Initiering av missbruksbehandling för patienter med alkoholmissbruk på sjukhus (ISTAP)

Patienter med alkoholmissbruk (AUD) är mottagliga för en mängd olika medicinska, psykiatriska och sociala komplikationer och använder ofta akuta hälsotjänster; prevalensen av sjukhuspatienter med AUD uppskattas vara mellan 16 % och 26 %. Medan behandlingen för de akuta komplikationerna av AUD som abstinens eller anfall behandlas adekvat på sjukhusmiljön, finns det ett växande insikt om att sjukhusinläggningar bör användas som möjligheter att initiera behandling för den underliggande missbruksstörningen som sannolikt spelat en roll i sjukhusvistelse i första hand. En stor majoritet (90 %) av individer med aktiv AUD är inte engagerade i någon formell behandling. Ett lovande tillvägagångssätt hittills för att engagera AUD-patienter har varit Screening, Brief Intervention och Referral to Treatment (SBIRT), särskilt för riskdrinkare (dvs. hetsdrinkare men inte uppfyller kriterierna för AUD). Studier av enbart SBIRT är dock otillräckliga för att minska alkoholanvändningen hos starkt beroende, inlagda patienter med alkoholmissbruk. Engagemang med sjukhusbaserade missbrukskonsulttjänster är till hjälp för att koppla till behandling efter utskrivning, men nästan hälften av de remitterade patienterna hinner aldrig till sitt första möte. Med tanke på de komplexa medicinska och psykosociala behoven hos inlagda AUD-patienter kan det behövas mer forskning om vårdhanteringsinsatser som fokuserar på vårdövergångar för AUD-patienter. Det finns en växande mängd bevis för fördelarna med återhämtningscoacher, som tillhandahåller stödtjänster som tillhandahålls av kamrater, för att hjälpa SUD-patienter i samhället. Återhämtningscoacher spårar sitt ursprung till ömsesidiga stödgrupper för att komplettera traditionella kliniska tjänster, och är individer med levd erfarenhet av återhämtning och hänvisas till med en mängd olika namn i litteraturen (dvs konsumentleverantörer, peer support-specialister, peer-arbetare, peer-mentorer) . Återhämtningscoacher tillhandahåller vanligtvis tjänster inom fyra domäner: 1) känslomässigt (visa empati, stärka självförtroende och främja hopp), 2) informativt (dela kunskap och hjälpa till att bygga upp färdigheter), 3) instrumentellt (ger hjälp med boende, sysselsättning, transport, etc.), och 4) affiliational (skapa gemenskap och känsla av tillhörighet). Studier av återhämtningscoacher har visat större behandlingsretention, minskad substansanvändning och minskat användning av slutenvård. Men inga tidigare studier har undersökt effekten av återhämtningscoacher specifikt för att förbättra inlagda AUD-patienter i samband med öppenvård. Som sådan är syftet med denna studie att utvärdera effekten av en återhämtningscoachintervention på sjukhus på frekvensen av behandlingsretention efter utskrivning och alkoholanvändning bland inlagda patienter med alkoholmissbruk.