Laser + kryo-termisk terapi etter total kneprotesekirurgi

Etter hvert som forventet levealder øker, blir flere og flere rammet av degenerative leddsykdommer. Kneartrose er en patologi som er typisk for alderdom (over 60 år), men den kan også forekomme hos yngre mennesker (i alderen 40-50 år) og er mer utbredt hos kvinner (11 %) enn menn (7 %). Total kneproteseoperasjon blir stadig hyppigere. I den umiddelbare postoperative perioden er hovedproblemene pasienter møter: betennelse, ødem og fremfor alt smerte. Disse kan sterkt påvirke gjenopprettingen av en korrekt muskel-leddfunksjon og dermed tiden som trengs for å gå tilbake til normale daglige aktiviteter (ADL). Postoperativ rehabilitering er nå en grunnleggende del av den funksjonelle restitusjonen til pasienter etter kneprotesekirurgi. . Tradisjonelle rehabiliteringsprogrammer er hovedsakelig fokusert på å forbedre leddmobiliteten, redusere muskulotendinøse tilbaketrekkinger, øke muskelstyrken og etablere et korrekt gangmønster. Gjennom årene, i tillegg til manuelle rehabiliteringsteknikker, har bruk av instrumentelle metoder for å stimulere helingsprosessene og fremskynde restitusjonstiden blitt en hyppig praksis, spesielt for behandling av postoperativ smerte og betennelse. En av disse metodene er laserterapi, som består av lysstråling sammensatt av en stråle av fotoner med spesifikke fysiske egenskaper som samhandler med levende vev for å produsere en anti-inflammatorisk, smertestillende og biostimulerende effekt. En annen form for instrumentell terapi som brukes i rehabilitering for håndtering av smerte/ødem som følge av en inflammatorisk prosess er påføring av kulde (kryoterapi) eller varme (termoterapi) eller begge sammen i kombinasjon (kontrastterapi). Kryoterapi er en type fysioterapi som gir midlertidig anestesi av delen som gjennomgår behandling. Termoterapi består av påføring av varme for å stimulere en biologisk prosess som induserer frigjøring av kjemotaktiske stoffer og vekstfaktorer, som har en kraftig regenerativ og reparerende virkning. En innovativ enhet som kombinerer de terapeutiske fordelene med disse forskjellige formene for fysioterapi er QMD Helios (Hakomed, Egna, BZ, Italia), designet for å gi kryotermisk behandling og laserbehandling. Enheten er utstyrt med en høyeffekts diodelaser. Denne terapeutiske laseren kan fungere ved 3 forskjellige bølgelengder (808 nm, 1064 nm, 1120 nm). Bølgelengdene styres hver for seg og kan leveres i ulike moduser: kontinuerlig bølge, pulsert modus, superpuls og harmonisk pulsering (laserbølgeemisjon med variabel frekvens - bestemt ved hjelp av en skanning utført av enheten - tilpasset vevet å bli behandlet). Denne innovative trippel-bølgelengde-emisjonen representerer den mest allsidige løsningen når man ønsker å oppnå forskjellige terapeutiske effekter samtidig. I tillegg til bruk av laser, tillater enheten bruk av kryotermisk terapi, samtidig eller separat. Samtidig administrering fremmer termisk sjokk, et grunnleggende prinsipp for kontrastterapi karakterisert ved en markert variasjon av temperaturen (30-40 grader) i løpet av kort tid (30-60 sekunder) som induserer vasodilatasjon gjennom varmen og vasokonstriksjon gjennom kulden. Termisk sjokk er effektivt i de tidlige stadiene av rehabilitering for en rask løsning av smerte og hevelse. Selv om instrumentell terapi de siste årene har kommet til å spille en svært viktig rolle innen rehabiliteringsmedisin i behandlingen av smerte/betennelse hos den akutte pasienten, er det mangel på rapporterte bevis i litteraturen om bruk av laserterapi hos pasienter etter kneproteseoperasjon. Målet med denne studien er å evaluere effektiviteten av bruken av QMD Helios laserapparat i forbindelse med standard rehabiliteringsterapi for å redusere ødem og smertesymptomer hos pasienter etter total kneprotese.