Oppstart av rusmiddelbehandling for pasienter med alkoholmisbruk på sykehus (ISTAP)

Pasienter med alkoholbruksforstyrrelse (AUD) er utsatt for en rekke medisinske, psykiatriske og sosiale komplikasjoner, og benytter seg ofte av akutte helsetjenester; prevalensen av sykehuspasienter med AUD anslås å være mellom 16 % og 26 %. Mens behandlingen for akutte komplikasjoner av AUD som abstinenser eller anfall behandles adekvat i sykehussettingen, er det en økende erkjennelse av at sykehusinnleggelser bør brukes som muligheter for å starte behandling for den underliggende ruslidelsen som sannsynligvis spilte en rolle i sykehusinnleggelse i utgangspunktet. Et stort flertall (90 %) av individer med aktiv AUD er ikke engasjert i noen formell behandling. En lovende tilnærming så langt for å engasjere AUD-pasienter har vært screening, kort intervensjon og henvisning til behandling (SBIRT), spesielt for risikodrikkere (dvs. overstadig drikkere, men oppfyller ikke kriteriene for AUD). Studier av SBIRT alene er imidlertid utilstrekkelig for å redusere alkoholbruk hos sterkt avhengige, sykehusinnlagte pasienter med alkoholmisbruk. Engasjement med sykehusbaserte avhengighetskonsultasjoner er nyttig med kobling til behandling etter utskrivning, men nesten halvparten av de henviste pasientene kommer aldri til sin første avtale. Gitt de komplekse medisinske og psykososiale behovene til sykehusinnlagte AUD-pasienter, kan det være nødvendig med mer forskning på omsorgsbehandlingsintervensjoner som fokuserer på overganger av omsorg for AUD-pasienter. Det er et økende antall bevis for fordelene med recovery coacher, som tilbyr støttetjenester levert av kollegaer, for å hjelpe SUD-pasienter i samfunnet. Etter å ha sporet sin opprinnelse til gjensidige støttegrupper for å supplere tradisjonelle kliniske tjenester, er recovery coaches individer med levd erfaring med restitusjon, og blir referert til med en rekke navn i litteraturen (dvs. forbrukerleverandører, peer support-spesialister, peer-arbeidere, peer-mentorer) . Gjenopprettingscoacher tilbyr vanligvis tjenester innen fire domener: 1) emosjonell (viser empati, styrker selvtillit og fremmer håp), 2) informativ (deler kunnskap og hjelper til med å bygge ferdigheter), 3) instrumentell (gi hjelp med bolig, sysselsetting, transport, etc.), og 4) tilhørighet (skape fellesskap og følelse av tilhørighet). Studier av recovery coacher har vist større behandlingsoppbevaring, redusert rusmiddelbruk og redusert bruk av pasienter. Imidlertid har ingen tidligere studier undersøkt virkningen av recovery coaches spesifikt for å forbedre innlagte AUD-pasienter i forbindelse med poliklinisk behandling. Som sådan er målet med denne studien å evaluere virkningen av en intervensjon med en coach-intervensjon på sykehuset på frekvensen av behandlingsoppbevaring etter utskrivning og alkoholbruk blant sykehuspasienter med alkoholbruksforstyrrelser.