Vliv programu prevence zranění na stabilitu dolních končetin u mladých volejbalistů

Do této studie byl zahrnut vzorek 29 hráčů. Experimentální skupinu tvořilo 18 hráčů, zatímco kontrolní skupinu tvořilo 11 hráčů. Charakteristiky vzorků pro obě skupiny jsou uvedeny v tabulce 1. Kritéria pro výběr vzorku byla: 1) být ve věku mezi 14 a 18 lety; 2) trénovat volejbal dvakrát nebo třikrát týdně, alespoň hodinu a půl na lekci; 3) pravidelně se účastnit federálních soutěží; 4) závodit ve volejbale alespoň dvě sezóny. Kritéria vyloučení byla: 1) opustit trénink nebo soutěž během studie; 2) utrpět úraz na začátku intervenčního programu nebo v průběhu jeho realizace; 3) vynechat více než 25 % tréninků během intervenčního programu. Nakonec byli ze statistické analýzy vyloučeni tři hráči z experimentální skupiny, protože přerušili volejbalový trénink.

Studie byla schválena pro institucionální etickou komisi. Účastníkům a jejich rodičům byl předán vysvětlující dopis a rodiče účastníků podepsali formulář informovaného souhlasu.

Intervenční program sestával z 16 sezení, prováděných po dobu osmi týdnů, dvakrát týdně. Intervenční skupina provedla 20minutové sezení před svým obvyklým volejbalovým tréninkem. Struktura preventivního programu spočívala v rozcvičce, posilování dolních končetin; dvě základní cvičení; plyometrické cvičení dolních končetin a cvičení stability dolních končetin. Zatímco probíhal program prevence úrazů, obě skupiny pokračovaly v pravidelných volejbalových trénincích. Sezení navržené pro každý den můžete vidět na obrázku 1.

Posilování bylo zaměřeno na zvýšení silově-vytrvalostní kapacity hráčů. Byl zaměřen na kvadricepsy, hamstringy, gluteus maximus a gluteus medius, vzpřimovače páteře, příčný břišní sval, šikmé břišní svaly a přímý břišní sval. Tyto svaly provádějí flexi a extenzi kolena a kyčle a stabilizují páteř, kyčle a koleno. U každého cviku byl proveden rozsah 10-20 opakování, nebo 15-30 sekund v případě izometrických cviků. Plyometrický trénink byl zaměřen na dolní končetiny. Celkový objem 40 seskoků a přistání byl proveden v každé lekci, takže objem byl řízen počtem provedených seskoků podle pokynů publikovaných National Strength Conditioning Association (NSCA). Trénink stability byl rozdělen do tří skupin podle toho, zda se prováděl bez náčiní, s volejbalovým míčem nebo po doskoku.

Byla provedena dvě měření. První týden před intervencí (pre-test) a druhý týden po 8 týdnech programu prevence úrazů (post-test). Účastníci zodpověděli v předtestu dotazník o předchozích sportovních úrazech dolních končetin. Pro potvrzení dominantní stránky subjektů byl proveden test laterality. Poté byly náhodně odebrány některé antropometrické proměnné a stabilita se silovou platformou a test Y-Balance.

Výška byla hodnocena stadiometrem (SECA, Německo) a hmotnost pomocí stupnice SECA 862 (SECA, Německo) v předběžném testu. Výška iliospinale byla měřena segmometrem (Cescorf, Brazílie) v pre- a post-testu. Tato měření byla provedena podle protokolů Společnosti pro pokrok v kinantropometrii (ISAK) a dokončena kinantropometristou ISAK úrovně 3 dvakrát nebo třikrát, pokud byl rozdíl mezi prvními dvěma měřeními větší než 1 %. Konečná hodnota byla průměr nebo medián v závislosti na počtu provedených měření, dvě nebo tři.

