Effekten av overgangen til fotangrepsmønsteret på smerter og funksjonshemming hos kadetter med muskel- og skjelettsmerter

Totalt 81 deltakere vil bli registrert i studien, randomisert og allokert til en av følgende tre grupper Vanlig behandlingsgruppe: Denne gruppen skal utføre standard fysioterapeutisk behandling utført ved Sjøkrigsskolen. Denne behandlingen består av påføring av konvensjonelle TENS hvis parametere er: vekselstrøm, rektangulær puls, pulsvarighet 100μs, frekvens på 100Hz i 20 minutter. Laserterapi med en energi på 5 J på hvert punkt, bestrålingsareal på 1 cm², bestrålingstid på 20 sekunder, 30 repetisjoner og total tid på 10 minutter.

4.4.3 Overgang fra bakfot til forfot og midtfot gruppe: Deltakerne i denne gruppen vil utføre en trening rettet mot overgangen av fotslagmønster fra bakfot til forfot og midtfot gradvis. I første omgang vil et ti-minutters løp avholdes i en behagelig oppvarmingshastighet. Deretter vil deltakerne i denne gruppen løpe kontinuerlig med vanlig tredemøllehastighet i tretti minutter i et 12-ukers progressivt treningsprogram. Se nedenfor: Uke 1: 1 min barfotløping + 29 min skoløping Uke 2: 2min barbeintløping + 28 min skoløping Uke 3: 3min barfotløping + 27 min skoløping Uke 4: 5min barbeintløping + 25 min skoløping Uke 5: 1 min barfotløping + 3 min skoløping (gjenta 7 ganger) + 2 finaler minutter skoløping Uke 6: 1 min barbeintløping +3 min skoløping (gjenta 10 ganger) Uke 7: 1 min barfotløping +1 min skoløping (gjenta 15 ganger) Uke 8: 10 min kontinuerlig barfotløping + 20 min kontinuerlig skoløping Uke 9: 15 min kontinuerlig barbeintløping + 15 min kontinuerlig skoløping Uke 10: 20 min kontinuerlig barfotløping + 10 min kontinuerlig skoløping Uke 11: 25 min kontinuerlig barfotløping + 5 min kontinuerlig skoløping Uke 12: 30 min kontinuerlig barfotløping Deltakerne vil motta verbal kommando «Unngå å berøre først med hælen på tredemøllen" og "Prøv å berøre først med mi ddle område av foten på tredemøllen". Om nødvendig vil etterforskeren gi ytterligere tilbakemelding med verbale detaljer om fotstøtmønsteret. I løpet av de første åtte øktene vil det bli gitt kontinuerlig tilbakemelding. I de siste fire øktene vil tilbakemeldinger gradvis bli fjernet. På slutten av hver økt vil deltakerne bli stilt et spørsmål om naturligheten av å kjøre det nye fotberøringsmønsteret på bakken. En skala fra 0 til 10 vil bli brukt, der 0 betyr "svært vanskelig å utføre / unaturlig standard" og 10 indikerer "lett / naturlig" mønster. Smerteoppfatningen vil også bli evaluert med den numeriske smerteskalaen på 11 poeng (0 til 10), der 0 betyr "ingen smerte" og 10 "størst mulig smerte". Ukentlige deltakere vil motta visuell tilbakemelding gjennom saktefilmer av deres fotfall under løpet, sammen med etterforskerveiledning om det nye slitemønsteret. I tillegg til overgangsprotokollen for tredemølle vil denne gruppen ha fri tilgang til standard fysioterapeutisk behandling utført ved Sjøkrigsskolen under og etter studiet.

Muskelstyrkende gruppe: Deltakerne i denne gruppen vil utføre muskelstyrkende øvelser for trunk og underekstremiteter delt inn i fire faser på tre uker hver, etter protokollen tilpasset fra Esculier et al. (Esculier et al., 2017) Den totale perioden for programstyrken vil være 12 uker. Elastos® elastiske bånd med svak, middels og sterk intensitet vil bli brukt for å gi progresjon til øvelsene. Øvelsene vil bli overvåket av to etterforskere.

