Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Neuroimunitní dysfunkce při poruše užívání alkoholu

30. listopadu 2023 aktualizováno: Daniel Roche, University of Maryland, Baltimore

Charakterizace neuroimunitní dysfunkce u poruchy užívání alkoholu

Cílem tohoto návrhu je pokročit ve vývoji léků na poruchy spojené s užíváním alkoholu zkoumáním účinnosti a mechanismů působení minocyklinu, neuroimunitního modulátoru, jako potenciální léčby. Tato studie má důležité klinické důsledky, protože dostupné způsoby léčby poruch spojených s užíváním alkoholu jsou jen mírně účinné a testování nových léků je vysokou prioritou výzkumu.

Přehled studie

Detailní popis

Výzkumným cílem tohoto projektu je charakterizovat roli neuroimunitního systému u poruchy užívání alkoholu (AUD). Navrhovaná studie využívá randomizovaný, dvojitě zaslepený a placebem kontrolovaný design ke zkoumání, jak neurozánět, měřený pomocí neurozobrazení [např. magnetická rezonance (MRI)], souvisí s touhou po alkoholu, neurokognitivní poruchou (např. paměť, pozornost, atd.) a užívání alkoholu u jedinců s AUD, kteří nevyhledávají léčbu. Studie také určí, zda minocyklin (MINO), antibiotikum schválené FDA, ovlivňuje některá z výše uvedených opatření. V navrhované studii budou zdravé kontrolní skupiny (n = 36) a jedinci nehledající léčbu se současnou diagnózou Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM)-5 AUD (n = 36) randomizováni tak, aby dostávali buď 200 mg minocyklinu. denně nebo placebo po dobu přibližně 28 dnů a absolvovat dvě laboratorní sezení. První laboratorní sezení bude provedeno bezprostředně před zahájením léčebného režimu (den 0) a druhé bude dokončeno po každodenním užívání léků po dobu přibližně 28 dnů. V rámci každého laboratorního sezení účastníci dokončí paradigma reaktivity na podnět, neurokognitivní výkonnostní úkoly a relaci zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Kromě toho budou vzorky krve odebírány ve dnech 0, 7, 14, 21 a 28 léčby, aby se změřily hladiny prozánětlivých molekul v oběhu, aby se identifikovaly specifické imunitní signální dráhy, které jsou základem neurozánětu u AUD. Při těchto pěti návštěvách budou také hodnoceny klinické laboratoře (např. krevní chemie, jaterní testy) a nežádoucí příhody (AE).

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

142

Fáze

  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Maryland
      • Catonsville, Maryland, Spojené státy, 21228
        • Maryland Psychiatric Research Center (MPRC) Treatment Research Program (TRP)

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

21 let až 61 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Popis

Kritéria pro zařazení do skupiny AUD:

  • Splňte diagnostická kritéria DSM-5 pro AUD
  • V období 30 dnů před zápisem vypijte ≥ 14 a ≥ 7 standardních nápojů týdně pro muže a ženy, v tomto pořadí, A
  • V období 30 dnů před zápisem se zapojte do silného pití (5 nebo více nápojů pro muže, 4 nebo více nápojů pro ženy) a ≥ 5krát za měsíc

Kritéria vyloučení skupiny AUD:

