Effekten af ​​overgangen af ​​fodslagsmønsteret på smerter og handicap hos kadetter med muskel- og skeletsmerter

I alt 81 deltagere vil blive optaget i undersøgelsen, randomiseret og allokeret til en af ​​følgende tre grupper Sædvanlig Behandlingsgruppe: Denne gruppe vil udføre standard fysioterapeutisk behandling udført på Søværnets Skole. Denne behandling består af anvendelsen af ​​konventionel TENS, hvis parametre er: vekselstrøm, rektangulær puls, pulsvarighed 100μs, frekvens på 100Hz i 20 minutter. Laserterapi med en energi på 5 J på hvert punkt, bestrålingsareal på 1 cm², bestrålingstid på 20 sekunder, 30 gentagelser og samlet tid på 10 minutter.

4.4.3 Overgang fra bagfods- til forfods- og mellemfodsgruppen: Deltagerne i denne gruppe vil udføre en træning rettet mod overgangen af ​​fodslagsmønster fra bagfoden til forfoden og mellemfoden gradvist. I første omgang vil et ti minutters løb blive afholdt med en behagelig opvarmningshastighed. Derefter vil deltagerne i denne gruppe løbe kontinuerligt med den sædvanlige løbebåndshastighed i tredive minutter i et 12-ugers progressivt træningsprogram. Se nedenfor: Uge 1: 1 min barfodsløb + 29 min sko løb Uge 2: 2 min barfodsløb + 28 min sko løb Uge 3: 3 min barfodsløb + 27 min sko løb Uge 4: 5 min barfodsløb + 25 min sko løb Uge 5: 1 min barfodsløb + 3 min sko løb (gentag 7 gange) + 2 finaler minuntes sko løb Uge 6: 1 min barfod løb + 3 min sko løb (gentag 10 gange) Uge 7: 1 min barfodsløb + 1 min sko løb (gentag 15 gange) Uge 8: 10 min kontinuerlig barfod løb + 20 min kontinuerlig sko løb Uge 9: 15 min kontinuerlig barfod løb + 15 min kontinuerlig sko løb Uge 10: 20 min kontinuerlig barfodsløb + 10 min kontinuerlig sko løb Uge 11: 25 min kontinuerlig barfod løb + 5 min kontinuerlig sko løb Uge 12: 30 min kontinuerlig barfods løb Deltagerne vil modtage verbal kommando "Undgå at røre først med hælen på løbebåndet" og "Prøv at røre først med mi ddle område af foden på løbebåndet". Om nødvendigt vil efterforskeren give yderligere feedback med verbale detaljer om fodslagsmønsteret. I løbet af de første otte sessioner vil der blive givet løbende feedback. I de sidste fire sessioner vil feedback gradvist blive fjernet. I slutningen af ​​hver session vil deltagerne blive stillet et spørgsmål om naturligheden af ​​at køre det nye fodberøringsmønster på jorden. Der vil blive brugt en skala fra 0 til 10, hvor 0 betyder "meget svær at udføre / unaturlig standard" og 10 angiver "let / naturligt" mønster. Smerteopfattelsen vil også blive evalueret med den numeriske smerteskala på 11 point (0 til 10), hvor 0 betyder "ingen smerte" og 10 "den størst mulige smerte". Ugentlige deltagere vil modtage visuel feedback gennem slowmotion-optagelser af deres fodfald under løbet, sammen med efterforskerens vejledning om det nye slidbanemønster. Ud over løbebåndsovergangsprotokollen vil denne gruppe have fri adgang til den almindelige fysioterapeutiske behandling, der udføres på Søværnets Skole under og efter studiet.

Muskelstyrkende gruppe: Deltagerne i denne gruppe vil udføre muskelstyrkende øvelser for krop og underekstremiteter opdelt i fire faser af tre uger hver, efter protokollen tilpasset fra Esculier et al. (Esculier et al., 2017) Den samlede periode af programstyrken vil være 12 uger. Elastos® elastiske bånd af svag, medium og stærk intensitet vil blive brugt til at give progression til øvelserne. Øvelserne vil blive overvåget af to efterforskere.

