Jednorázové cvičení na učení v PD

Parkinsonova nemoc (PD) je neurodegenerativní porucha spojená se ztrátou dopaminu v bazálních gangliích a je charakterizována několika hlavními motorickými příznaky, jako je třes, rigidita, bradykineze a posturální nestabilita. Kromě běžně uznávaných motorických symptomů jsou u lidí s PD často pozorovány také nemotorické symptomy, jako je čichová dysfunkce, emoční problémy, autonomní dysfunkce a kognitivní poruchy. Mezi těmito nemotorickými symptomy je kognitivní dysfunkce nejvíce znepokojivým deficitem a může výrazně ovlivnit každodenní aktivitu jedince. Na rozdíl od motorických deficitů tyto kognitivní poruchy ne vždy reagují na dopaminergní léčbu. Zatímco léky mohou zlepšit některé kognitivní dysfunkce (např. exekutivní funkce), jiné mohou zhoršit (např. motorické učení). Proto je pro klinické lékaře zásadní hledat jiné léčebné přístupy, než léky, ke zlepšení kognitivních funkcí. V této navrhované studii se vyšetřovatelé zajímají zejména o určení metody ke zvýšení schopnosti motorického učení a snížení deficitu motorického učení u lidí s PD, protože motorické učení je zásadním základem při učení se novým dovednostem a optimalizaci činností každodenního života.

Poruchy motorického učení u lidí s PD byly dobře prokázány prostřednictvím různých úkolů, včetně úkolu motorické adaptace, jako je udržování rovnováhy na stabilometru, nebo úkolu motorické sekvence, jako je provádění úkolu sériového reakčního času (SRTT). Učení motorických sekvencí je důležité při získávání motorických dovedností v reálném životě, jako je zavazování tkaniček do bot a používání hůlek. Existují dva typy experimentálních paradigmat pro hodnocení motorického sekvenčního učení, jsou to implicitní sekvenční úloha a explicitní sekvenční úloha. Ve srovnání s dospělými bez postižení stejného věku vykazovali lidé s PD různou úroveň poškození při učení se těmto úkolům. V této studii se výzkumníci zaměří zejména na poruchu učení motorických sekvencí u lidí s PD. Na základě důkazů je implicitní sekvenční učení více ovlivněno u lidí s PD ve srovnání s explicitním sekvenčním učením. Vzhledem k tomu, že implicitní motorické sekvenční učení tvoří kritickou součást každodenních činností, jako je psaní na klávesnici a převlékání, vyšetřovatelé se více zajímají o zkoumání implicitního sekvenčního učení u lidí s PD.

Jak již bylo zmíněno dříve, dysfunkci motorického učení nebylo možné zlepšit dopaminergním příjmem, a proto se několik výzkumníků zaměřovalo na nalezení alternativní metody ke zlepšení schopnosti motorického učení. V literatuře prováděné s dospělými bez zdravotního postižení je jednou z nejúčinnějších metod pro posílení motorického učení aerobní cvičení.7 Rhee et al. (2016) provedli studii a prokázali, že jediná dávka 20minutového aerobního cvičení s vysokou intenzitou může zlepšit výkon úkolu učení sekvence prstů u dospělých bez postižení. Pouze jedna studie, pokud je nám známo, zkoumala vliv aerobního cvičení na učení se udržet rovnováhu na stabilometru u lidí s PD. Účastníci s PD byli požádáni, aby provedli jeden 30minutový cyklus středně intenzivního (60-70% VO2max) cvičení na kole před cvičením úlohy stabilometru. Jejich výsledky ukázaly, že ve srovnání s neaerobním stavem vedlo 30 minut aerobního cvičení k velkému zlepšení motorického výkonu při udržení. Tato studie má však určitá omezení, která mohou výsledek ovlivnit. Za prvé, 30 minut aerobního cvičení před učením dovedností může být pro lidi s PD příliš únavné a může ohrozit následný nácvik úlohy stabilometru. Dále autoři zjistili zlepšení v udržování rovnováhy na stabilometru, ale související neurofyziologické změny nebyly stanoveny. Cílem této navrhované studie je proto modifikovat výše uvedená omezení a provést studii, která by prozkoumala účinek jednoho záchvatu aerobního cvičení na implicitní sekvenční učení a související neurofyziologické změny u lidí s PD. Ještě důležitější je, že vyšetřovatelé by rádi prozkoumali, zda se kortikomotorická excitabilita změní spolu se zlepšením motorického učení u lidí s PD.

Účelem této navrhované studie je prozkoumat, zda by aerobní cvičení s jedním úderem mohlo zlepšit učení implicitní motorické sekvence u lidí s PD. Kromě toho budou určeny neurofyziologické změny spojené s aerobním cvičením a učením.