Laser + terapia criotérmica após cirurgia de substituição total do joelho

À medida que a expectativa de vida aumenta, mais e mais pessoas sofrem de doenças articulares degenerativas. A artrose do joelho é uma patologia típica da velhice (acima dos 60 anos), mas também pode ocorrer em pessoas mais jovens (40-50 anos) e é mais prevalente nas mulheres (11%) do que nos homens (7%). A cirurgia de substituição total do joelho está se tornando cada vez mais frequente. No pós-operatório imediato, os principais problemas encontrados pelos pacientes são: inflamação, edema e, principalmente, dor. Estes podem influenciar fortemente a restauração de uma função músculo-articular correta e, portanto, o tempo necessário para o retorno às atividades normais da vida diária (AVDs). A reabilitação pós-operatória é agora uma parte fundamental da recuperação funcional dos pacientes após a cirurgia de substituição do joelho . Os programas tradicionais de reabilitação são focados principalmente em melhorar a mobilidade articular, reduzir as retrações musculotendinosas, aumentar a força muscular e estabelecer um padrão de marcha correto. Ao longo dos anos, além das técnicas manuais de reabilitação, tornou-se uma prática frequente a utilização de métodos instrumentais para estimular os processos de cicatrização e acelerar os tempos de recuperação, especialmente para o manejo da dor e inflamação pós-operatórias. Um desses métodos é a laserterapia, que consiste na radiação de luz composta por um feixe de fótons com características físicas específicas que interage com o tecido vivo para produzir um efeito anti-inflamatório, analgésico e de bioestimulação. Outra forma de terapia instrumental utilizada na reabilitação para o manejo da dor/edema decorrente de um processo inflamatório é a aplicação de frio (crioterapia) ou calor (termoterapia) ou ambos em combinação (terapia de contraste). A crioterapia é um tipo de fisioterapia que produz anestesia temporária da parte tratada. A termoterapia consiste na aplicação de calor para estimular um processo biológico induzindo a liberação de substâncias quimiotáticas e fatores de crescimento, que possuem uma poderosa ação regeneradora e reparadora. Um dispositivo inovador que combina as vantagens terapêuticas dessas diferentes formas de fisioterapia é o QMD Helios (Hakomed, Egna, BZ, Itália), projetado para fornecer tratamento criotérmico e a laser. O dispositivo está equipado com um laser de diodo de alta potência. Este laser terapêutico pode trabalhar em 3 comprimentos de onda diferentes (808 nm, 1064 nm, 1120 nm). Os comprimentos de onda são controlados individualmente e podem ser entregues em vários modos: onda contínua, modo pulsado, superpulso e pulsação harmônica (emissão de onda laser com frequência variável - determinada por meio de uma varredura realizada pelo dispositivo - adequada ao tecido ser tratado). Esta emissão inovadora de comprimento de onda triplo representa a solução mais versátil quando se deseja obter diferentes efeitos terapêuticos ao mesmo tempo. Além do uso do laser, o aparelho permite a aplicação de terapia criotérmica, simultânea ou separadamente. A administração simultânea promove o choque térmico, princípio básico da terapia de contraste caracterizado por uma variação acentuada de temperatura (30-40 graus) em um curto espaço de tempo (30-60 segundos) induzindo vasodilatação pelo calor e vasoconstrição pelo frio. O choque térmico é eficaz nos estágios iniciais da reabilitação para uma resolução rápida da dor e do inchaço. Embora nos últimos anos a terapia instrumental tenha desempenhado um papel muito importante na medicina de reabilitação no manejo da dor/inflamação no paciente agudo, há falta de evidências relatadas na literatura sobre o uso de laserterapia em pacientes após artroplastia do joelho. O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia do uso do dispositivo de laser QMD Helios em associação com a terapia de reabilitação padrão na redução de edema e sintomas de dor em pacientes após artroplastia total do joelho.