Эффективность перехода паттерна приземления стопы на боль и инвалидность у курсантов со скелетно-мышечной болью

В общей сложности 81 участник будет включен в исследование, рандомизирован и распределен в одну из следующих трех групп. Группа обычного лечения: эта группа будет выполнять стандартное физиотерапевтическое лечение, проводимое в Военно-морском училище. Это лечение заключается в применении обычных ЧЭНС, параметры которых: переменный ток, прямоугольный импульс, длительность импульса 100 мкс, частота 100 Гц в течение 20 минут. Лазерная терапия с энергией 5 Дж в каждой точке, площадью облучения 1 см², временем облучения 20 секунд, 30 повторений и общей продолжительностью 10 минут.

4.4.3 Переход от задней части стопы к группе передней и средней части стопы: участники этой группы будут выполнять тренировку, направленную на постепенный переход модели приземления стопы от задней части стопы к передней и средней части стопы. Сначала будет проходить десятиминутный заезд на комфортной разминочной скорости. Затем участники этой группы будут непрерывно бегать с обычной скоростью беговой дорожки в течение тридцати минут в рамках 12-недельной прогрессивной программы тренировок. См. ниже: Неделя 1: 1 минута бега босиком + 29 минут бега в обуви Неделя 2: 2 минуты бега босиком + 28 минут бега в обуви Неделя 3: 3 минуты бега босиком + 27 минут бега в обуви Неделя 4: 5 минут бега босиком + 25 минут бега в обуви Неделя 5: 1 минута бега босиком + 3 минуты бега в обуви (повторить 7 раз) + 2 финальных минуты бега в обуви Неделя 6: 1 минута бега босиком + 3 минуты бега в обуви (повторить 10 раз) Неделя 7: 1 минута бега босиком + 1 минута бега в обуви (повторить 15 раз) Неделя 8: 10 минут непрерывного бега босиком + 20 минут непрерывного бега в обуви Неделя 9: 15 минут непрерывного бега босиком + 15 минут непрерывного бега в обуви 10-я неделя: 20 минут непрерывного бега босиком + 10 минут непрерывного бега в обуви. Неделя 11: 25 минут непрерывного бега босиком + 5 минут непрерывного бега в обуви. Неделя 12: 30 минут непрерывного бега босиком. беговой дорожке» и «Попробуйте сначала коснуться ми область стопы на беговой дорожке». При необходимости исследователь предоставит дополнительную обратную связь со словесными подробностями о характере удара ногой. В течение первых восьми сессий будет даваться непрерывная обратная связь. На последних четырех сеансах обратная связь будет постепенно удаляться. В конце каждого занятия участникам будет задан вопрос о естественности бега по новой схеме касания стопы по земле. Будет использоваться шкала от 0 до 10, где 0 означает «очень сложный в исполнении/неестественный стандарт», а 10 означает «легкий/естественный» паттерн. Восприятие боли также будет оцениваться по числовой шкале боли из 11 баллов (от 0 до 10), где 0 означает «отсутствие боли», а 10 — «максимально возможная боль». Еженедельно участники будут получать визуальную обратную связь в виде замедленной съемки своих шагов во время гонки, а также рекомендации следователя по новому рисунку протектора. В дополнение к протоколу перехода на беговую дорожку эта группа будет иметь бесплатный доступ к стандартным физиотерапевтическим процедурам, проводимым в Военно-морском училище во время и после обучения.

Группа укрепления мышц: участники этой группы будут выполнять упражнения для укрепления мышц туловища и нижних конечностей, разделенные на четыре фазы по три недели каждая, в соответствии с протоколом, адаптированным из Esculier et al. (Esculier et al., 2017) Общий срок действия программы составит 12 недель. Эластичные ленты Elastos® слабой, средней и сильной интенсивности будут использоваться для обеспечения прогресса в упражнениях. За учениями будут наблюдать два следователя.

