Effekten av et skadeforebyggende program på stabiliteten i nedre ekstremiteter hos unge volleyballspillere

Et utvalg på 29 spillere ble inkludert i denne studien. Eksperimentgruppen ble dannet av 18 spillere, mens kontrollgruppen ble dannet av 11 spillere. Prøvekarakteristikker for begge gruppene er vist i tabell 1. Inklusjonskriteriene for utvalgsutvalget var: 1) å være mellom 14 og 18 år; 2) å trene i volleyball to eller tre ganger i uken, i minst en og en halv time per økt; 3) å delta i forbundskonkurranser regelmessig; 4) å ha konkurrert i volleyball i minst to sesonger. Ekskluderingskriteriene var: 1) å forlate treningen eller konkurransen under studiet; 2) å lide en skade i begynnelsen av intervensjonsprogrammet eller under gjennomføringen av det; 3) å gå glipp av mer enn 25 % av treningsøktene under intervensjonsprogrammet. Til slutt ble tre spillere fra forsøksgruppen ekskludert fra den statistiske analysen fordi de avbrøt volleyballtreningen.

Studien ble godkjent for den institusjonelle etiske komiteen. Det ble gitt et forklarende brev til deltakerne og deres foreldre og et informert samtykkeskjema ble signert av foreldrene til deltakerne.

Intervensjonsprogrammet besto av 16 økter, utført i åtte uker, to ganger per uke. Intervensjonsgruppen gjennomførte 20-minutters økter før deres vanlige volleyballtrening. Strukturen i forebyggingsprogrammet besto av en oppvarming, en styrkeøvelse i underekstremiteter; to kjerneøvelser; en plyometrisk øvelse for underekstremiteter, og en stabilitetsøvelse for underekstremiteter. Mens det skadeforebyggende programmet ble utført, fortsatte begge gruppene med sine vanlige volleyballtreninger. Øktene designet for hver dag kan observeres i figur 1.

Styrketrening var orientert for å øke styrke-utholdenhetskapasiteten til spillerne. Det var fokusert på quadriceps, hamstrings, gluteus maximus og gluteus medius, spinal erectors, transversal abdominal, obliques og rectus abdominis. Disse musklene utfører fleksjon og ekstensjon av kneet og hoften, og stabiliserer ryggraden, hoften og kneet. En rekkevidde på 10-20 repetisjoner ble utført av hver øvelse, eller 15-30 sekunder i tilfellet med isometriske øvelser. Plyometrisk trening var fokusert på underekstremitetene. Et totalt volum på 40 hopp og landinger ble utført i hver økt, så volumet ble kontrollert av antall hopp utført i henhold til retningslinjene publisert av National Strength Conditioning Association (NSCA). Stabilitetstrening ble delt inn i tre grupper avhengig av om de ble utført uten utstyr, med volleyball eller etter en landing.

To målinger ble utført. Den første, en uke før intervensjonen (pre-test) og den andre en uke etter de 8 ukene av skadeforebyggende programmet (post-test). Deltakerne svarte på et spørreskjema om tidligere idrettsskader i underekstremitetene i pre-testen. En lateralitetstest ble utført for å bekrefte den dominerende siden av forsøkspersonene. Etter det ble noen antropometriske variabler og stabilitet med en kraftplattform og Y-Balance-testen tatt tilfeldig.

Høyde ble evaluert med et stadiometer (SECA, Tyskland) og vekt med en skala SECA 862 (SECA, Tyskland) i pre-testen. Iliospinale høyde ble målt med et segmometer (Cescorf, Brasil) i pre- og post-testen. Disse målingene ble tatt i henhold til Society for the Advancement of Kinanthropometry (ISAK) protokoller, og fullført av en ISAK kinantropometrist på nivå 3, to eller tre ganger hvis det var en forskjell mellom de to første målingene større enn 1 %. Den endelige verdien var gjennomsnittet eller medianen avhengig av antall målinger som ble tatt, henholdsvis to eller tre.