  • V současné době v léčbě AUD, anamnéza léčby během 30 dnů před zařazením, nebo v současné době hledá okamžitou léčbu
  • Aktuální (posledních 12 měsíců) DSM-5 diagnostika poruchy užívání návykových látek pro jakékoli psychoaktivní látky jiné než alkohol a nikotin
  • V současné době je předepsáno psychotropní léčivo pro léčbu schizofrenního spektra a dalších psychotických poruch, bipolárních a příbuzných poruch, depresivních poruch, úzkostných poruch a poruch nálady.
  • Celoživotní diagnostika DSM-5 spektra schizofrenie a dalších psychotických poruch a bipolárních a příbuzných poruch
  • Pozitivní toxikologický screening moči pro následující látky: kokain, opiáty, amfetaminy, metamfetamin, fencyklidin, barbituráty, benzodiazepiny, metadon a tricyklická antidepresiva.
  • Vlastní denní užívání kanabidiolu (CBD) nebo opioidů (včetně předepsaných)
  • Závažné abstinenční příznaky alkoholu, které jsou indikovány skóre ≥ 10 v hodnocení klinického institutu pro odvykání alkoholu pro revizi
  • Pokud je žena: těhotenství, kojení nebo odmítnutí použití spolehlivé metody antikoncepce; pokud užíváte hormonální antikoncepci, odmítnutí sekundární antikoncepce
  • Jakákoli autoimunitní nebo zánětlivá zdravotní porucha nebo zdravotní stav, který může narušovat bezpečnou účast ve studii a/nebo cíle studie (např. nestabilní onemocnění srdce, ledvin nebo jater, nekontrolovaná hypertenze nebo diabetes)
  • Alaninaminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferáza (AST) nebo γ-glutamyltransferáza (GGT) ≥ 4násobek horní normální hranice
  • Pokus o sebevraždu v posledních 3 letech a/nebo vážný sebevražedný úmysl nebo plán během posledního roku
  • V současné době na předpis, který kontraindikuje použití minocyklinu, včetně, ale bez omezení, isoretinoinu, námelových alkaloidů a antikoagulancií.
  • Dříve známá přecitlivělost na tetracykliny
  • Současná nebo nedávná (do jednoho měsíce) léčba jakýmkoli antibiotikem
  • Pravidelné užívání prebiotického nebo probiotického doplňku
  • Klaustrofobie nebo fyzické problémy bránící vyšetření magnetickou rezonancí
  • Přítomnost kovového zařízení v těle (např. kardiostimulátor, infuzní pumpa, svorka aneuryzmatu, kovová protéza nebo dlaha)
  • Současná nebo nedávná (do 3 měsíců) účast v klinické studii zahrnující podávání léků
  • Utrpěli mírné nebo středně těžké traumatické poranění mozku (TBI) během posledních 12 měsíců, těžké TBI v kterémkoli okamžiku svého života nebo středně těžké TBI před dosažením věku 12 let.
  • Mít pod úrovní čtení 6. třídy
  • Během posledních 3 měsíců byla pozitivně testována na COVID-19 (tj. virus SARS-CoV-2) a měla běžné související příznaky.
  • Jakékoli další okolnosti, které podle názoru zkoušejících ohrožují bezpečnost účastníků, schopnost zkoušejících provádět studii tak, jak byla navržena, a/nebo integritu studie.

Kritéria pro zařazení do zdravé kontrolní skupiny:

  • Nesplňuje diagnostická kritéria DSM-5 pro AUD (aktuální nebo celoživotní)
  • V období 30 dnů před zápisem zkonzumujte ≤ 14 a ≤ 7 standardních nápojů týdně pro muže a ženy, resp.
  • Zapojte se do nepříliš častého těžkého pití během posledních 6 měsíců (≤ 2 případy silného pití za posledních 6 měsíců)

Kritéria vyloučení zdravé kontrolní skupiny:

  • Celoživotní diagnóza DSM-5 poruchy užívání návykových látek pro jakékoli jiné psychoaktivní látky než nikotin
  • Vlastní denní užívání kanabidiolu (CBD) nebo opioidů (včetně předepsaných)
  • Celoživotní DSM-5 diagnostika spektra schizofrenie a dalších psychotických poruch, bipolárních a příbuzných poruch, depresivních poruch, úzkostných poruch (panická porucha, agorafobie, sociální úzkost a generalizovaná úzkost), obsedantně-kompulzivních a příbuzných poruch, traumat a stresorů poruchy, poruchy krmení a příjmu potravy (přejídání, anorexie a bulimie), poruchy chování a poruchy hráčství
  • Pozitivní toxikologický screening moči pro následující látky: kokain, opiáty, amfetaminy, metamfetamin, fencyklidin, barbituráty, benzodiazepiny, metadon a tricyklická antidepresiva.
  • Závažné abstinenční příznaky alkoholu, které jsou indikovány skóre ≥ 10 v hodnocení klinického institutu pro odvykání alkoholu pro revizi
  • Pokud je žena: těhotenství, kojení nebo odmítnutí použití spolehlivé metody antikoncepce; pokud užíváte hormonální antikoncepci, odmítnutí sekundární antikoncepce
  • Jakákoli autoimunitní nebo zánětlivá zdravotní porucha nebo zdravotní stav, který může narušovat bezpečnou účast ve studii a/nebo cíle studie (např. nestabilní onemocnění srdce, ledvin nebo jater, nekontrolovaná hypertenze nebo diabetes)
  • Alaninaminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferáza (AST) nebo γ-glutamyltransferáza (GGT) ≥ 4násobek horní normální hranice
  • Pokus o sebevraždu v posledních 3 letech a/nebo vážný sebevražedný úmysl nebo plán během posledního roku
  • V současné době na předpis, který kontraindikuje použití minocyklinu, včetně, ale bez omezení, isoretinoinu, námelových alkaloidů a antikoagulancií.
  • Dříve známá přecitlivělost na tetracykliny
  • Současná nebo nedávná (do jednoho měsíce) léčba jakýmkoli antibiotikem
  • Pravidelné užívání prebiotického nebo probiotického doplňku
  • Klaustrofobie nebo fyzické problémy bránící vyšetření magnetickou rezonancí
  • Přítomnost kovového zařízení v těle (např. kardiostimulátor, infuzní pumpa, svorka aneuryzmatu, kovová protéza nebo dlaha)
  • Současná nebo nedávná (do 3 měsíců) účast v klinické studii zahrnující podávání léků
  • Utrpěli mírné nebo středně těžké traumatické poranění mozku (TBI) během posledních 12 měsíců, těžké TBI v kterémkoli okamžiku svého života nebo středně těžké TBI před dosažením věku 12 let.
  • Mít pod úrovní čtení 6. třídy
  • Během posledních 3 měsíců byla pozitivně testována na COVID-19 (tj. virus SARS-CoV-2) a měla běžné související příznaky.
  • Jakékoli další okolnosti, které podle názoru zkoušejících ohrožují bezpečnost účastníků, schopnost zkoušejících provádět studii tak, jak byla navržena, a/nebo integritu studie.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Trojnásobný

