Laser + kryo-termisk terapi efter total knæudskiftningskirurgi

Efterhånden som den forventede levetid stiger, rammes flere og flere af degenerative ledsygdomme. Knæartrose er en patologi typisk for alderdom (over 60 år), men den kan også forekomme hos yngre mennesker (i alderen 40-50 år) og er mere udbredt hos kvinder (11 %) end mænd (7 %). Total knæproteseoperation bliver stadig hyppigere. I den umiddelbare postoperative periode er de største problemer, som patienterne støder på: betændelse, ødem og frem for alt smerte. Disse kan i høj grad påvirke genoprettelsen af ​​en korrekt muskel-led-funktion og dermed den tid, der er nødvendig for at vende tilbage til normale daglige aktiviteter (ADL'er). Post-operativ rehabilitering er nu en grundlæggende del af den funktionelle restitution af patienter efter knæprotesekirurgi. . Traditionelle genoptræningsprogrammer er hovedsageligt fokuseret på at forbedre ledmobiliteten, reducere muskulotendinøse tilbagetrækninger, øge muskelstyrken og etablere et korrekt gangmønster. I årenes løb er brugen af ​​instrumentelle metoder til at stimulere helingsprocesserne og fremskynde restitutionstider, udover de manuelle rehabiliteringsteknikker, blevet en hyppig praksis, især til behandling af postoperativ smerte og inflammation. En af disse metoder er laserterapi, som består af lysstråling sammensat af en stråle af fotoner med specifikke fysiske egenskaber, der interagerer med levende væv for at frembringe en anti-inflammatorisk, smertestillende og biostimulerende effekt. En anden form for instrumentel terapi, der anvendes i rehabilitering til håndtering af smerter/ødem som følge af en inflammatorisk proces, er anvendelse af kulde (kryoterapi) eller varme (termoterapi) eller begge sammen i kombination (kontrastterapi). Kryoterapi er en form for fysioterapi, der frembringer midlertidig bedøvelse af den del, der gennemgår behandling. Termoterapi består af påføring af varme for at stimulere en biologisk proces, der inducerer frigivelsen af ​​kemotaktiske stoffer og vækstfaktorer, som har en kraftig regenerativ og reparerende virkning. En innovativ enhed, der kombinerer de terapeutiske fordele ved disse forskellige former for fysioterapi, er QMD Helios (Hakomed, Egna, BZ, Italien), designet til at give kryotermisk behandling og laserbehandling. Enheden er udstyret med en højeffekt diodelaser. Denne terapeutiske laser kan arbejde ved 3 forskellige bølgelængder (808 nm, 1064 nm, 1120 nm). Bølgelængderne styres hver for sig og kan leveres i forskellige tilstande: kontinuerlig bølge, pulseret tilstand, superpuls og harmonisk pulsering (laserbølgeemission med variabel frekvens - bestemt ved hjælp af en scanning udført af enheden - tilpasset vævet skal behandles). Denne innovative tredobbelte bølgelængde-emission repræsenterer den mest alsidige løsning, når man ønsker at opnå forskellige terapeutiske effekter på samme tid. Ud over brugen af ​​laser tillader enheden anvendelsen af ​​kryotermisk terapi, samtidigt eller separat. Samtidig administration fremmer termisk shock, et grundlæggende princip for kontrastterapi karakteriseret ved en markant temperaturvariation (30-40 grader) inden for kort tid (30-60 sekunder), hvilket inducerer vasodilatation gennem varmen og vasokonstriktion gennem kulden. Termisk chok er effektivt i de tidlige stadier af rehabilitering til en hurtig løsning af smerte og hævelse. Selvom instrumentel terapi i de senere år er kommet til at spille en meget vigtig rolle i rehabiliteringsmedicinen i behandlingen af ​​smerter/betændelse hos den akutte patient, er der mangel på rapporteret evidens i litteraturen om brugen af ​​laserterapi hos patienter efter knæoperation. Formålet med denne undersøgelse er at evaluere effektiviteten af ​​brugen af ​​QMD Helios laserenheden i forbindelse med standard rehabiliteringsterapi til at reducere ødemer og smertesymptomer hos patienter efter total knæudskiftning.