Zahájení léčby poruch z užívání návykových látek u hospitalizovaných pacientů s poruchami užívání alkoholu (ISTAP)

Pacienti s poruchou užívání alkoholu (AUD) jsou náchylní k řadě zdravotních, psychiatrických a sociálních komplikací a často využívají akutní zdravotní služby; prevalence hospitalizovaných pacientů s AUD se odhaduje mezi 16 % a 26 %. Zatímco léčba akutních komplikací AUD, jako jsou vysazení nebo záchvaty, je v nemocničním prostředí léčena adekvátně, stále více se uznává, že hospitalizace by měla být využívána jako příležitost k zahájení léčby základní poruchy spojené s užíváním návykových látek, která pravděpodobně hrála roli při na prvním místě hospitalizace. Velká většina (90 %) jedinců s aktivním AUD není zapojena do žádné formální léčby. Dosavadním slibným přístupem k zapojení pacientů s AUD byl screening, krátká intervence a doporučení k léčbě (SBIRT), zejména u rizikových pijáků (tj. pijáci, kteří nesplňují kritéria pro AUD). Samotné studie SBIRT jsou však nedostatečné pro snížení konzumace alkoholu u silně závislých, hospitalizovaných pacientů s poruchou užívání alkoholu. Spolupráce s nemocničními konzultačními službami zaměřenými na závislost je užitečná při navázání na léčbu po propuštění, ale téměř polovina doporučených pacientů nikdy nedorazí na svou první schůzku. Vzhledem ke komplexním lékařským a psychosociálním potřebám hospitalizovaných pacientů s AUD může být zapotřebí více výzkumu intervencí v oblasti řízení péče, které se zaměřují na přechody péče o pacienty s AUD. Existuje stále více důkazů o výhodách zotavovacích koučů, kteří poskytují podpůrné služby poskytované vrstevníky, aby pomohli pacientům s SUD v komunitě. Sledováním jejich původu ve skupinách vzájemné podpory, které doplňují tradiční klinické služby, jsou koučové pro zotavení jednotlivci s prožitými zkušenostmi s uzdravováním a jsou v literatuře označováni různými jmény (tj. . Regenerační koučové obvykle poskytují služby ve čtyřech oblastech: 1) emocionální (prokazují empatii, posilují sebevědomí a podporují naději), 2) informační (sdílejí znalosti a pomáhají při budování dovedností), 3) instrumentální (poskytují pomoc s bydlením, zaměstnáním, dopravou, atd.) a 4) přidružené (vytvářejí komunitu a pocit sounáležitosti). Studie koučů pro zotavení prokázaly větší retenci léčby, snížené užívání látek a snížené využití hospitalizovaných pacientů. Žádné předchozí studie však nezkoumaly dopad zotavovacích koučů konkrétně na zlepšení vazby hospitalizovaných pacientů s AUD s ambulantní léčbou. Cílem této studie je tedy zhodnotit dopad intervence kouče pro zotavení v nemocnici na míru udržení léčby po propuštění a užívání alkoholu u hospitalizovaných pacientů s poruchou užívání alkoholu.