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: AUD-minocyklin
Účastníci s diagnostikovanou poruchou užívání alkoholu budou náhodně přiděleni k užívání minocyklinu po dobu 4 týdnů. Randomizace je dvojitě zaslepená a bude se střídat mezi minocyklinem a placebem.
200 mg/den
Komparátor placeba: AUD-placebo
Účastníci s diagnostikovanou poruchou užívání alkoholu budou náhodně rozděleni tak, aby užívali placebo po dobu 4 týdnů. Randomizace je dvojitě zaslepená a bude se střídat mezi minocyklinem a placebem.
Odpovídající placebo
Ostatní jména:
  • Placebo
Aktivní komparátor: Zdravá kontrola-minocyklin
Účastníci zdravé kontroly budou náhodně přiděleni k užívání minocyklinu po dobu 4 týdnů. Randomizace je dvojitě zaslepená a bude se střídat mezi minocyklinem a placebem.
200 mg/den
Komparátor placeba: Zdravá kontrola - Placebo
Účastníci zdravé kontroly budou náhodně rozděleni tak, aby užívali placebo po dobu 4 týdnů. Randomizace je dvojitě zaslepená a bude se střídat mezi minocyklinem a placebem.
Odpovídající placebo
Ostatní jména:
  • Placebo

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Neurozánět
Časové okno: Změna od výchozí hodnoty po 28 dnech podávání léku
K posouzení neurozánětu bude využit multimodální MRI přístup sestávající z difúzního tenzorového zobrazení (DTI) se zobrazením volné vody a spektroskopie magnetické rezonance (MRS).
Změna od výchozí hodnoty po 28 dnech podávání léku
Cue-indukovaná touha po alkoholu
Časové okno: Změna od výchozí hodnoty po 28 dnech podávání léku
Účastníci si poslechnou 5minutový řízený scénář expozice, během kterého jsou vystaveni jak neutrálnímu, tak preferovanému alkoholickému nápoji. Před zahájením paradigmatu a po každé expozici narážky účastníci ohodnotí svou touhu po alkoholu pomocí „Dotazníku nutkání na alkohol (AUQ)“ a touhu po cigaretě pomocí „Stručného dotazníku o nutkání na kouření (BQSU). Obě stupnice se pohybují od 1 do 7, přičemž vyšší skóre odráží větší touhu.
Změna od výchozí hodnoty po 28 dnech podávání léku
Konzumace alkoholu
Časové okno: Změna od výchozí hodnoty po 28 dnech podávání léku
Celkový počet spotřebovaných nápojů byl hodnocen pomocí časové osy Follow Back
Změna od výchozí hodnoty po 28 dnech podávání léku
Slovní plynulost/jazyk
Časové okno: Změna od výchozí hodnoty po 28 dnech podávání léku
Wechslerova zkrácená škála inteligence (WASI) – slovní zásoba, WASI – podobnosti, verbální plynulost (zvířata), přičemž vyšší skóre ukazuje na větší intelektuální schopnosti.
Změna od výchozí hodnoty po 28 dnech podávání léku
Rychlost zpracování
Časové okno: Změna od výchozí hodnoty po 28 dnech podávání léku
Stručné hodnocení kognice při schizofrenii (BACS) – kódování symbolů [bodováno počtem správných číslic (rozsah: 0-110)]
Změna od výchozí hodnoty po 28 dnech podávání léku
Rychlost zpracování
Časové okno: Změna od výchozí hodnoty po 28 dnech podávání léku
Test tvorby stezky: Část A (vyhodnoceno podle času k dokončení testu, přičemž nižší skóre je lepší)
Změna od výchozí hodnoty po 28 dnech podávání léku
Rychlost zpracování
Časové okno: Změna od výchozí hodnoty po 28 dnech podávání léku
Grooved Pegboard (skóre jako součet celkového času, celkového počtu pádů a celkového počtu kolíků správně umístěných na desce s vyšším skóre odpovídajícím horšímu výkonu)
