Thérapie laser + cryo-thermique après une chirurgie de remplacement total du genou

À mesure que l'espérance de vie augmente, de plus en plus de personnes sont atteintes de maladies articulaires dégénératives. L'arthrose du genou est une pathologie typique de la vieillesse (plus de 60 ans), mais elle peut aussi survenir chez les personnes plus jeunes (40-50 ans) et est plus fréquente chez les femmes (11%) que chez les hommes (7%). La chirurgie de remplacement total du genou est de plus en plus fréquente. Dans la période post-opératoire immédiate, les principaux problèmes rencontrés par les patients sont : l'inflammation, l'œdème et surtout la douleur. Ceux-ci peuvent fortement influencer la restauration d'une fonction musculo-articulaire correcte et donc le temps nécessaire au retour aux activités normales de la vie quotidienne (AVQ). La rééducation post-opératoire est aujourd'hui un élément fondamental de la récupération fonctionnelle des patients après une arthroplastie du genou. . Les programmes de rééducation traditionnels sont principalement axés sur l'amélioration de la mobilité articulaire, la réduction des rétractions musculo-tendineuses, l'augmentation de la force musculaire et l'établissement d'un schéma de marche correct. Au fil des ans, en plus des techniques manuelles de rééducation, l'utilisation de méthodes instrumentales pour stimuler les processus de guérison et accélérer les temps de récupération est devenue une pratique fréquente, notamment pour la gestion de la douleur et de l'inflammation postopératoires. L'une de ces méthodes est la thérapie au laser, qui consiste en un rayonnement lumineux composé d'un faisceau de photons aux caractéristiques physiques spécifiques qui interagit avec les tissus vivants pour produire un effet anti-inflammatoire, analgésique et de biostimulation. Une autre forme de thérapie instrumentale utilisée en rééducation pour la gestion de la douleur/œdème résultant d'un processus inflammatoire est l'application de froid (cryothérapie) ou de chaleur (thermothérapie) ou des deux ensemble (thérapie de contraste). La cryothérapie est un type de thérapie physique qui produit une anesthésie temporaire de la partie sous traitement. La thermothérapie consiste en l'application de chaleur pour stimuler un processus biologique induisant la libération de substances chimiotactiques et de facteurs de croissance, qui ont une puissante action régénératrice et réparatrice. Un dispositif innovant qui combine les avantages thérapeutiques de ces différentes formes de thérapie physique est QMD Helios (Hakomed, Egna, BZ, Italie), conçu pour fournir un traitement cryothermique et laser. L'appareil est équipé d'un laser à diode haute puissance. Ce laser thérapeutique peut fonctionner à 3 longueurs d'onde différentes (808 nm, 1064 nm, 1120 nm). Les longueurs d'onde sont chacune contrôlées individuellement et peuvent être délivrées selon différents modes : onde continue, mode pulsé, super impulsion et pulsation harmonique (émission d'ondes laser à fréquence variable - déterminée au moyen d'un balayage effectué par l'appareil - adapté au tissu être traité). Cette émission innovante à triple longueur d'onde représente la solution la plus polyvalente lorsque l'on souhaite obtenir différents effets thérapeutiques en même temps. En plus de l'utilisation du laser, l'appareil permet l'application de la thérapie cryo-thermique, simultanément ou séparément. L'administration simultanée favorise le choc thermique, principe de base de la thérapie de contraste caractérisé par une forte variation de température (30-40 degrés) dans un court laps de temps (30-60 secondes) induisant une vasodilatation par le chaud et une vasoconstriction par le froid. Le choc thermique est efficace dans les premiers stades de la rééducation pour une résolution rapide de la douleur et de l'enflure. Bien que ces dernières années, la thérapie instrumentale ait joué un rôle très important en médecine de réadaptation dans la gestion de la douleur/inflammation chez le patient aigu, il existe manque de preuves rapportées dans la littérature sur l'utilisation de la thérapie au laser chez les patients après une arthroplastie du genou. Le but de cette étude est d'évaluer l'efficacité de l'utilisation du dispositif laser QMD Helios en association avec une thérapie de réadaptation standard pour réduire l'œdème et les symptômes douloureux chez les patients après une arthroplastie totale du genou.