Stabilita se silovou platformou byla měřena pomocí silové desky MuscleLab (Ergotest Innovation S.A., Norsko). Testy se skládaly ze skoku zepředu ze vzdálenosti 40 % výšky zkoumané osoby a skoku do strany ze vzdálenosti 33 % výšky zkoumané osoby. Hráči museli přistát na silové plošině v postoji s jednou nohou a vydržet v pozici po dobu deseti sekund. Mezi skokovou zónou a silovou plošinou byla překážka o výšce 30 cm pro čelní skok a 15 cm pro skok do strany. Hráčům bylo řečeno, aby provedli skok bez jakéhokoli omezení pohybu paží, ale museli je položit na boky, když dopadli na plošinu, a hledět dopředu. Skok byl platný, pokud byli schopni udržet pozici během stanovené doby, aniž by se druhou nohou dotkli plošiny nebo ztratili rovnováhu. Aby se minimalizovalo riziko chyby, účastníci skákali z dřevěné plošiny umístěné ve stejné výšce vzhledem k zemi jako silová plošina, postavené ad hoc. Prováděli čelní nebo boční skoky a dominantní nebo nedominantní přistání nohou v náhodném pořadí. Subjekty mezi pokusy odpočívaly tři minuty. Každý účastník provedl dva platné skoky zepředu a dva platné skoky do strany. Lepší z obou pokusů byl zahrnut do statistických analýz. Pět sekund po prvním kontaktu subjektů na platformě bylo shromážděno. Pro relativizaci dat získaných ze silové platformy byl použit následující vzorec: [√ (0-FX) 2- (0-FY) 2+ (tělesná hmotnost-FZ) 2] / tělesná hmotnost, přičemž FX je středem kolísání tlaku ve střední boční ose (osa X) a FY střed tlakového kolísání v předozadní ose (osa Y) a FZ vertikální reakční síla (osa Z).

Test Y-Balance sestával z tříosé verze (anteriorní, postlaterální a postmediální) testu Star Excursion Balance. K registraci dat byl použit validovaný přístroj Y-Balance Test Kit (FMS, U.S.A.). Testované osoby prováděly test naboso. V postoji na jedné noze byl subjekt požádán, aby dosáhl maximální vzdálenosti volnou končetinou v předním, posteromediálním a posterolaterálním směru ve vztahu ke stojné noze. Účastníkům byly dány instrukce držet prsty za čárou v plošině a tlačit na ukazatel dosahu, aniž by volnou končetinou šlápli jakýmkoli směrem. Pořadí testu začalo předním směrem, následoval posteromediální a posterolaterální směr. Během testu museli položit ruce v bok. Pokud by byly dodrženy všechny tyto pokyny, pokus by byl platný. Každý hráč provedl tři nenásledující pokusy, kde byla stojná noha pro první pokus randomizována. Subjekty mezi pokusy odpočívaly tři minuty. Testovací protokol byl navržen na základě předchozích publikací. Nejlepší ze tří pokusů pro každý směr a nohu byly shromážděny pro statistické analýzy. Výsledky testu byly relativizovány s výškou iliospinale hráče. Byl použit následující vzorec: [(hodnota přední osy+hodnota posteromediální osy+hodnota posterolaterální osy)/(3 x výška iliospinale)] x 100.

Všechny testy byly provedeny odbornými výzkumníky, kteří již byli obeznámeni s testy měření. Obě měření, pre-test a post-test, byla zaznamenána stejným zaslepeným výzkumníkem pro každý test a provedena za stejných podmínek měření, ve stejné místnosti a při standardní teplotě 25 °C. Hráči by před měřením neměli provádět žádné fyzické cvičení ani namáhavé fyzické cvičení během 24 hodin před sběrem dat.

Pro všechny proměnné byly provedeny deskriptivní statistické analýzy. Průměr a směrodatná odchylka byly vypočteny pro kvantitativní proměnné a frekvence a procento pro kategorické proměnné. Pro stanovení distribuce vzorku byl použit Shapiro-Wilksův test a pro stanovení homogenity rozptylů Leveneův test. Po normální distribuci dat byla provedena statistická analýza na základě parametrických testů. Rozdíly v charakteristikách vzorku mezi skupinami byly analyzovány t-testem pro nezávislé vzorky. Aby bylo možné analyzovat, zda byly účinky preventivního programu významné, byla provedena dvoufaktorová analýza MANOVA (skupina a měření), čímž byl studován vliv na závislé proměnné (stabilita), které vyvíjejí vnitrosubjektové (měření) a intersubjektové ( skupina). Pro stanovení interakcí mezi páry byla zvolena post hoc Bonferroniho úprava. Statistická významnost byla stanovena na hodnotě p < 0,05. Pro statistickou analýzu byl použit program SPSS (verze 23.0, IBM, USA).