Terapia laserowa + kriotermiczna po operacji całkowitej alloplastyki stawu kolanowego

Wraz ze wzrostem oczekiwanej długości życia coraz więcej osób cierpi na choroby zwyrodnieniowe stawów. Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest patologią typową dla wieku podeszłego (powyżej 60. roku życia), ale może występować również u osób młodszych (w wieku 40-50 lat) i częściej występuje u kobiet (11%) niż u mężczyzn (7%). Operacje alloplastyki stawu kolanowego stają się coraz częstsze. W bezpośrednim okresie pooperacyjnym głównymi problemami pacjentów są: stany zapalne, obrzęki, a przede wszystkim ból. Mogą one silnie wpłynąć na przywrócenie prawidłowej funkcji mięśniowo-stawowej, a co za tym idzie na czas potrzebny do powrotu do normalnej aktywności dnia codziennego (ADL). Rehabilitacja pooperacyjna jest obecnie podstawowym elementem powrotu do sprawności funkcjonalnej pacjentów po operacji wymiany stawu kolanowego . Tradycyjne programy rehabilitacyjne skupiają się głównie na poprawie ruchomości stawów, zmniejszeniu retrakcji mięśniowo-ścięgnistych, zwiększeniu siły mięśniowej oraz ustaleniu prawidłowego wzorca chodu. Na przestrzeni lat, oprócz manualnych technik rehabilitacji, częstą praktyką stało się stosowanie metod instrumentalnych do stymulowania procesów gojenia i przyspieszania rekonwalescencji, zwłaszcza w leczeniu bólu pooperacyjnego i stanów zapalnych. Jedną z takich metod jest laseroterapia, która polega na promieniowaniu świetlnym składającym się z wiązki fotonów o określonych właściwościach fizycznych, która oddziałuje z żywą tkanką, dając efekt przeciwzapalny, przeciwbólowy i biostymulujący. Inną formą terapii instrumentalnej stosowanej w rehabilitacji w leczeniu bólu/obrzęku będącego następstwem procesu zapalnego jest zastosowanie zimna (krioterapia) lub ciepła (termoterapia) lub obu łącznie (terapia kontrastowa). Krioterapia jest rodzajem fizykoterapii, która powoduje czasowe znieczulenie leczonej części ciała. Termoterapia polega na zastosowaniu ciepła w celu pobudzenia procesu biologicznego indukującego uwalnianie substancji chemotaktycznych i czynników wzrostu, które mają silne działanie regeneracyjne i naprawcze. Innowacyjnym urządzeniem łączącym zalety terapeutyczne tych różnych form fizykoterapii jest QMD Helios (Hakomed, Egna, BZ, Włochy), przeznaczony do zabiegów kriotermicznych i laserowych. Urządzenie wyposażone jest w laser diodowy dużej mocy. Ten terapeutyczny laser może pracować na 3 różnych długościach fal (808 nm, 1064 nm, 1120 nm). Długość fali jest indywidualnie sterowana i może być dostarczana w różnych trybach: fala ciągła, tryb pulsacyjny, superpuls i pulsacja harmoniczna (emisja fali laserowej o zmiennej częstotliwości - określanej za pomocą skanowania wykonywanego przez urządzenie - dopasowanej do tkanki być traktowanym). Ta innowacyjna emisja o potrójnej długości fali stanowi najbardziej wszechstronne rozwiązanie, gdy chce się uzyskać jednocześnie różne efekty terapeutyczne. Oprócz zastosowania lasera urządzenie umożliwia zastosowanie terapii kriotermicznej, jednocześnie lub osobno. Jednoczesne podawanie sprzyja szokowi termicznemu, podstawowej zasadzie terapii kontrastowej, charakteryzującej się wyraźną zmianą temperatury (30-40 stopni) w krótkim czasie (30-60 sekund), wywołując rozszerzenie naczyń pod wpływem ciepła i zwężenie naczyń pod wpływem zimna. Szok termiczny jest skuteczny we wczesnych etapach rehabilitacji w celu szybkiego ustąpienia bólu i obrzęku. Chociaż w ostatnich latach terapia instrumentalna zaczęła odgrywać bardzo ważną rolę w medycynie rehabilitacyjnej w leczeniu bólu/stanu zapalnego u pacjenta w stanie ostrym, istnieje brak doniesień w piśmiennictwie o stosowaniu laseroterapii u pacjentów po operacjach endoprotezoplastyki stawu kolanowego. Celem pracy jest ocena skuteczności zastosowania urządzenia laserowego QMD Helios w połączeniu ze standardową terapią rehabilitacyjną w zmniejszaniu objawów obrzękowych i bólowych u pacjentów po alloplastyce stawu kolanowego.