Láser + terapia criotérmica después de la cirugía de reemplazo total de rodilla

A medida que aumenta la esperanza de vida, más y más personas padecen enfermedades degenerativas de las articulaciones. La artrosis de rodilla es una patología propia de la vejez (mayores de 60 años), pero también puede presentarse en personas más jóvenes (40-50 años) y es más prevalente en mujeres (11%) que en hombres (7%). La cirugía de reemplazo total de rodilla es cada vez más frecuente. En el postoperatorio inmediato, los principales problemas que encuentran los pacientes son: inflamación, edema y, sobre todo, dolor. Estos pueden influir fuertemente en el restablecimiento de una correcta función músculo-articular y por lo tanto el tiempo necesario para el regreso a las actividades normales de la vida diaria (AVD). La rehabilitación postoperatoria es ahora una parte fundamental de la recuperación funcional de los pacientes después de la cirugía de reemplazo de rodilla. . Los programas de rehabilitación tradicionales se centran principalmente en mejorar la movilidad articular, reducir las retracciones musculotendinosas, aumentar la fuerza muscular y establecer un patrón de marcha correcto. A lo largo de los años, además de las técnicas manuales de rehabilitación, el uso de métodos instrumentales para estimular los procesos de cicatrización y acelerar los tiempos de recuperación se ha convertido en una práctica frecuente, especialmente para el manejo del dolor y la inflamación postoperatorios. Uno de estos métodos es la terapia con láser, que consiste en una radiación de luz compuesta por un haz de fotones con características físicas específicas que interactúa con el tejido vivo para producir un efecto antiinflamatorio, analgésico y de bioestimulación. Otra forma de terapia instrumental utilizada en rehabilitación para el manejo del dolor/edema resultante de un proceso inflamatorio es la aplicación de frío (crioterapia) o calor (termoterapia) o ambos combinados (terapia de contraste). La crioterapia es un tipo de fisioterapia que produce una anestesia temporal de la parte tratada. La termoterapia consiste en la aplicación de calor para estimular un proceso biológico que induce la liberación de sustancias quimiotácticas y factores de crecimiento, que tienen una potente acción regeneradora y reparadora. Un dispositivo innovador que combina las ventajas terapéuticas de estas diferentes formas de fisioterapia es QMD Helios (Hakomed, Egna, BZ, Italia), diseñado para proporcionar tratamiento criotérmico y láser. El dispositivo está equipado con un láser de diodo de alta potencia. Este láser terapéutico puede funcionar en 3 longitudes de onda diferentes (808 nm, 1064 nm, 1120 nm). Cada una de las longitudes de onda se controla individualmente y se puede administrar en varios modos: onda continua, modo pulsado, superpulso y pulsación armónica (emisión de onda láser con una frecuencia variable, determinada mediante un escaneo realizado por el dispositivo, adecuada al tejido ser tratado). Esta innovadora emisión de triple longitud de onda representa la solución más versátil cuando se desea obtener diferentes efectos terapéuticos al mismo tiempo. Además del uso de láser, el dispositivo permite la aplicación de terapia criotérmica, simultánea o por separado. La administración simultánea promueve el choque térmico, principio básico de la terapia de contraste caracterizada por una marcada variación de temperatura (30-40 grados) en un corto espacio de tiempo (30-60 segundos) induciendo vasodilatación por el calor y vasoconstricción por el frío. El choque térmico es eficaz en las primeras etapas de la rehabilitación para una resolución rápida del dolor y la inflamación. Aunque en los últimos años la terapia instrumental ha llegado a desempeñar un papel muy importante en la medicina de rehabilitación en el manejo del dolor/inflamación en el paciente agudo, existe falta de evidencia reportada en la literatura sobre el uso de la terapia con láser en pacientes después de la cirugía de reemplazo de rodilla. El objetivo de este estudio es evaluar la efectividad del uso del dispositivo láser QMD Helios en asociación con la terapia de rehabilitación estándar para reducir los síntomas de edema y dolor en pacientes después de un reemplazo total de rodilla.