1. Фаза 1 будет состоять из четырех упражнений:

   I. Участник, лежа на боку, поднимите верхнюю ногу, слегка отведя ее назад. Удерживать позицию. Упражнение следует выполнять на обе стороны тела 2 раза в неделю. В первую неделю 2 подхода по 10 повторений и выдержкой 5 секунд, с прогрессированием в последующие недели до 15 повторений по 10 секунд. Эластичная лента будет носиться вокруг ног на лодыжках.

   II. Участник лежит на боку, колени согнуты, верхнее колено поднимают. Таз должен оставаться устойчивым, обе ноги вместе. Упражнение следует выполнять на обе стороны тела 2 раза в неделю. В первую неделю 2 подхода по 10 повторений и время пребывания 5 секунд, с прогрессированием в последующие недели до 15 повторений по 10 секунд. Эластичная лента будет носиться вокруг ног на коленях.

   III. Участник лежит на спине, колени согнуты, таз поднимают и удерживают в положении моста. Разогните одно из колен (односторонний мост). Таз должен оставаться приподнятым. Упражнение следует выполнять обеими ногами 2 раза в неделю. В первую неделю 2 подхода по 10 повторений и 5 секунд с постоянным временем, с прогрессированием в последующие недели по 15 повторений по 10 секунд IV. Участник, глядя в зеркало, медленно поднимается по ступеньке. Медленно шагните вниз той же ногой, сохраняя выравнивание колена и таза. Упражнение следует выполнять двумя ногами 2 раза в неделю. В первую неделю 2 подхода по 10 повторений в шаге с высотой 10 см, с прогрессией в последующие недели по 15 повторений и высотой шага до 20 сантиметров.

2. Второй этап будет состоять из пяти упражнений:

   V. Участник встает с эластичной лентой вокруг колен, приседает, удерживая колени на одной линии со стопами (приседание). Не позволяйте кончикам колен двигаться перед стопами. Упражнение следует выполнять два раза в неделю. В первую неделю 2 подхода по 10 повторений и 5 секунд с постоянным временем, с прогрессией в последующие недели по 15 повторений по 10 секунд.

   VI. Участник, глядя в зеркало, медленно спускается. Снова поднимитесь той же ногой, сосредоточив внимание на выравнивании коленей. Упражнение следует выполнять обеими ногами 2 раза в неделю. В первую неделю 3 подхода по 10 повторений в шаге с 10 см в высоту. с прогрессией в последующие недели по 15 повторений и высотой шага до 20 сантиметров.

   VII. Участник с эластичной лентой вокруг лодыжек толкается в 3 разных направлениях, используя мускулатуру бедра. Упражнение следует выполнять обеими ногами, 2 раза в неделю, по 10 повторений в каждую сторону и в 3 стороны. Эластическое напряжение увеличивается по мере необходимости.

   VIII. Участник, удерживая корпус локтями и предплечьями, поднимает таз и держит спину прямо (планка). Держи эту позицию. Упражнение следует выполнять два раза в неделю. В первую неделю 5 повторений с 10-секундным временем пребывания, с прогрессированием в последующие недели до 10 повторений по 10 секунд.

   IX. Участник сбоку, поддерживая корпус локтем и предплечьем, поднимает таз и держит спину прямо (боковая доска). Держи эту позицию. Упражнение следует выполнять на обе стороны. Упражнение следует выполнять два раза в неделю. В первую неделю 5 повторений с 10-секундным временем пребывания, с прогрессированием в последующие недели до 10 повторений по 10 секунд.

3. Третий этап будет состоять из пяти упражнений:

   X. Участник, стоящий на одной ноге, приседает, держит колено ближе к стопе (одностороннее приседание). Держи эту позицию. Упражнение следует выполнять обеими ногами 2 раза в неделю. В первую неделю 2 подхода по 10 повторений и 5 секунд с постоянным временем, с прогрессией в последующие недели по 15 повторений по 10 секунд.

   XI. Участник, глядя в зеркало, на ступеньке и с резинкой, подтягивающей колено внутрь, медленно опускается и поднимается. Упражнение следует выполнять обеими ногами 2 раза в неделю. В первую неделю 2 подхода по 10 повторений в шаге с 10 см в высоту, с прогрессией в последующие недели по 15 повторений с шагом в 20 сантиметров.

