在接下来的几周内进展到 10 次重复 10 秒。

   九。参与者侧卧，用肘部和前臂支撑身体，抬高骨盆并保持背部挺直（侧板）。 保持这个姿势。 锻炼应该在两侧进行。 该练习应每周进行两次。 在第一周，5 次重复，停留时间为 10 秒，在接下来的几周内进展到 10 次重复 10 秒。

3. 第 3 阶段将包括五个练习：

   X. 参与者单腿站立，下蹲，将膝盖朝向脚（单侧下蹲）。 保持这个姿势。 每周应该用双腿进行 2 次锻炼。 在第一周，2 组重复 10 次，持续时间为 5 秒，在接下来的几周内进行 15 次重复，每次 10 秒。

   十一.参与者看着镜子，在台阶上并用橡皮筋将膝盖向内拉，然后慢慢地向下走。 每周应该用双腿进行 2 次锻炼。 在第一周，2 组重复 10 厘米的步高，接下来的几周以 20 厘米的步长进行 15 次重复。

   十二。参与者单腿站立，在旋转躯干的同时进行下蹲。 用另一只手触摸脚的外侧。 留在那个位置。 通过转动臀部回到起始位置。 每周应该用双腿进行 2 次锻炼。 在第一周，2 组重复 10 次，持续时间 5 秒，接下来的几周进行 2 组，重复 15 次，持续时间 10 秒。

   十三。 参与者用肘部和前臂支撑身体，抬高骨盆。 将一只脚从地面移开，同时保持膝盖伸展。 保持这个姿势。 每周应该用双腿进行 2 次锻炼。 在第一周，每条腿重复 2 次，持续时间为 10 秒，然后每条腿重复 5 次，持续时间为 10 秒。

   十四。参与者侧卧，用肘部和前臂支撑身体，抬起骨盆，保持背部挺直（单侧板），同时抬起大腿。 保持这个姿势。 锻炼应该在两侧进行。 该练习应每周进行两次。 在第一周，5 次重复和 10 秒持续时间，在接下来的几周内进行 10 次重复和 10 秒持续时间。

4. 第 4 阶段将包括五个练习：

十五。参与者看着镜子，用橡皮筋将膝盖向内拉，在保持膝盖对齐的同时下蹲。 另一条腿保持向前，脚离开地面。 保持这个姿势。 每周应该用双腿进行 2 次锻炼。 在第一周，2 组重复 10 次，持续时间为 5 秒，在接下来的几周内进行 15 次重复，每次 10 秒。

十六。学员对着镜子，在一个比习题十一中弹力更强的台阶上，将膝盖向内拉，慢慢下台阶，再上台阶。 每周应该用双腿进行 2 次锻炼。 在第一周，每组 10 厘米高的步进 3 组，重复 10 次，接下来的几周以 20 厘米的步长进行 15 次重复。

十七。 参与者单腿站立并注视镜子，单腿跳下台阶，以蹲姿平稳落地。 一定要保持对膝盖和骨盆的良好控制。 可以使用向内拉动支撑膝盖的弹性带来增加难度。 每周应该用双腿进行 2 次锻炼。 在第一周，2 组重复 10 厘米的步高，接下来的几周以 20 厘米的步长进行 15 次重复。

十八。 参与者用肘部支撑身体，前臂放在灵活的平衡盘上，抬高骨盆。 将一只脚从地面移开，同时保持膝盖伸展。 保持这个姿势。 每周应该用双腿进行 2 次锻炼。 在第一周，每条腿重复 2 次，持续时间为 10 秒，然后每条腿重复 5 次，持续时间为 10 秒。

十九。参与者侧卧，用肘部支撑身体，前臂支撑在灵活的平衡盘上，抬高骨盆，保持背部挺直（单侧板），同时抬高大腿。 保持这个姿势。 锻炼应该在两侧进行。 该练习应每周进行两次。 在第一周，5 次重复和 10 秒持续时间，在接下来的几周内进行 10 次 10 秒重复。

除了肌肉强化方案外，该小组还可以在研究期间和之后免费获得在海军学校进行的标准物理治疗。