Laserová + kryotermální terapie po operaci totální náhrady kolene

Jak se prodlužuje délka života, stále více lidí trpí degenerativními onemocněními kloubů. Osteoartróza kolene je patologie typická pro stáří (nad 60 let), ale může se objevit i u mladších lidí (ve věku 40–50 let) a je častější u žen (11 %) než u mužů (7 %). Operace totálních náhrad kolenního kloubu jsou stále častější. V bezprostředním pooperačním období jsou hlavními problémy, se kterými se pacienti setkávají: záněty, otoky a především bolesti. Ty mohou silně ovlivnit obnovení správné funkce svalových kloubů a tím i dobu potřebnou pro návrat k běžným činnostem každodenního života (ADL). Pooperační rehabilitace je nyní základní součástí funkční rekonvalescence pacientů po operaci náhrady kolenního kloubu. . Tradiční rehabilitační programy jsou zaměřeny především na zlepšení pohyblivosti kloubů, snížení muskulotendinózních retrakcí, zvýšení svalové síly a nastolení správného vzorce chůze. V průběhu let se vedle manuálních rehabilitačních technik stalo častou praxí zejména při zvládání pooperačních bolestí a zánětů používání instrumentálních metod ke stimulaci hojivých procesů a urychlení doby rekonvalescence. Jednou z těchto metod je laserová terapie, která se skládá ze světelného záření složeného ze svazku fotonů se specifickými fyzikálními vlastnostmi, které interaguje s živou tkání a vytváří protizánětlivý, analgetický a biostimulační účinek. Další formou instrumentální terapie využívané v rehabilitaci pro zvládání bolesti/edému vzniklého zánětlivým procesem je aplikace chladu (kryoterapie) nebo tepla (termoterapie) nebo obojího dohromady v kombinaci (kontrastní terapie). Kryoterapie je druh fyzikální terapie, která vytváří dočasnou anestezii ošetřované části. Termoterapie spočívá v aplikaci tepla ke stimulaci biologického procesu indukujícího uvolňování chemotaktických látek a růstových faktorů, které mají silný regenerační a reparační účinek. Inovativním zařízením, které kombinuje terapeutické výhody těchto různých forem fyzikální terapie, je QMD Helios (Hakomed, Egna, BZ, Itálie), určený k poskytování kryotermální a laserové léčby. Zařízení je vybaveno vysoce výkonným diodovým laserem. Tento terapeutický laser může pracovat na 3 různých vlnových délkách (808 nm, 1064 nm, 1120 nm). Každá z vlnových délek je řízena individuálně a lze je dodávat v různých režimech: kontinuální vlna, pulzní režim, super pulz a harmonická pulzace (vyzařování laserových vln s proměnnou frekvencí – určenou pomocí skenování provedeného zařízením – vhodné pro tkáň k léčbě). Tato inovativní trojvlnná emise představuje nejuniverzálnější řešení, když si člověk přeje dosáhnout různých terapeutických účinků současně. Kromě použití laseru přístroj umožňuje aplikaci kryotermální terapie, současně nebo samostatně. Současné podání podporuje tepelný šok, což je základní princip kontrastní terapie charakterizovaný výraznou změnou teploty (30-40 stupňů) v krátkém časovém úseku (30-60 sekund) vyvolávající vazodilataci teplem a vazokonstrikci chladem. Tepelný šok je účinný v raných fázích rehabilitace pro rychlé vymizení bolesti a otoku. Přestože v posledních letech hraje instrumentální terapie v rehabilitační medicíně velmi důležitou roli při zvládání bolesti/zánětu u akutního pacienta, existuje nedostatek uváděných důkazů v literatuře o použití laserové terapie u pacientů po operaci náhrady kolenního kloubu. Cílem této studie je zhodnotit efektivitu použití laserového přístroje QMD Helios ve spojení se standardní rehabilitační terapií při snižování otoků a symptomů bolesti u pacientů po totální náhradě kolenního kloubu.