   XII. Участник, стоя на одной ноге, выполняет присед с вращением туловища. Коснитесь внешней стороны стопы противоположной рукой. Оставайтесь в этом положении. Вернитесь в исходное положение, повернув бедро. Упражнение следует выполнять обеими ногами 2 раза в неделю. В первую неделю 2 подхода с 10 повторениями и 5-секундным выдерживанием, с прогрессией в последующие недели по 2 сета с 15 повторениями и 10-секундным выдерживанием.

   XIII. Участник, удерживая корпус локтями и предплечьями, приподнимает таз. Оторвите одну ногу от земли, оставаясь с вытянутым коленом. Держи эту позицию. Упражнение следует выполнять обеими ногами 2 раза в неделю. В первую неделю 2 повторения по 10 секунд на каждую ногу с прогрессированием до 5 повторений по 10 секунд на каждую ногу.

   XIV. Участник сбоку, поддерживая корпус локтем и предплечьем, поднимает таз, спину держит прямо (односторонняя доска), одновременно поднимая верхнюю ногу. Держи эту позицию. Упражнение следует выполнять на обе стороны. Упражнение следует выполнять два раза в неделю. В первую неделю 5 повторений и 10-секундное время постоянства с прогрессированием в последующие недели по 10 повторений и 10-секундное время постоянства.

4. Этап 4 будет состоять из пяти упражнений:

XV. Участник, глядя в зеркало, с резинкой, подтягивающей колено внутрь, выполняет присед, сохраняя выравнивание колена. Другая нога остается впереди, ступня от земли. Держи эту позицию. Упражнение следует выполнять обеими ногами 2 раза в неделю. В первую неделю 2 подхода по 10 повторений и 5 секунд с постоянным временем, с прогрессией в последующие недели по 15 повторений по 10 секунд.

XVI. Участник, смотрящий в зеркало, на вершине ступеньки и с более прочной резинкой, чем та, что использовалась в упражнении XI, подтягивая колено внутрь, делает шаг вниз и медленно поднимается. Упражнение следует выполнять обеими ногами 2 раза в неделю. В первую неделю 3 подхода по 10 повторений в шаге с 10 см в высоту, с прогрессией в последующие недели по 15 повторений с шагом в 20 сантиметров.

XVII. Участник, стоя на одной ноге и глядя в зеркало, спрыгивает со ступеньки одной ногой и плавно приземляется в положение приседа. Обязательно хорошо контролируйте колено и таз. Для увеличения сложности можно использовать эластичный ремешок, подтягивающий опорное колено внутрь. Упражнение следует выполнять обеими ногами 2 раза в неделю. В первую неделю 2 подхода по 10 повторений в шаге с 10 см в высоту, с прогрессией в последующие недели по 15 повторений с шагом в 20 сантиметров.

XVIII. Участник, удерживая тело, опираясь локтями и предплечьями на гибкие балансировочные диски, приподнимает таз. Оторвите одну ногу от земли, оставаясь с вытянутым коленом. Держи эту позицию. Упражнение следует выполнять обеими ногами 2 раза в неделю. В первую неделю 2 повторения по 10 секунд на каждую ногу с прогрессированием до 5 повторений по 10 секунд на каждую ногу.

XIX. Участник сбоку, поддерживая корпус локтем и предплечьем на гибком балансировочном диске, поднимает таз, держит спину прямо (односторонняя доска), одновременно поднимая верхнюю ногу. Держи эту позицию. Упражнение следует выполнять на обе стороны. Упражнение следует выполнять два раза в неделю. В первую неделю 5 повторений и 10-секундное перманентное время с прогрессией в последующие недели по 10-10-секундным повторениям.

В дополнение к протоколу укрепления мышц эта группа будет иметь бесплатный доступ к стандартным физиотерапевтическим процедурам, проводимым в Военно-морском училище во время и после обучения.