1. En fase 1 vil bestå af fire øvelser:

   I. Deltager liggende sidelæns, hæv overbenet, mens du skubber det let tilbage. Hold stilling. Øvelsen skal udføres på begge sider af kroppen 2 gange om ugen. I den første uge 2 sæt med 10 gentagelser og varighedstid på 5 sekunder, med progression i de efterfølgende uger til 15 gentagelser á 10 sekunder. Et elastikbånd vil blive båret rundt om benene ved anklerne.

   II. Deltager liggende sidelæns, bøjede knæ, hæv det øverste knæ. bækkenet skal forblive stabilt, begge fødder samlet. Øvelsen skal udføres på begge sider af kroppen 2 gange om ugen. I den første uge 2 sæt med 10 gentagelser og opholdstid på 5 sekunder, med progression i de efterfølgende uger til 15 gentagelser á 10 sekunder. Et elastikbånd vil blive båret rundt om benene ved knæene.

   III. Deltager liggende på ryggen, bøjede knæ, hæv bækkenet og hold bropositionen. Forlæng det ene knæ (ensidig bro). bækkenet skal forblive forhøjet. Øvelsen skal udføres med begge ben 2 gange om ugen. I den første uge, 2 sæt med 10 gentagelser og 5 sekunders varighedstid, med progression i de følgende uger for 15 gentagelser af 10 sekunder IV. Deltager ser på spejlet, trin langsomt op. Træd langsomt ned med det samme ben, mens du holder knæet og bækkenet på linie. Øvelsen skal udføres med de 2 ben, 2 gange om ugen. I den første uge 2 sæt med 10 gentagelser i skridtet med 10 cm i højden, med progression i de efterfølgende uger for 15 gentagelser og højden på skridtet til 20 centimeter.

2. Fase 2 vil bestå af fem øvelser:

   V. Deltagerstående, med elastik om knæene, squat mens du holder knæene på linje med fødderne (squatting). Lad ikke spidsen af ​​knæene bevæge sig foran fødderne. Øvelsen skal udføres to gange om ugen. I den første uge, 2 sæt med 10 gentagelser og 5 sekunders varighedstid, med progression i de efterfølgende uger i 15 gentagelser af 10 sekunder.

   VI. Deltager ser på spejlet, trin langsomt ned. Træd op igen med det samme ben, og hold fokus på at justere knæene. Øvelsen skal udføres med begge ben 2 gange om ugen. I den første uge 3 sæt med 10 gentagelser i skridtet med 10 cm i højden. med progression i de følgende uger for 15 gentagelser og højden på skridtet til 20 centimeter.

   VII. Deltager med elastikken omkring anklerne, skubbe i 3 forskellige retninger ved hjælp af hoftemuskulaturen. Øvelsen skal udføres med begge ben, 2 gange om ugen, 10 gentagelser per retning og i 3 retninger. Den elastiske spænding øges efter behov.

   VIII. Deltager holder kroppen oppe ved hjælp af albuer og underarme, hæv bækkenet og hold ryggen ret (planke). Hold denne position. Øvelsen skal udføres to gange om ugen. I den første uge, 5 replikater med en 10 sekunders opholdstid, med progression i de følgende uger til 10 gentagelser af 10 sekunder.

   IX. Deltager på siden, støtte kroppen ved hjælp af albue og underarm, hæv bækkenet og hold ryggen ret (lateral bord). Hold denne position. Træning skal udføres på begge sider. Øvelsen skal udføres to gange om ugen. I den første uge, 5 replikater med en 10 sekunders opholdstid, med progression i de følgende uger til 10 gentagelser af 10 sekunder.

3. Fase 3 vil bestå af fem øvelser:

   X. Deltager stående på ét ben, squat, hold knæet mod foden (ensidig squat). Hold denne position. Øvelsen skal udføres med begge ben 2 gange om ugen. I den første uge, 2 sæt med 10 gentagelser og 5 sekunders varighedstid, med progression i de efterfølgende uger i 15 gentagelser af 10 sekunder.

