Werkzaamheid van de overgang van het voetstootpatroon op pijn en handicap bij cadetten met musculoskeletale pijn

In totaal zullen 81 deelnemers deelnemen aan het onderzoek, gerandomiseerd en toegewezen aan een van de volgende drie groepen Gebruikelijke behandelingsgroep: Deze groep zal de standaard fysiotherapeutische behandeling uitvoeren die wordt uitgevoerd op de Marineschool. Deze behandeling bestaat uit de toepassing van conventionele TENS waarvan de parameters zijn: wisselstroom, rechthoekige puls, pulsduur 100μs, frequentie van 100Hz gedurende 20 minuten. Lasertherapie met een energie van 5 J op elk punt, bestralingsgebied van 1cm², bestralingstijd van 20 seconden, 30 herhalingen en totale tijd van 10 minuten.

4.4.3 Overgang van de achtervoet- naar de voorvoet- en middenvoetgroep: deelnemers aan deze groep zullen een training uitvoeren die gericht is op de progressieve overgang van het voetslagpatroon van de achtervoet naar de voorvoet en middenvoet. In eerste instantie wordt er een race van tien minuten verreden met een comfortabele opwarmsnelheid. Vervolgens lopen de deelnemers in deze groep gedurende dertig minuten continu op de gebruikelijke loopbandsnelheid in een progressief trainingsprogramma van 12 weken. Zie hieronder: Week 1: 1min lopen op blote voeten + 29 min lopen op schoenen Week 2: 2 minuten lopen op blote voeten + 28 minuten lopen op schoenen Week 3: 3 minuten lopen op blote voeten + 27 minuten lopen op schoenen Week 4: 5 minuten lopen op blote voeten + 25 minuten lopen op schoenen Week 5: 1 minuut lopen op blote voeten + 3 minuten lopen op schoenen (7 keer herhalen) + 2 minuten lopen op schoenen Week 6: 1 minuut lopen op blote voeten + 3 minuten lopen op schoenen (10 keer herhalen) Week 7: 1 minuut lopen op blote voeten + 1 minuut lopen op schoenen (15 keer herhalen) Week 8: 10 minuten continu lopen op blote voeten + 20 minuten lopen op schoenen Week 9: 15 minuten lopen op blote voeten + 15 minuten lopen op schoenen Week 10: 20 min continu lopen op blote voeten + 10 min continu lopen op schoenen Week 11: 25 min continu lopen op blote voeten + 5 min continu lopen op schoenen Week 12: 30 min continu lopen op blote voeten de loopband" en "Probeer eerst aan te raken met de mi ddle gebied van de voet op de loopband". Indien nodig zal de onderzoeker aanvullende feedback geven met mondelinge details over het voetstootpatroon. Tijdens de eerste acht sessies wordt continu feedback gegeven. In de laatste vier sessies wordt feedback geleidelijk verwijderd. Aan het einde van elke sessie wordt de deelnemers een vraag gesteld over de natuurlijkheid van het uitvoeren van het nieuwe voetaanrakingspatroon op de grond. Er wordt een schaal van 0 tot 10 gebruikt, waarbij 0 staat voor "zeer moeilijk uit te voeren / onnatuurlijk standaard" en 10 voor "gemakkelijk/natuurlijk" patroon. De perceptie van pijn zal ook geëvalueerd worden met de numerieke pijnschaal van 11 punten (0 tot 10), waarbij 0 betekent "geen pijn" en 10 "de grootst mogelijke pijn". Wekelijkse deelnemers ontvangen visuele feedback door middel van slow-motionbeelden van hun bezoekersaantallen tijdens de race, samen met begeleiding van de onderzoeker over het nieuwe loopvlakpatroon. Naast het loopbandovergangsprotocol krijgt deze groep tijdens en na de studie gratis toegang tot de standaard fysiotherapeutische behandeling die op de Zeevaartschool wordt uitgevoerd.

Muscle Strengthening Group: De deelnemers van deze groep zullen spierversterkende oefeningen voor de romp en de onderste ledematen uitvoeren, verdeeld over vier fasen van elk drie weken, volgens het protocol aangepast van Esculier et al. (Esculier et al., 2017) De totale duur van de programmasterkte is 12 weken. Elastos® elastische banden van zwakke, gemiddelde en sterke intensiteit zullen worden gebruikt om progressie in de oefeningen te geven. De oefeningen worden begeleid door twee onderzoekers.

