Single Bout Exercise on Learning in PD

Parkinsons sjukdom (PD) är en neurodegenerativ störning associerad med förlust av dopamin i basalganglierna och kännetecknas av flera kardinalmotoriska tecken, såsom tremor, stelhet, bradykinesi och postural instabilitet. Förutom de allmänt erkända motoriska symtomen, observeras ofta icke-motoriska symtom som luktdysfunktion, känslomässiga problem, autonom dysfunktion och kognitiva funktionsnedsättningar hos personer med PD. Bland dessa icke-motoriska symtom är kognitiv dysfunktion det mest störande underskottet och kan i hög grad påverka en individs dagliga aktivitet. Till skillnad från motoriska underskott är dessa kognitiva försämringar inte alltid känsliga för dopaminerg behandling. Medan medicinering kan förbättra vissa kognitiva dysfunktioner (t.ex. exekutiva funktioner), kan det förvärra andra (t.ex. motorisk inlärning). Därför är det avgörande för läkare att leta efter behandlingsmetoder, andra än medicinering, för att förbättra kognitiva funktioner. I denna föreslagna studie är utredarna särskilt intresserade av att bestämma en metod för att förbättra motorisk inlärningsförmåga och minska motorisk inlärningsbrist hos personer med PD eftersom motorisk inlärning är en avgörande grund för att lära sig nya färdigheter och optimera aktiviteter i det dagliga livet.

Motoriska inlärningsunderskott hos personer med PD har etablerats väl genom olika uppgifter inklusive motorisk anpassningsuppgift som att upprätthålla balans på en stabilometer eller motorsekvensuppgift som att utföra en seriell reaktionstiduppgift (SRTT). Motorisk sekvensinlärning är viktig för att skaffa verkliga motoriska färdigheter som att knyta skosnören och använda ätpinnar. Det finns två typer av experimentparadigm för att bedöma motorisk sekvensinlärning, de är implicit sekvensuppgift och explicit sekvensuppgift. Jämfört med åldersmatchade icke-handikappade vuxna, visade personer med PD olika nivåer av funktionsnedsättningar i att lära sig dessa uppgifter. I denna studie kommer utredarna särskilt fokusera på försämringen av motorisk sekvensinlärning hos personer med PD. Baserat på bevisen påverkas implicit sekvensinlärning mer hos personer i PD jämfört med explicit sekvensinlärning. Eftersom implicit motorisk sekvensinlärning utgör en kritisk del av vardagliga aktiviteter som att skriva och byta kläder, är utredarna därför mer intresserade av att utforska implicit sekvensinlärning hos personer med PD.

Som tidigare granskats, kunde motorisk inlärningsdysfunktion inte förbättras genom dopaminergiskt intag, därför ville flera forskare hitta alternativa metoder för att förbättra motorisk inlärningsförmåga. I litteraturen utförd med icke-handikappade vuxna är en av de mest effektiva metoderna för att förbättra motorisk inlärning aerob träning.7 Rhee et al. (2016) genomförde en studie och visade att en enstaka omgång av 20 minuters högintensiv aerob träning kan förbättra prestandan för en fingersekvensinlärningsuppgift hos icke-handikappade vuxna. Endast en studie, så vitt vi vet, har undersökt effekten av aerob träning på att lära sig att bibehålla balansen på en stabilometer hos personer med PD. Deltagarna med PD var tvungna att utföra en enda 30-minuters cykelträning med måttlig intensitet (60-70 % VO2max) innan de tränade stabilometeruppgiften. Deras resultat fann att jämfört med det icke-aeroba tillståndet, ledde 30 minuters aerob träning till stora förbättringar i motorisk prestanda vid retention. Det finns dock vissa begränsningar i denna studie som kan påverka resultatet. Först och främst kan 30 minuters aerob träning innan färdighetsinlärning vara för utmattande för personer med PD, och kan äventyra efterföljande övning av stabilometeruppgiften. Dessutom fann författarna förbättringar i att upprätthålla balansen på en stabilometer men de relaterade neurofysiologiska förändringarna har inte fastställts. Därför är målet med denna föreslagna studie att modifiera ovanstående begränsningar och att genomföra en studie för att undersöka effekten av en enda anfall av aerob träning till implicit sekvensinlärning och de relaterade neurofysiologiska förändringarna hos personer med PD. Ännu viktigare är att utredarna skulle vilja undersöka om kortikomotorisk excitabilitet kommer att förändras tillsammans med förbättring av motorisk inlärning hos personer med PD.

Syftet med denna föreslagna studie är att undersöka om en aerob träning med enstaka tillfällen skulle kunna förbättra implicit motorisk sekvensinlärning hos personer med PD. Dessutom kommer de neurofysiologiska förändringarna i samband med aerob träning och inlärning att bestämmas.