   XI. Deltager kigger på spejlet, på et skridt og med en elastik trækker knæet indad skridt ned og skridt langsomt op. Øvelsen skal udføres med begge ben 2 gange om ugen. I den første uge 2 sæt med 10 gentagelser i trin med 10 cm i højden, med progression i de efterfølgende uger til 15 gentagelser i trin på 20 centimeter.

   XII. Deltager stående på et ben, udføre squat, mens du roterer stammen. Rør ved ydersiden af ​​foden med den modsatte hånd. Bliv i den position. Vend tilbage til startpositionen ved at dreje hoften. Øvelsen skal udføres med begge ben 2 gange om ugen. I den første uge 2 sæt med 10 gentagelser og 5 sekunders varighedstid, med progression i de følgende uger for 2 sæt med 15 gentagelser og 10 sekunders varighed.

   XIII. Deltager, der holder kroppen op ved hjælp af albuer og underarme, hæver bækkenet. Fjern den ene fod fra jorden, mens du forbliver med knæet strakt. Hold denne position. Øvelsen skal udføres med begge ben 2 gange om ugen. I den første uge 2 gentagelser med 10 sekunders varighedstid i hvert ben, med progression til 5 gentagelser af 10 sekunder i hvert ben.

   XIV. Deltager på siden, støtte kroppen ved hjælp af albue og underarm, hæv bækkenet, hold ryggen ret (ensidigt bord), mens du hæver overbenet. Hold denne position. Træning skal udføres på begge sider. Øvelsen skal udføres to gange om ugen. I den første uge, 5 gentagelser og 10 sekunders varighedstid med progression i de følgende uger for 10 gentagelser og 10 sekunders varighedstid.

4. Fase 4 vil bestå af fem øvelser:

XV. Deltager, der kigger på spejlet, med en elastik, der trækker knæet indad, udfører en squat, mens du bevarer knæets justering. Det andet ben bliver fremad, med foden fra jorden. Hold denne position. Øvelsen skal udføres med begge ben 2 gange om ugen. I den første uge, 2 sæt med 10 gentagelser og 5 sekunders varighedstid, med progression i de efterfølgende uger i 15 gentagelser af 10 sekunder.

XVI. Deltager ser i spejlet, oven på et trin og med en stærkere elastik end den, der blev brugt i øvelse XI, trækker knæet indad, trin ned og trin langsomt op. Øvelsen skal udføres med begge ben 2 gange om ugen. I den første uge 3 sæt med 10 gentagelser i trin med 10 cm i højden, med progression i de efterfølgende uger til 15 gentagelser i trin på 20 centimeter.

XVII. Deltager, der står på ét ben og kigger i spejlet, hopper af trinnet med det ene ben og lander jævnt i hugsiddende stilling. Sørg for at have god kontrol over knæ og bækken. En elastisk rem, der trækker støtteknæet indad, kan bruges til at øge sværhedsgraden. Øvelsen skal udføres med begge ben 2 gange om ugen. I den første uge 2 sæt med 10 gentagelser i trin med 10 cm i højden, med progression i de efterfølgende uger til 15 gentagelser i trin på 20 centimeter.

XVIII. Deltager, der holder kroppen op ved hjælp af albuer og underarme hvilende på fleksible balanceskiver, hæver bækkenet. Fjern den ene fod fra jorden, mens du forbliver med knæet strakt. Hold denne position. Øvelsen skal udføres med begge ben 2 gange om ugen. I den første uge 2 gentagelser med 10 sekunders varighedstid i hvert ben, med progression til 5 gentagelser af 10 sekunder i hvert ben.

XIX. Deltager på siden, understøtter kroppen ved hjælp af albue og underarm understøttet på en fleksibel balanceringsskive, hæv bækkenet, hold ryggen ret (ensidigt bræt), mens du hæver overbenet. Hold denne position. Træning skal udføres på begge sider. Øvelsen skal udføres to gange om ugen. I den første uge, 5 gentagelser og 10 sekunders varighedstid med progression i de følgende uger for 10 10 sekunders gentagelser.

Ud over muskelstyrkende protokollen vil denne gruppe have fri adgang til den almindelige fysioterapeutiske behandling, der udføres på Søværnets Skole under og efter studiet.