Laser- und Kryo-Thermal-Therapie nach Knie-Totalendoprothetik

Mit zunehmender Lebenserwartung sind immer mehr Menschen von degenerativen Gelenkerkrankungen betroffen. Kniegelenksarthrose ist eine typische Erkrankung des Alters (über 60 Jahre), kann aber auch bei jüngeren Menschen (im Alter von 40-50 Jahren) auftreten und ist bei Frauen (11 %) häufiger als bei Männern (7 %). Kniegelenkersatzoperationen werden immer häufiger. In der unmittelbaren postoperativen Phase sind die Hauptprobleme der Patienten: Entzündungen, Ödeme und vor allem Schmerzen. Diese können die Wiederherstellung einer korrekten Muskel-Gelenk-Funktion und damit die Zeit, die für die Rückkehr zu normalen Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs) benötigt wird, stark beeinflussen. Die postoperative Rehabilitation ist heute ein grundlegender Bestandteil der funktionellen Wiederherstellung von Patienten nach einer Kniegelenksersatzoperation . Herkömmliche Rehabilitationsprogramme konzentrieren sich hauptsächlich auf die Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit, die Verringerung muskulotendinöser Retraktionen, die Steigerung der Muskelkraft und die Etablierung eines korrekten Gangmusters. Im Laufe der Jahre ist neben den manuellen Rehabilitationstechniken der Einsatz instrumenteller Methoden zur Stimulierung der Heilungsprozesse und zur Beschleunigung der Erholungszeiten zu einer häufigen Praxis geworden, insbesondere zur Behandlung von postoperativen Schmerzen und Entzündungen. Eine dieser Methoden ist die Lasertherapie, die aus Lichtstrahlung besteht, die aus einem Strahl von Photonen mit spezifischen physikalischen Eigenschaften besteht, die mit lebendem Gewebe interagieren, um eine entzündungshemmende, analgetische und biostimulierende Wirkung zu erzielen. Eine weitere Form der instrumentellen Therapie, die in der Rehabilitation zur Behandlung von Schmerzen/Ödemen infolge eines Entzündungsprozesses eingesetzt wird, ist die Anwendung von Kälte (Kryotherapie) oder Wärme (Thermotherapie) oder beides zusammen in Kombination (Kontrasttherapie). Kryotherapie ist eine Art der physikalischen Therapie, die eine vorübergehende Anästhesie des behandelten Teils erzeugt. Die Thermotherapie besteht aus der Anwendung von Wärme, um einen biologischen Prozess zu stimulieren, der die Freisetzung von chemotaktischen Substanzen und Wachstumsfaktoren induziert, die eine starke regenerative und reparierende Wirkung haben. Ein innovatives Gerät, das die therapeutischen Vorteile dieser verschiedenen Formen der physikalischen Therapie kombiniert, ist QMD Helios (Hakomed, Egna, BZ, Italien), das für die Kryo- und Laserbehandlung entwickelt wurde. Das Gerät ist mit einem Hochleistungs-Diodenlaser ausgestattet. Dieser therapeutische Laser kann mit 3 verschiedenen Wellenlängen (808 nm, 1064 nm, 1120 nm) arbeiten. Die Wellenlängen werden jeweils einzeln gesteuert und können in verschiedenen Modi abgegeben werden: kontinuierliche Welle, gepulster Modus, Superpuls und harmonische Pulsation (Laserwellenemission mit variabler Frequenz - bestimmt durch einen vom Gerät durchgeführten Scan - passend zum Gewebe behandelt werden). Diese innovative Emission mit drei Wellenlängen stellt die vielseitigste Lösung dar, wenn man gleichzeitig verschiedene therapeutische Wirkungen erzielen möchte. Neben der Verwendung von Laser ermöglicht das Gerät gleichzeitig oder separat die Anwendung von Kryo-Thermaltherapie. Die gleichzeitige Verabreichung fördert den Thermoschock, ein Grundprinzip der Kontrastmitteltherapie, das durch eine deutliche Temperaturänderung (30–40 Grad) innerhalb eines kurzen Zeitraums (30–60 Sekunden) gekennzeichnet ist, wodurch eine Vasodilatation durch die Hitze und eine Vasokonstriktion durch die Kälte induziert wird. Thermoschock ist in den frühen Stadien der Rehabilitation für eine schnelle Auflösung von Schmerzen und Schwellungen wirksam. Obwohl die instrumentelle Therapie in den letzten Jahren eine sehr wichtige Rolle in der Rehabilitationsmedizin bei der Behandlung von Schmerzen/Entzündungen bei Akutpatienten gespielt hat, gibt es sie Fehlen von Belegen in der Literatur zur Anwendung der Lasertherapie bei Patienten nach einer Kniegelenksersatzoperation. Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit der Verwendung des Lasergeräts QMD Helios in Verbindung mit einer Standard-Rehabilitationstherapie bei der Verringerung von Ödemen und Schmerzsymptomen bei Patienten nach Knie-Totalendoprothetik zu bewerten.