Laser + kryotermisk terapi efter total knäprotesoperation

I takt med att medellivslängden ökar drabbas allt fler av degenerativa ledsjukdomar. Knäartros är en patologi som är typisk för ålderdom (över 60 år), men den kan även förekomma hos yngre personer (i åldern 40-50 år) och är vanligare hos kvinnor (11 %) än män (7 %). Total knäprotesoperation blir allt vanligare. Under den omedelbara postoperativa perioden är de huvudsakliga problemen som patienterna möter: inflammation, ödem och framför allt smärta. Dessa kan starkt påverka återställandet av en korrekt muskel-ledfunktion och därmed den tid som behövs för att återgå till normala aktiviteter i det dagliga livet (ADL). Postoperativ rehabilitering är nu en grundläggande del av den funktionella återhämtningen av patienter efter knäprotesoperation . Traditionella rehabiliteringsprogram är främst inriktade på att förbättra ledrörligheten, minska muskulotendinösa tillbakadragningar, öka muskelstyrkan och etablera ett korrekt gångmönster. Under årens lopp, förutom de manuella rehabiliteringsteknikerna, har användningen av instrumentella metoder för att stimulera läkningsprocesserna och påskynda återhämtningstiderna blivit en frekvent praxis, särskilt för hantering av postoperativ smärta och inflammation. En av dessa metoder är laserterapi, som består av ljusstrålning sammansatt av en stråle av fotoner med specifika fysiska egenskaper som interagerar med levande vävnad för att producera en antiinflammatorisk, smärtstillande och biostimulerande effekt. En annan form av instrumentell terapi som används vid rehabilitering för hantering av smärta/ödem till följd av en inflammatorisk process är applicering av kyla (kryoterapi) eller värme (termoterapi) eller båda tillsammans i kombination (kontrastterapi). Kryoterapi är en typ av sjukgymnastik som ger tillfällig anestesi av den del som genomgår behandling. Termoterapi består av applicering av värme för att stimulera en biologisk process som inducerar frisättning av kemotaktiska ämnen och tillväxtfaktorer, som har en kraftfull regenerativ och reparativ verkan. En innovativ enhet som kombinerar de terapeutiska fördelarna med dessa olika former av sjukgymnastik är QMD Helios (Hakomed, Egna, BZ, Italien), designad för att ge kryotermisk behandling och laserbehandling. Enheten är utrustad med en högeffektsdiodlaser. Denna terapeutiska laser kan arbeta vid 3 olika våglängder (808 nm, 1064 nm, 1120 nm). Våglängderna styrs var och en individuellt och kan levereras i olika lägen: kontinuerlig våg, pulsad läge, superpuls och harmonisk pulsering (emission av laservågor med variabel frekvens - bestäms med hjälp av en skanning som utförs av enheten - anpassad till vävnaden att bli behandlad). Denna innovativa trippelvåglängdsstrålning representerar den mest mångsidiga lösningen när man vill erhålla olika terapeutiska effekter samtidigt. Förutom användningen av laser tillåter enheten tillämpningen av kryotermisk terapi, samtidigt eller separat. Samtidig administrering främjar termisk chock, en grundläggande princip för kontrastterapi som kännetecknas av en markant temperaturvariation (30-40 grader) inom en kort tidsrymd (30-60 sekunder) vilket inducerar vasodilatation genom värmen och vasokonstriktion genom kylan. Termisk chock är effektiv i de tidiga stadierna av rehabilitering för en snabb lösning av smärta och svullnad. Även om instrumentell terapi på senare år har kommit att spela en mycket viktig roll inom rehabiliteringsmedicinen vid hanteringen av smärta/inflammation hos den akuta patienten, finns det brist på rapporterad evidens i litteraturen om användning av laserterapi hos patienter efter knäprotesoperation. Syftet med denna studie är att utvärdera effektiviteten av användningen av QMD Helios laserapparat i samband med standardrehabiliteringsterapi för att minska ödem och smärtsymtom hos patienter efter total knäprotes.