Změna od výchozí hodnoty po 28 dnech podávání léku
Pracovní paměť
Časové okno: Změna od výchozí hodnoty po 28 dnech podávání léku
Wechsler Memory Scale (WMS)-Spatial Span (skóre až 32 správných sérií), Letter-Number Span (skóre až 30 správných sérií)
Změna od výchozí hodnoty po 28 dnech podávání léku
Pozornost
Časové okno: Změna od výchozí hodnoty po 28 dnech podávání léku
Průběžný test výkonnosti
Změna od výchozí hodnoty po 28 dnech podávání léku
Řešení problémů/výkonné fungování
Časové okno: Změna od výchozí hodnoty po 28 dnech podávání léku
Wisconsinský test řazení karet-64
Změna od výchozí hodnoty po 28 dnech podávání léku
Inhibice/impulzivita
Časové okno: Změna od výchozí hodnoty po 28 dnech podávání léku
Reakční doba stop-signálu
Změna od výchozí hodnoty po 28 dnech podávání léku
Verbální učení
Časové okno: Změna od výchozí hodnoty po 28 dnech podávání léku
Hopkinsův test verbálního učení
Změna od výchozí hodnoty po 28 dnech podávání léku
Vizuální učení
Časové okno: Změna od výchozí hodnoty po 28 dnech podávání léku
Krátký test zrakové a prostorové paměti [bodování je následující, 1) Celkové odvolání: Součet všech platných položek vygenerovaných v průběhu výukových pokusů 1-3, 2) Zpožděné vyvolání: Počet platných položek vygenerovaných po prodlevě (zkouška 4), 3) Zachované procento: Skóre opožděného vybavování děleno vyšší hodnotou ze studie 2 nebo 3 × 100 a 4) Index diskriminace rozpoznávání: Skutečně pozitivní odpovědi mínus falešně pozitivní odpovědi.]
Změna od výchozí hodnoty po 28 dnech podávání léku

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Hladiny periferních prozánětlivých markerů
Časové okno: Na začátku (den nula) a po 7, 14 a 21 a 28 dnech dávkování léků
Hladina zánětlivých molekul v séru
Na začátku (den nula) a po 7, 14 a 21 a 28 dnech dávkování léků
Závažnost poruchy užívání alkoholu
Časové okno: Na začátku (den nula) a po 28 dnech podávání léků
Počet příznaků z alkoholového modulu pro strukturovaný klinický rozhovor pro DSM-5
Na začátku (den nula) a po 28 dnech podávání léků
Střevní mikroflóra
Časové okno: Na začátku (den nula) a po 7, 14 a 21 a 28 dnech dávkování léků
Střevní mikroflóra ze vzorků stolice s použitím následujících parametrů: 1) diverzita a rovnoměrnost (Shannon, Simpsonův index) a 2) podobnost (fylogenetická vzdálenost UniFrac, Jensen-Shannonova divergence)
Na začátku (den nula) a po 7, 14 a 21 a 28 dnech dávkování léků

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Daniel Roche, PhD, University of Maryland, Baltimore

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

3. února 2020

Primární dokončení (Aktuální)

20. září 2023

Dokončení studie (Aktuální)

20. září 2023

Termíny zápisu do studia

První předloženo

17. prosince 2019

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

21. prosince 2019

První zveřejněno (Aktuální)

26. prosince 2019

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

1. prosince 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

30. listopadu 2023

Naposledy ověřeno

1. listopadu 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ano

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit