Laser + cryo-thermische therapie na een totale knievervangende operatie

Naarmate de levensverwachting toeneemt, worden steeds meer mensen getroffen door degeneratieve gewrichtsaandoeningen. Knieartrose is een pathologie die typisch is voor ouderdom (ouder dan 60 jaar), maar het kan ook voorkomen bij jongere mensen (leeftijd 40-50 jaar) en komt vaker voor bij vrouwen (11%) dan bij mannen (7%). Een totale knievervangende operatie komt steeds vaker voor. In de onmiddellijke postoperatieve periode zijn de belangrijkste problemen waarmee patiënten worden geconfronteerd: ontsteking, oedeem en vooral pijn. Deze kunnen een sterke invloed hebben op het herstel van een correcte spier-gewrichtsfunctie en daarmee op de tijd die nodig is voor terugkeer naar de normale activiteiten van het dagelijks leven (ADL). Postoperatieve revalidatie is nu een fundamenteel onderdeel van het functionele herstel van patiënten na een knievervangende operatie. . Traditionele revalidatieprogramma's zijn vooral gericht op het verbeteren van de gewrichtsmobiliteit, het verminderen van musculotendineuze retracties, het vergroten van de spierkracht en het tot stand brengen van een correct looppatroon. In de loop der jaren is het gebruik van instrumentele methoden om de genezingsprocessen te stimuleren en de hersteltijden te versnellen, naast de handmatige revalidatietechnieken, een frequente praktijk geworden, vooral voor de behandeling van postoperatieve pijn en ontsteking. Een van deze methoden is lasertherapie, die bestaat uit lichtstraling bestaande uit een bundel fotonen met specifieke fysieke kenmerken die interageert met levend weefsel om een ​​ontstekingsremmend, analgetisch en biostimulerend effect te produceren. Een andere vorm van instrumentele therapie die in de revalidatie wordt gebruikt voor de behandeling van pijn/oedeem als gevolg van een ontstekingsproces, is de toepassing van koude (cryotherapie) of warmte (thermotherapie) of beide in combinatie (contrasttherapie). Cryotherapie is een vorm van fysiotherapie die zorgt voor tijdelijke verdoving van het te behandelen lichaamsdeel. Thermotherapie bestaat uit het toepassen van warmte om een ​​biologisch proces te stimuleren waardoor chemotactische stoffen en groeifactoren vrijkomen, die een krachtige regeneratieve en herstellende werking hebben. Een innovatief apparaat dat de therapeutische voordelen van deze verschillende vormen van fysiotherapie combineert, is QMD Helios (Hakomed, Egna, BZ, Italië), ontworpen voor cryo-thermische en laserbehandeling. Het apparaat is uitgerust met een krachtige diodelaser. Deze therapeutische laser kan op 3 verschillende golflengten werken (808 nm,1064 nm, 1120 nm). De golflengten worden elk afzonderlijk gecontroleerd en kunnen in verschillende modi worden geleverd: continue golf, gepulste modus, superpuls en harmonische pulsatie (emissie van lasergolven met een variabele frequentie - bepaald door middel van een scan uitgevoerd door het apparaat - aangepast aan het weefsel behandeld worden). Deze innovatieve emissie met drie golflengten vertegenwoordigt de meest veelzijdige oplossing wanneer men tegelijkertijd verschillende therapeutische effecten wil bereiken. Naast het gebruik van laser maakt het apparaat de toepassing van cryothermische therapie mogelijk, gelijktijdig of afzonderlijk. Gelijktijdige toediening bevordert een thermische schok, een basisprincipe van contrasttherapie dat wordt gekenmerkt door een duidelijke variatie van de temperatuur (30-40 graden) binnen een korte tijd (30-60 seconden), waardoor vasodilatatie wordt veroorzaakt door hitte en vasoconstrictie door kou. Thermische shock is effectief in de vroege stadia van revalidatie voor een snelle verdwijning van pijn en zwelling. Hoewel instrumentele therapie de laatste jaren een zeer belangrijke rol is gaan spelen in de revalidatiegeneeskunde bij de behandeling van pijn/ontsteking bij de acute patiënt, is er gebrek aan gerapporteerd bewijs in de literatuur over het gebruik van lasertherapie bij patiënten na een knievervangende operatie. Het doel van deze studie is het evalueren van de effectiviteit van het gebruik van het QMD Helios-laserapparaat in combinatie met standaard revalidatietherapie bij het verminderen van oedeem en pijnsymptomen bij patiënten na een totale knievervanging.