Terapia laser + criotermica dopo intervento di sostituzione totale del ginocchio

Con l'aumentare dell'aspettativa di vita, sempre più persone sono affette da malattie degenerative delle articolazioni. L'artrosi del ginocchio è una patologia tipica dell'età avanzata (oltre i 60 anni), ma può manifestarsi anche nelle persone più giovani (età 40-50 anni) ed è più diffusa nelle donne (11%) rispetto agli uomini (7%). Gli interventi di sostituzione totale del ginocchio stanno diventando sempre più frequenti. Nell'immediato periodo post-operatorio, i principali problemi riscontrati dai pazienti sono: infiammazione, edema e, soprattutto, dolore. Questi possono influenzare fortemente il ripristino di una corretta funzionalità muscolo-articolare e quindi il tempo necessario per un ritorno alle normali attività della vita quotidiana (ADL). La riabilitazione post-operatoria è ormai una parte fondamentale del recupero funzionale dei pazienti dopo un intervento di sostituzione del ginocchio . I programmi riabilitativi tradizionali si concentrano principalmente sul miglioramento della mobilità articolare, sulla riduzione delle retrazioni muscolotendinee, sull'aumento della forza muscolare e sull'instaurazione di un corretto schema di deambulazione. Negli anni, oltre alle tecniche riabilitative manuali, è diventata una pratica frequente l'utilizzo di metodiche strumentali per stimolare i processi di guarigione e accelerare i tempi di recupero, soprattutto per la gestione del dolore e dell'infiammazione post-operatoria. Una di queste metodiche è la laserterapia, che consiste in una radiazione luminosa composta da un fascio di fotoni con specifiche caratteristiche fisiche che interagisce con i tessuti viventi producendo un effetto antinfiammatorio, analgesico e di biostimolazione. Un'altra forma di terapia strumentale utilizzata in riabilitazione per la gestione del dolore/edema derivante da un processo infiammatorio è l'applicazione del freddo (crioterapia) o del caldo (termoterapia) o di entrambi insieme in combinazione (terapia di contrasto). La crioterapia è un tipo di terapia fisica che produce un'anestesia temporanea della parte sottoposta a trattamento. La termoterapia consiste nell'applicazione di calore per stimolare un processo biologico che induce il rilascio di sostanze chemiotattiche e fattori di crescita, che hanno una potente azione rigenerativa e riparativa. Un dispositivo innovativo che combina i vantaggi terapeutici di queste diverse forme di terapia fisica è QMD Helios (Hakomed, Egna, BZ, Italia), progettato per fornire trattamenti criotermici e laser. Il dispositivo è dotato di un laser a diodi ad alta potenza. Questo laser terapeutico può funzionare a 3 diverse lunghezze d'onda (808 nm, 1064 nm, 1120 nm). Le lunghezze d'onda sono controllate individualmente ciascuna e possono essere erogate in varie modalità: onda continua, modalità pulsata, super impulso e pulsazione armonica (emissione di onde laser con una frequenza variabile - determinata mediante una scansione eseguita dal dispositivo - adatta al tessuto Essere trattati). Questa innovativa emissione a tripla lunghezza d'onda rappresenta la soluzione più versatile quando si vogliono ottenere diversi effetti terapeutici contemporaneamente. Oltre all'utilizzo del laser, il dispositivo consente l'applicazione della terapia criotermica, in contemporanea o separatamente. La contemporanea somministrazione favorisce lo shock termico, principio base della terapia di contrasto caratterizzato da una marcata variazione di temperatura (30-40 gradi) in un breve lasso di tempo (30-60 secondi) inducendo vasodilatazione attraverso il caldo e vasocostrizione attraverso il freddo. Lo shock termico è efficace nelle prime fasi della riabilitazione per una rapida risoluzione del dolore e del gonfiore. Sebbene negli ultimi anni la terapia strumentale abbia assunto un ruolo molto importante nella medicina riabilitativa nella gestione del dolore/infiammazione nel paziente acuto, esiste mancanza di evidenze riportate in letteratura sull'uso della terapia laser nei pazienti dopo intervento di sostituzione del ginocchio. Lo scopo di questo studio è valutare l'efficacia dell'uso del dispositivo laser QMD Helios in associazione con la terapia riabilitativa standard nel ridurre l'edema e i sintomi del dolore nei pazienti sottoposti a sostituzione totale del ginocchio.