1. Een fase 1 bestaat uit vier oefeningen:

   I. Deelnemer die zijwaarts ligt, til het bovenbeen op en duw het licht naar achteren. Positie houden. De oefening moet 2 keer per week aan beide kanten van het lichaam worden uitgevoerd. In de eerste week 2 sets met 10 herhalingen en een permanentietijd van 5 seconden, met progressie in de weken daarna naar 15 herhalingen van 10 seconden. Om de benen bij de enkels wordt een elastische band gedragen.

   II. Deelnemer zijwaarts liggend, knieën gebogen, til de bovenste knie op. Het bekken moet stabiel blijven, beide voeten bij elkaar. De oefening moet 2 keer per week aan beide kanten van het lichaam worden uitgevoerd. In de eerste week 2 sets met 10 herhalingen en verblijfstijd van 5 seconden, met progressie in de weken daarna naar 15 herhalingen van 10 seconden. Om de benen ter hoogte van de knieën wordt een elastische band gedragen.

   III. Deelnemer ligt op de rug, knieën gebogen, til het bekken op en houd de brugpositie vast. Strek een van de knieën (eenzijdige brug). Het bekken moet verhoogd blijven. De oefening moet 2 keer per week met beide benen worden uitgevoerd. In de eerste week 2 sets met 10 herhalingen en 5 seconden permanentietijd, met progressie in de volgende weken voor 15 herhalingen van 10 seconden IV. Deelnemer die in de spiegel kijkt, stap langzaam de trede op. Stap langzaam naar beneden met hetzelfde been en behoud de uitlijning van de knie en het bekken. De oefening moet 2 keer per week met de 2 benen worden uitgevoerd. In de eerste week 2 sets met 10 herhalingen in de stap met 10 cm hoogte, met progressie in de volgende weken voor 15 herhalingen en de hoogte van de stap tot 20 centimeter.

2. Fase 2 zal bestaan ​​uit vijf oefeningen:

   V. Deelnemer staat, met elastische band om de knieën, hurkt terwijl de knieën in lijn met de voeten blijven (hurken). Laat de punt van de knieën niet voor de voeten bewegen. De oefening moet twee keer per week worden uitgevoerd. In de eerste week 2 sets met 10 herhalingen en 5 seconden permanentietijd, met progressie in de volgende weken voor 15 herhalingen van 10 seconden.

   VI. Deelnemer die in de spiegel kijkt, stap langzaam af. Stap weer op met hetzelfde been en houd de focus op het uitlijnen van de knieën. De oefening moet 2 keer per week met beide benen worden uitgevoerd. In de eerste week 3 sets met 10 herhalingen in de stap met 10 cm hoogte. met progressie in de volgende weken voor 15 herhalingen en de hoogte van de stap tot 20 centimeter.

   VII. Deelnemer met de elastische band om de enkels, duw in 3 verschillende richtingen met behulp van de heupmusculatuur. De oefening moet met beide benen worden uitgevoerd, 2 keer per week, 10 herhalingen per richting en in 3 richtingen. De elastische spanning wordt naar behoefte verhoogd.

   VIII. Deelnemer houdt het lichaam omhoog met ellebogen en onderarmen, heft het bekken op en houdt de rug recht (plank). Blijf in deze positie. De oefening moet twee keer per week worden uitgevoerd. In de eerste week 5 herhalingen met een verblijftijd van 10 seconden, met progressie in de volgende weken naar 10 herhalingen van 10 seconden.

   IX. Deelnemer op de zij, ondersteunt het lichaam met elleboog en onderarm, hef het bekken op en houd de rug recht (zijplank). Blijf in deze positie. Oefening moet aan beide kanten worden uitgevoerd. De oefening moet twee keer per week worden uitgevoerd. In de eerste week 5 herhalingen met een verblijftijd van 10 seconden, met progressie in de volgende weken naar 10 herhalingen van 10 seconden.

3. Fase 3 bestaat uit vijf oefeningen:

   X. Deelnemer staat op één been, hurkzit, houd de knie richting de voet (eenzijdige hurkzit). Blijf in deze positie. De oefening moet 2 keer per week met beide benen worden uitgevoerd. In de eerste week 2 sets met 10 herhalingen en 5 seconden permanentietijd, met progressie in de volgende weken voor 15 herhalingen van 10 seconden.

