Wpływ programu zapobiegania urazom na stabilność kończyn dolnych u młodych siatkarzy

W badaniu wzięło udział 29 graczy. Grupę eksperymentalną tworzyło 18 graczy, natomiast grupę kontrolną tworzyło 11 graczy. Przykładowe charakterystyki dla obu grup przedstawiono w tabeli 1. Kryteriami włączenia do doboru próby były: 1) wiek od 14 do 18 lat; 2) trenować siatkówkę dwa lub trzy razy w tygodniu, w wymiarze co najmniej półtorej godziny na sesję; 3) regularnie brać udział w zawodach federacyjnych; 4) uprawiać co najmniej dwa sezony w piłce siatkowej. Kryteriami wykluczenia były: 1) opuszczenie treningu lub zawodów w trakcie badania; 2) doznania urazu na początku programu interwencyjnego lub w trakcie jego realizacji; 3) opuszczenia więcej niż 25% zajęć w ramach programu interwencyjnego. Ostatecznie z analizy statystycznej wykluczono trzech zawodników z grupy eksperymentalnej, ponieważ przerywali treningi siatkówki.

Badanie zostało zatwierdzone przez instytucjonalną komisję etyczną. Uczestnikom i ich rodzicom przekazano list wyjaśniający, a rodzice uczestników podpisali formularz świadomej zgody.

Program interwencji składał się z 16 sesji, wykonywanych przez osiem tygodni, dwa razy w tygodniu. Grupa interwencyjna wykonywała 20-minutowe sesje przed zwykłym treningiem siatkówki. Struktura programu profilaktycznego obejmowała rozgrzewkę, ćwiczenie wzmacniające kończyn dolnych; dwa podstawowe ćwiczenia; ćwiczenie plyometryczne kończyn dolnych i ćwiczenie stabilności kończyn dolnych. Podczas realizacji programu zapobiegania kontuzjom obie grupy kontynuowały regularne treningi siatkówki. Sesje zaprojektowane na każdy dzień można zaobserwować na rysunku 1.

Trening siłowy ukierunkowany był na zwiększenie zdolności siłowo-wytrzymałościowych zawodników. Skoncentrowano się na mięśniach czworogłowych, ścięgnach podkolanowych, pośladkach wielkim i środkowym, prostownikach kręgosłupa, poprzecznym, skośnym i prostym brzucha. Mięśnie te wykonują zginanie i prostowanie kolana i biodra oraz stabilizują kręgosłup, biodro i kolano. Każde ćwiczenie wykonywano w zakresie 10-20 powtórzeń lub 15-30 sekund w przypadku ćwiczeń izometrycznych. Trening plyometryczny skupiał się na kończynach dolnych. W każdej sesji wykonano łącznie 40 skoków i lądowań, więc objętość była kontrolowana na podstawie liczby wykonanych skoków zgodnie z wytycznymi opublikowanymi przez National Strength Conditioning Association (NSCA). Treningi stabilności podzielono na trzy grupy w zależności od tego, czy były wykonywane bez sprzętu, z piłką do siatkówki, czy po wylądowaniu.

Przeprowadzono dwa pomiary. Pierwszy tydzień przed interwencją (pre-test), a drugi tydzień po 8 tygodniach programu zapobiegania kontuzjom (post-test). W teście wstępnym uczestnicy odpowiadali na kwestionariusz dotyczący przebytych urazów sportowych kończyn dolnych. Przeprowadzono test lateralizacji w celu potwierdzenia dominującej strony badanych. Następnie losowo pobrano niektóre zmienne antropometryczne i stabilność z platformą siłową i test Y-Balance.

W teście wstępnym oceniano wzrost za pomocą stadiometru (SECA, Niemcy), a wagę za pomocą wagi SECA 862 (SECA, Niemcy). Wysokość kości biodrowo-rdzeniowej mierzono za pomocą segmometru (Cescorf, Brazylia) w teście przed i po teście. Pomiary te zostały wykonane zgodnie z protokołami Towarzystwa Postępu Kinantropometrii (ISAK) i zakończone przez kinantropometrystę poziomu 3 ISAK, dwa lub trzy razy, jeśli różnica między dwoma pierwszymi pomiarami była większa niż 1%. Ostateczną wartością była średnia lub mediana w zależności od liczby wykonanych pomiarów, odpowiednio dwa lub trzy.