1. En fase 1 vil bestå av fire øvelser:

   I. Deltaker som ligger sidelengs, løft øvre ben mens du skyver det lett bakover. Hold posisjon. Øvelsen bør utføres på begge sider av kroppen 2 ganger i uken. I den første uken, 2 sett med 10 repetisjoner og varighetstid på 5 sekunder, med progresjon i de påfølgende ukene til 15 repetisjoner på 10 sekunder. Et elastisk bånd vil bli båret rundt bena ved anklene.

   II. Deltaker liggende sidelengs, knærne bøyd, hev det øvre kneet. Bekkenet skal forbli stabilt, begge føttene sammen. Øvelsen bør utføres på begge sider av kroppen 2 ganger i uken. Den første uken 2 sett med 10 repetisjoner og oppholdstid på 5 sekunder, med progresjon i de påfølgende ukene til 15 repetisjoner på 10 sekunder. Et elastisk bånd vil bli båret rundt bena ved knærne.

   III. Deltaker liggende på rygg, bøyde knær, løft bekkenet og hold broposisjonen. Forleng ett av knærne (ensidig bro). Bekkenet skal forbli forhøyet. Øvelsen bør utføres med begge bena 2 ganger i uken. I den første uken, 2 sett med 10 repetisjoner og 5 sekunders varighetstid, med progresjon i de påfølgende ukene for 15 repetisjoner på 10 sekunder IV. Deltaker ser på speilet, gå sakte opp trinnet. Gå sakte ned med samme ben og hold kneet og bekkenet på linje. Øvelsen bør utføres med de 2 bena, 2 ganger i uken. Den første uken 2 sett med 10 repetisjoner i trinnet med 10 cm høyde, med progresjon de påfølgende ukene for 15 repetisjoner og høyden på trinnet til 20 centimeter.

2. Fase 2 vil bestå av fem øvelser:

   V. Deltakerstående, med strikk rundt knærne, knebøy mens du holder knærne på linje med føttene (huk). Ikke la tuppen av knærne bevege seg foran føttene. Øvelsen bør utføres to ganger i uken. I den første uken, 2 sett med 10 repetisjoner og 5 sekunders varighetstid, med progresjon i de påfølgende ukene i 15 repetisjoner på 10 sekunder.

   VI. Deltaker ser på speilet, gå sakte ned. Gå opp igjen med samme ben og hold fokus på å justere knærne. Øvelsen bør utføres med begge bena 2 ganger i uken. Den første uken 3 sett med 10 repetisjoner i trinnet med 10 cm i høyden. med progresjon i de påfølgende ukene for 15 repetisjoner og høyden på trinnet til 20 centimeter.

   VII. Deltaker med strikk rundt anklene, skyv i 3 forskjellige retninger ved hjelp av hoftemuskulaturen. Øvelsen bør utføres med begge bena, 2 ganger i uken, 10 repetisjoner per retning og i 3 retninger. Den elastiske spenningen økes etter behov.

   VIII. Deltaker holder kroppen oppe ved hjelp av albuer og underarmer, løft bekkenet og hold ryggen rett (planke). Hold denne posisjonen. Øvelsen bør utføres to ganger i uken. I den første uken, 5 replikater med 10 sekunders oppholdstid, med progresjon i de påfølgende ukene til 10 repetisjoner på 10 sekunder.

   IX. Deltaker på siden, støtte kroppen ved hjelp av albue og underarm, heve bekkenet og holde ryggen rett (lateral bord). Hold denne posisjonen. Trening bør utføres på begge sider. Øvelsen bør utføres to ganger i uken. I den første uken, 5 replikater med 10 sekunders oppholdstid, med progresjon i de påfølgende ukene til 10 repetisjoner på 10 sekunder.

3. Fase 3 vil bestå av fem øvelser:

   X. Deltaker stående på ett ben, knebøy, hold kneet mot foten (ensidig knebøy). Hold denne posisjonen. Øvelsen bør utføres med begge bena 2 ganger i uken. I den første uken, 2 sett med 10 repetisjoner og 5 sekunders varighetstid, med progresjon i de påfølgende ukene i 15 repetisjoner på 10 sekunder.