   XI. Deelnemer kijkt in de spiegel, op een trede en met een elastiek dat de knie naar binnen trekt, stapt u naar beneden en stapt u langzaam op. De oefening moet 2 keer per week met beide benen worden uitgevoerd. In de eerste week 2 sets met 10 herhalingen in de stap met 10 cm hoogte, met progressie in de volgende weken voor 15 herhalingen in een stap van 20 centimeter.

   XII. De deelnemer staat op één been en voert de squat uit terwijl hij de romp draait. Raak de buitenkant van de voet aan met de andere hand. Blijf in die positie. Keer terug naar de beginpositie door de heup te draaien. De oefening moet 2 keer per week met beide benen worden uitgevoerd. In de eerste week, 2 sets met 10 herhalingen en 5 seconden permanentietijd, met progressie in de volgende weken voor 2 sets met 15 herhalingen en 10 seconden permanentie.

   XIII. Deelnemer houdt het lichaam omhoog met behulp van ellebogen en onderarmen, til het bekken op. Haal een voet van de grond terwijl u met de knie gestrekt blijft. Blijf in deze positie. De oefening moet 2 keer per week met beide benen worden uitgevoerd. In de eerste week 2 herhalingen met 10 seconden permanentietijd in elk been, met progressie naar 5 herhalingen van 10 seconden in elk been.

   XIV. Deelnemer op de zij, het lichaam ondersteunend met elleboog en onderarm, hef het bekken op, houd de rug recht (eenzijdige plank) terwijl het bovenbeen omhoog gaat. Blijf in deze positie. Oefening moet aan beide kanten worden uitgevoerd. De oefening moet twee keer per week worden uitgevoerd. In de eerste week, 5 herhalingen en 10 seconden permanentietijd met progressie in de volgende weken voor 10 herhalingen en 10 seconden permanentietijd.

4. Fase 4 bestaat uit vijf oefeningen:

XV. Deelnemer die in de spiegel kijkt, met een elastiek die de knie naar binnen trekt, voert een squat uit terwijl de uitlijning van de knie behouden blijft. Het andere been blijft naar voren, met de voet van de grond. Blijf in deze positie. De oefening moet 2 keer per week met beide benen worden uitgevoerd. In de eerste week 2 sets met 10 herhalingen en 5 seconden permanentietijd, met progressie in de volgende weken voor 15 herhalingen van 10 seconden.

XVI. Deelnemer die in de spiegel kijkt, bovenop een trede en met een sterker elastiek dan dat gebruikt in oefening XI, de knie naar binnen trekkend, stap af en stap langzaam op. De oefening moet 2 keer per week met beide benen worden uitgevoerd. In de eerste week 3 sets met 10 herhalingen in de stap met 10 cm hoogte, met progressie in de volgende weken voor 15 herhalingen in een stap van 20 centimeter.

XVII. Deelnemer die op één been staat en in de spiegel kijkt, springt met één been van de trede en landt soepel in gehurkte positie. Zorg ervoor dat u de knie en het bekken goed onder controle houdt. Een elastische band die de steunknie naar binnen trekt, kan worden gebruikt om de moeilijkheidsgraad te vergroten. De oefening moet 2 keer per week met beide benen worden uitgevoerd. In de eerste week 2 sets met 10 herhalingen in de stap met 10 cm hoogte, met progressie in de volgende weken voor 15 herhalingen in een stap van 20 centimeter.

XVIII. Deelnemer houdt het lichaam omhoog met behulp van ellebogen en onderarmen, rustend op flexibele evenwichtsschijven, en tilt het bekken op. Haal een voet van de grond terwijl u met de knie gestrekt blijft. Blijf in deze positie. De oefening moet 2 keer per week met beide benen worden uitgevoerd. In de eerste week 2 herhalingen met 10 seconden permanentietijd in elk been, met progressie naar 5 herhalingen van 10 seconden in elk been.

XIX. Deelnemer op de zij, het lichaam ondersteunend met elleboog en onderarm ondersteund door een flexibele evenwichtsschijf, hef het bekken op, houd de rug recht (eenzijdige plank) terwijl het bovenbeen omhoog gaat. Blijf in deze positie. Oefening moet aan beide kanten worden uitgevoerd. De oefening moet twee keer per week worden uitgevoerd. In de eerste week, 5 herhalingen en 10 seconden permanentietijd met progressie in de volgende weken voor 10 herhalingen van 10 seconden.

Naast het spierversterkingsprotocol krijgt deze groep tijdens en na de studie gratis toegang tot de standaard fysiotherapeutische behandeling die op de Marineschool wordt uitgevoerd.