Avvio del trattamento del disturbo da uso di sostanze per i pazienti ospedalizzati con disturbo da uso di alcol (ISTAP)

I pazienti con disturbo da uso di alcol (AUD) sono suscettibili a una varietà di complicazioni mediche, psichiatriche e sociali e utilizzano frequentemente i servizi sanitari per acuti; la prevalenza dei pazienti ospedalizzati con AUD è stimata tra il 16% e il 26%. Mentre il trattamento per le complicanze acute dell'AUD come l'astinenza o le convulsioni viene trattato adeguatamente in ambito ospedaliero, vi è un crescente riconoscimento che i ricoveri dovrebbero essere utilizzati come opportunità per iniziare il trattamento per il disturbo da uso di sostanze sottostante che probabilmente ha avuto un ruolo nel prima di tutto il ricovero. Una grande maggioranza (90%) delle persone con AUD attivo non è coinvolta in alcun trattamento formale. Un approccio promettente finora per coinvolgere i pazienti con AUD è stato lo screening, l'intervento breve e il rinvio al trattamento (SBIRT), in particolare per i bevitori a rischio (ad es. bevitori incontrollati ma che non soddisfano i criteri per AUD). Tuttavia, gli studi di SBIRT da soli non sono sufficienti per ridurre l'uso di alcol in pazienti ospedalizzati fortemente dipendenti con disturbo da uso di alcol. L'impegno con i servizi di consulenza sulla dipendenza ospedaliera è utile per il collegamento al trattamento dopo la dimissione, ma quasi la metà dei pazienti indirizzati non arriva mai al primo appuntamento. Date le complesse esigenze mediche e psicosociali dei pazienti con AUD ospedalizzati, potrebbero essere necessarie ulteriori ricerche sugli interventi di gestione dell'assistenza che si concentrino sulle transizioni dell'assistenza per i pazienti con AUD. C'è un numero crescente di evidenze sui benefici dei coach per il recupero, che forniscono servizi di supporto forniti da pari, per aiutare i pazienti affetti da SUD nella comunità. Facendo risalire la loro origine a gruppi di supporto reciproco per integrare i servizi clinici tradizionali, i coach di recupero sono individui con esperienza vissuta di recupero e sono indicati con una varietà di nomi in letteratura (ad esempio fornitori di consumatori, specialisti di supporto tra pari, lavoratori tra pari, mentori tra pari) . I coach per il recupero in genere forniscono servizi in quattro ambiti: 1) emotivo (dimostrano empatia, rafforzano la fiducia e promuovono la speranza), 2) informativo (condividono le conoscenze e aiutano a sviluppare le competenze), 3) strumentali (forniscono assistenza con alloggio, impiego, trasporti, ecc.), e 4) affiliazione (crea comunità e senso di appartenenza). Gli studi sugli allenatori del recupero hanno dimostrato una maggiore ritenzione del trattamento, un ridotto uso di sostanze e un ridotto utilizzo del ricovero. Tuttavia, nessuno studio precedente ha esaminato l'impatto dei coach di recupero specificamente nel migliorare il collegamento dei pazienti AUD ospedalizzati con il trattamento ambulatoriale. In quanto tale, lo scopo di questo studio è valutare l'impatto di un intervento di coach di recupero in ospedale sui tassi di ritenzione del trattamento post-dimissione e sull'uso di alcol tra i pazienti ospedalizzati con disturbo da uso di alcol.