Stabilność z platformą siłową mierzono za pomocą płytki siłowej MuscleLab (Ergotest Innovation S.A., Norwegia). Testy polegały na skoku w przód z odległości 40% wzrostu badanego oraz skoku w bok z odległości 33% wzrostu badanego. Gracze musieli wylądować na platformie siłowej w postawie na jednej nodze i utrzymać tę pozycję przez dziesięć sekund. Pomiędzy strefą skoku a platformą siłową znajdowała się przeszkoda o wysokości 30 cm dla skoku czołowego i 15 cm dla skoku bocznego. Zawodnikom kazano wykonać skok bez żadnych ograniczeń w ruchu ramion, ale musieli je oprzeć na biodrach, gdy wylądowali na platformie, patrząc przed siebie. Skok był ważny, jeśli byli w stanie utrzymać pozycję w ustalonym czasie bez dotykania platformy drugą stopą i utraty równowagi. Aby zminimalizować ryzyko błędu, uczestnicy skakali z drewnianej platformy znajdującej się na tej samej wysokości względem podłoża co platforma siłowa, zbudowana ad hoc. Wykonywali skoki w przód lub w bok oraz lądowania na nogach dominujących lub niedominujących w losowej kolejności. Badani odpoczywali trzy minuty między próbami. Każdy uczestnik wykonał dwa ważne skoki w przód i dwa ważne skoki w bok. Lepsza z dwóch prób została uwzględniona w analizach statystycznych. Zebrano pięć sekund po pierwszym kontakcie badanych na platformie. Do relatywizacji danych uzyskanych z platformy siłowej wykorzystano wzór: [√ (0-FX) 2- (0-FY) 2+ (masa ciała-FZ) 2] / masa ciała, gdzie FX jest środkiem wahania ciśnienia w osi środkowo-bocznej (oś X) i FY środek wahań ciśnienia w osi przód-tył (oś Y), a FZ pionowa siła reakcji (oś Z).

Test Y-Balance składał się z trójosiowej wersji (przedniej, post-bocznej i post-przyśrodkowej) testu Star Excursion Balance. Do rejestracji danych wykorzystano zatwierdzony zestaw testowy Y-Balance Test Kit (FMS, USA). Badani wykonywali test boso. Podczas stania na jednej nodze badany był proszony o osiągnięcie maksymalnej odległości wolną kończyną w kierunku przednim, tylno-przyśrodkowym i tylno-bocznym w stosunku do stopy stojącej. Instrukcje udzielone uczestnikom dotyczyły trzymania palców stóp za linią na platformie i pchania wskaźnika zasięgu bez wchodzenia w dowolnym kierunku wolną kończyną. Kolejność testów rozpoczynała się od kierunku przedniego, po którym następowały kierunki tylno-przyśrodkowy i tylno-boczny. Podczas testu musieli położyć ręce na biodrach. Jeśli wszystkie te instrukcje byłyby przestrzegane, próba byłaby ważna. Każdy gracz wykonał trzy nie następujące po sobie próby, w których noga podporowa dla pierwszej próby została wybrana losowo. Badani odpoczywali przez trzy minuty między próbami. Protokół badania został opracowany w oparciu o wcześniejsze publikacje. Do analiz statystycznych zebrano najlepsze z trzech prób dla każdego kierunku i nogi. Wyniki badań zrelatywizowano ze wzrostem biodrowo-rdzeniowym zawodnika. Zastosowano następujący wzór: [(wartość na osi przedniej + wartość na osi tylno-przyśrodkowej + wartość na osi tylno-bocznej)/(3 x wysokość kości biodrowo-rdzeniowej)] x 100.

Wszystkie testy zostały przeprowadzone przez doświadczonych badaczy, którzy byli już zaznajomieni z testami pomiarowymi. Oba pomiary, przed testem i po teście, były rejestrowane przez tego samego zaślepionego badacza dla każdego testu i wykonywane w tych samych warunkach pomiarowych, w tym samym pomieszczeniu iw standardowej temperaturze 25°C. Zawodnicy nie powinni wykonywać żadnego rodzaju ćwiczeń fizycznych przed pomiarami ani forsownych ćwiczeń fizycznych w ciągu 24 godzin poprzedzających zebranie danych.

Dla wszystkich zmiennych przeprowadzono opisowe analizy statystyczne. Dla zmiennych ilościowych obliczono średnią i odchylenie standardowe, a dla zmiennych kategorycznych częstość i procent. Do określenia rozkładu próby wykorzystano test Shapiro-Wilksa oraz test Levene'a do określenia jednorodności wariancji. Po normalnym rozkładzie danych przeprowadzono analizę statystyczną w oparciu o testy parametryczne. Różnice w charakterystyce próbki między grupami analizowano za pomocą testu t dla niezależnych próbek. Aby przeanalizować, czy efekty programu profilaktycznego były znaczące, przeprowadzono dwuczynnikową analizę MANOVA (grupa i pomiar), badając w ten sposób wpływ na zmienne zależne (stabilność) wywierane przez obiekt wewnątrzobiektowy (pomiar) i między podmiotowy ( Grupa). Wybrano korektę post hoc Bonferroniego, aby określić interakcje między parami. Istotność statystyczną ustalono na poziomie p <0,05. Do analizy statystycznej wykorzystano program SPSS (wersja 23.0, IBM, USA).