Single Bout Exercise on Learning in PD

Parkinsons sykdom (PD) er en nevrodegenerativ lidelse assosiert med tap av dopamin i basalgangliene og er preget av flere kardinalmotoriske tegn, som tremor, rigiditet, bradykinesi og postural ustabilitet. I tillegg til de ofte anerkjente motoriske symptomene, observeres ofte ikke-motoriske symptomer som luktdysfunksjon, emosjonelle problemer, autonom dysfunksjon og kognitive svikt hos personer med PD. Blant disse ikke-motoriske symptomene er kognitiv dysfunksjon det mest urovekkende underskuddet og kan i stor grad påvirke et individs daglige aktivitet. I motsetning til motoriske underskudd, reagerer ikke disse kognitive svekkelsene alltid på dopaminerg behandling. Mens medisinering kan lindre noen kognitive dysfunksjoner (f.eks. eksekutiv funksjon), kan det forverre andre (f.eks. motorisk læring). Derfor er det avgjørende for klinikere å se etter andre behandlingsmetoder enn medisinering for å forbedre kognitiv funksjon. I denne foreslåtte studien er etterforskerne spesielt interessert i å bestemme en metode for å forbedre motorisk læringsevne og redusere motorisk læringsunderskudd hos personer med PD, da motorisk læring er et avgjørende grunnlag for å lære nye ferdigheter og optimalisere dagliglivets aktiviteter.

Motoriske læringsmangler hos personer med PD har blitt godt etablert gjennom forskjellige oppgaver, inkludert motoriske tilpasningsoppgaver som å opprettholde balanse på et stabilometer eller en motorisk sekvensoppgave som å utføre en seriell reaksjonstidsoppgave (SRTT). Læring av motoriske sekvenser er viktig for å tilegne seg motoriske ferdigheter i det virkelige liv som å knyte sko lisser og bruke spisepinner. Det er to typer eksperimentparadigmer for å vurdere motorisk sekvenslæring, de er implisitt sekvensoppgave og eksplisitt sekvensoppgave. Sammenlignet med alderstilpassede ikke-funksjonshemmede voksne, viste personer med PD ulike nivåer av funksjonsnedsettelser i å lære disse oppgavene. I denne studien vil etterforskerne spesielt fokusere på svikt i motorisk sekvenslæring hos personer med PD. Basert på bevisene er implisitt sekvenslæring mer påvirket hos personer i PD sammenlignet med eksplisitt sekvenslæring. Siden implisitt motorisk sekvenslæring utgjør en kritisk del av hverdagsaktiviteter som å skrive og skifte klær, er etterforskerne mer interessert i å utforske implisitt sekvenslæring hos personer med PD.

Som tidligere gjennomgått, kunne ikke motorisk læringsdysfunksjon forbedres ved dopaminergt inntak, og derfor hadde flere forskere som mål å finne alternativ metode for å forbedre motorisk læringsevne. I litteraturen utført med ikke-funksjonshemmede voksne er en av de mest effektive metodene for å forbedre motorisk læring aerob trening.7 Rhee et al. (2016) gjennomførte en studie og viste at en enkelt omgang på 20 minutter høyintensitets aerobic trening kan forbedre ytelsen til en fingersekvenslæringsoppgave hos voksne som ikke er funksjonshemmede. Bare én studie, så vidt vi vet, har undersøkt effekten av aerob trening på å lære å opprettholde balanse på et stabilometer hos personer med PD. Deltakerne med PD ble pålagt å utføre en enkelt omgang på 30 minutter med moderat intensitet (60-70 % VO2max) sykkeløvelse før de trente stabilometeroppgaven. Resultatene deres fant at sammenlignet med den ikke-aerobe tilstanden, førte 30 minutter med aerob trening til store forbedringer i motorisk ytelse ved retensjon. Det er imidlertid noen begrensninger ved denne studien som kan påvirke resultatet. For det første kan 30 minutter med aerobic trening før ferdighetslæring være for slitsomt for personer med PD, og ​​kan kompromittere påfølgende utøvelse av stabilometeroppgaven. Videre fant forfatterne forbedringer i å opprettholde balansen på et stabilometer, men de relaterte nevrofysiologiske endringene er ikke bestemt. Derfor er målet med denne foreslåtte studien å modifisere begrensningene ovenfor og å gjennomføre en studie for å undersøke effekten av en enkelt anfall av aerob trening for å implisitt sekvenslæring og de relaterte nevrofysiologiske endringene hos personer med PD. Enda viktigere er det at etterforskerne ønsker å undersøke om kortikomotorisk eksitabilitet vil endre seg sammen med forbedring av motorisk læring hos personer med PD.

Hensikten med denne foreslåtte studien er å undersøke om en aerob trening med enkelt anfall kan forbedre implisitt motorisk sekvenslæring hos personer med PD. Dessuten vil de nevrofysiologiske endringene knyttet til aerob trening og læring bli bestemt.