Одиночное упражнение по обучению в PD

Болезнь Паркинсона (БП) представляет собой нейродегенеративное заболевание, связанное с потерей дофамина в базальных ганглиях и характеризующееся несколькими основными двигательными симптомами, такими как тремор, ригидность, брадикинезия и постуральная неустойчивость. В дополнение к общепризнанным двигательным симптомам у людей с БП также часто наблюдаются немоторные симптомы, такие как обонятельная дисфункция, эмоциональные проблемы, вегетативная дисфункция и когнитивные нарушения. Среди этих немоторных симптомов когнитивная дисфункция является наиболее тревожным дефицитом и может сильно влиять на повседневную активность человека. В отличие от моторного дефицита, эти когнитивные нарушения не всегда реагируют на дофаминергическую терапию. В то время как лекарства могут улучшить некоторые когнитивные дисфункции (например, исполнительную функцию), они могут усугубить другие (например, двигательное обучение). Поэтому для клиницистов крайне важно искать подходы к лечению, отличные от лекарств, для улучшения когнитивной функции. В этом предлагаемом исследовании исследователи особенно заинтересованы в определении метода улучшения способности к двигательному обучению и уменьшения дефицита двигательного обучения у людей с БП, поскольку двигательное обучение является важной основой для изучения новых навыков и оптимизации повседневной жизни.

Дефицит двигательного обучения у людей с БП был хорошо установлен с помощью различных задач, включая задачу двигательной адаптации, такую ​​как поддержание равновесия на стабилометре, или задачу двигательной последовательности, такую ​​как выполнение задачи на время последовательной реакции (SRTT). Изучение последовательности движений важно для приобретения реальных двигательных навыков, таких как завязывание шнурков на ботинках и использование палочек для еды. Существует два типа экспериментальных парадигм для оценки обучения двигательным последовательностям: задача неявной последовательности и задача явной последовательности. По сравнению со взрослыми людьми того же возраста без инвалидности, люди с БП продемонстрировали различный уровень нарушений при обучении этим задачам. В этом исследовании исследователи сосредоточат особое внимание на нарушении обучения двигательным последовательностям у людей с БП. Основываясь на доказательствах, неявное обучение последовательности больше влияет на людей с болезнью Паркинсона по сравнению с явным обучением последовательности. Поскольку обучение неявным двигательным последовательностям составляет критическую часть повседневной деятельности, такой как набор текста и переодевание, исследователи больше заинтересованы в изучении обучения неявным последовательностям у людей с БП.

Как было рассмотрено ранее, дисфункция двигательного обучения не может быть улучшена приемом дофаминергических веществ, поэтому несколько исследователей стремились найти альтернативный метод улучшения способности к двигательному обучению. В литературе, проведенной с участием взрослых без инвалидности, одним из наиболее эффективных методов улучшения моторного обучения являются аэробные упражнения.7 Rhee et al. (2016) провели исследование и показали, что одно занятие аэробными упражнениями высокой интенсивности продолжительностью 20 минут может улучшить выполнение задачи обучения последовательностям пальцев у взрослых, не являющихся инвалидами. Насколько нам известно, только в одном исследовании изучалось влияние аэробных упражнений на обучение удержанию равновесия на стабилометре у людей с БП. Участники с болезнью Паркинсона должны были выполнить однократное 30-минутное упражнение на велотренажере средней интенсивности (60-70% VO2max) перед выполнением задания на стабилометр. Их результаты показали, что по сравнению с неаэробными условиями 30-минутные аэробные упражнения привели к значительному улучшению двигательной активности при задержке. Однако существуют некоторые ограничения этого исследования, которые могут повлиять на результат. Прежде всего, 30 минут аэробных упражнений перед обучением навыкам могут быть слишком утомительными для людей с болезнью Паркинсона и могут поставить под угрозу последующую практику выполнения задачи со стабилометром. Кроме того, авторы обнаружили улучшения в поддержании равновесия на стабилометре, но соответствующие нейрофизиологические изменения не были определены. Таким образом, цель этого предлагаемого исследования состоит в том, чтобы изменить вышеуказанные ограничения и провести исследование для изучения влияния одного приступа аэробных упражнений на обучение неявной последовательности и связанные с этим нейрофизиологические изменения у людей с БП. Что еще более важно, исследователи хотели бы выяснить, изменится ли кортикомоторная возбудимость вместе с улучшением моторного обучения у людей с БП.

Цель предлагаемого исследования состоит в том, чтобы выяснить, может ли однократное аэробное упражнение улучшить обучение неявным двигательным последовательностям у людей с БП. Кроме того, будут определены нейрофизиологические изменения, связанные с аэробными упражнениями и обучением.