   XI. Deltaker ser på speilet, på et trinn og med en strikk trekker kneet innover trinn ned og gå sakte opp. Øvelsen bør utføres med begge bena 2 ganger i uken. Den første uken 2 sett med 10 repetisjoner i trinnet med 10 cm i høyden, med progresjon de påfølgende ukene for 15 repetisjoner i et trinn på 20 centimeter.

   XII. Deltaker står på ett ben, utfør knebøy mens du roterer stammen. Berør utsiden av foten med den motsatte hånden. Hold deg i den posisjonen. Gå tilbake til startposisjonen ved å snu hoften. Øvelsen bør utføres med begge bena 2 ganger i uken. I den første uken, 2 sett med 10 repetisjoner og 5 sekunders varighetstid, med progresjon i de påfølgende ukene for 2 sett med 15 repetisjoner og 10 sekunders varighet.

   XIII. Deltaker holder kroppen oppe ved hjelp av albuer og underarmer, løft bekkenet. Fjern en fot fra bakken mens du forblir med kneet utstrakt. Hold denne posisjonen. Øvelsen bør utføres med begge bena 2 ganger i uken. Den første uken 2 repetisjoner med 10 sekunders varighetstid i hvert ben, med progresjon til 5 repetisjoner på 10 sekunder i hvert ben.

   XIV. Deltaker på siden, støtter kroppen ved hjelp av albue og underarm, løft bekkenet, hold ryggen rett (ensidig bord) mens du hever overbenet. Hold denne posisjonen. Trening bør utføres på begge sider. Øvelsen bør utføres to ganger i uken. I den første uken, 5 repetisjoner og 10 sekunders varighetstid med progresjon i de påfølgende ukene for 10 repetisjoner og 10 sekunders varighetstid.

4. Fase 4 vil bestå av fem øvelser:

XV. Deltaker som ser på speilet, med en strikk som trekker kneet innover, utfører en knebøy mens du opprettholder justeringen av kneet. Det andre benet holder seg fremover, med foten fra bakken. Hold denne posisjonen. Øvelsen bør utføres med begge bena 2 ganger i uken. I den første uken, 2 sett med 10 repetisjoner og 5 sekunders varighetstid, med progresjon i de påfølgende ukene i 15 repetisjoner på 10 sekunder.

XVI. Deltaker ser på speilet, på toppen av et trinn og med en sterkere strikk enn den som ble brukt i øvelse XI trekker kneet innover, tråkk ned og tråkk sakte opp. Øvelsen bør utføres med begge bena 2 ganger i uken. Den første uken 3 sett med 10 repetisjoner i trinnet med 10 cm i høyden, med progresjon i de påfølgende ukene for 15 repetisjoner i et trinn på 20 centimeter.

XVII. Deltaker som står på ett ben og ser på speilet, hopper av trinnet med ett ben og lander jevnt i hukposisjon. Sørg for å ha god kontroll over kneet og bekkenet. En elastisk stropp som trekker støttekneet innover kan brukes for å øke vanskelighetsgraden. Øvelsen bør utføres med begge bena 2 ganger i uken. Den første uken 2 sett med 10 repetisjoner i trinnet med 10 cm i høyden, med progresjon de påfølgende ukene for 15 repetisjoner i et trinn på 20 centimeter.

XVIII. Deltaker holder kroppen oppe ved hjelp av albuer og underarmer hvilende på fleksible balanseskiver, hever bekkenet. Fjern en fot fra bakken mens du forblir med kneet utstrakt. Hold denne posisjonen. Øvelsen bør utføres med begge bena 2 ganger i uken. Den første uken 2 repetisjoner med 10 sekunders varighetstid i hvert ben, med progresjon til 5 repetisjoner på 10 sekunder i hvert ben.

XIX. Deltaker på siden, støtte kroppen ved hjelp av albue og underarm støttet på en fleksibel balanseskive, heve bekkenet, holde ryggen rett (ensidig bord) mens du hever overbenet. Hold denne posisjonen. Trening bør utføres på begge sider. Øvelsen bør utføres to ganger i uken. I den første uken, 5 repetisjoner og 10 sekunders varighetstid med progresjon i de påfølgende ukene for 10 10 sekunders repetisjoner.

I tillegg til muskelstyrkeprotokollen vil denne gruppen ha fri tilgang til standard fysioterapeutisk behandling utført ved Sjøkrigsskolen under og etter studiet.