Stabilitet med en kraftplattform ble målt ved hjelp av en MuscleLab kraftplate (Ergotest Innovation S.A., Norge). Testene besto av et frontalt hopp fra en avstand på 40 % av forsøkspersonens høyde, og et sidehopp fra en avstand på 33 % av forsøkspersonens høyde. Spillerne måtte lande i kraftplattformen i en etbensstilling og holde posisjonen i ti sekunder. Det var en hindring mellom hoppsonen og kraftplattformen som var 30 cm høy for fronthopp og 15 cm for sidehopp. Spillerne ble bedt om å utføre hoppet uten restriksjoner i armbevegelser, men de måtte plassere dem på hoftene når de landet på plattformen, mens de stirret mot fronten. Hoppet var gyldig hvis de var i stand til å opprettholde posisjonen i den fastsatte tiden uten å berøre plattformen med den andre foten eller miste balansen. For å minimere risikoen for feil, hoppet deltakerne fra en treplattform plassert i samme høyde i forhold til bakken som kraftplattformen, bygget ad hoc. De utførte frontale eller laterale hopp og dominante eller ikke-dominante benlandinger i tilfeldig rekkefølge. Forsøkspersonene hvilte tre minutter mellom forsøkene. Hver deltaker gjorde to gyldige frontale hopp og to gyldige sidehopp. Det beste av de to forsøkene ble inkludert i de statistiske analysene. De fem sekundene etter den første kontakten av forsøkspersonene på plattformen ble samlet. For å relativisere dataene innhentet fra kraftplattformen ble følgende formel brukt: [√ (0-FX) 2- (0-FY) 2+ (kroppsvekt-FZ) 2] / kroppsvekt, med FX som sentrum av trykksvingningen i midt-lateralaksen (X-aksen), og FY midten av trykksvingningen i front-bakaksen (Y-aksen), og FZ den vertikale reaksjonskraften (Z-aksen).

Y-balanse-testen besto av en tre-akset versjon (anterior, post-lateral og post-medial) av Star Excursion Balance-testen. Det validerte instrumentet Y-Balance Test Kit (FMS, U.S.A.) ble brukt til å registrere dataene. Forsøkspersonene utførte testen barbeint. Mens han sto på et enkelt ben, ble forsøkspersonen bedt om å nå maksimal avstand med det frie lem i fremre, posteromediale og posterolaterale retninger i forhold til den stående foten. Instruksjonene som ble gitt til deltakerne var å holde tærne bak linjen i plattformen, og skyve rekkeviddeindikatoren uten å tråkke i noen retning med det frie lemmen. Testrekkefølgen startet med anterior retning, etterfulgt av posteromediale og posterolaterale retninger. De måtte legge hendene på hoftene under testen. Hvis alle disse instruksjonene ble fulgt, ville forsøket være gyldig. Tre ikke-konsekutive forsøk ble utført av hver spiller, hvor stillingsbenet for den første prøven ble randomisert. Forsøkene hvilte i tre minutter mellom forsøkene. Testprotokollen ble utformet basert på tidligere publikasjoner. Det beste av tre forsøk for hver retning og etappe ble samlet inn for de statistiske analysene. Testresultatene ble relativisert med spillerens iliospinale høyde. Følgende formula ble brukt: [(fremre akseverdi+posteromedial akseverdi+posterolateral akseverdi)/(3 x iliospinale høyde)] x 100.

Alle testene ble utført av ekspertforskere som allerede var kjent med måletestene. Både målinger, pre- og post-test, ble registrert av samme blindede forsker for hver test og utført under de samme måleforholdene, i samme rom og ved en standardtemperatur på 25°C. Spillerne skal ikke ha utført noen form for fysisk trening før målingene, og heller ikke anstrengende fysisk trening i løpet av 24 timer før datainnsamlingen.

Deskriptive statistiske analyser ble utført for alle variablene. Gjennomsnitt og standardavvik ble beregnet for de kvantitative variablene og frekvens og prosent for de kategoriske variablene. Shapiro-Wilks-testen ble brukt for å bestemme fordelingen av prøven og Levene-testen for å bestemme variansens homogenitet. Etter en normal datafordeling ble den statistiske analysen utført basert på parametriske tester. Forskjellene i utvalgets egenskaper mellom grupper ble analysert med en t-test for uavhengige prøver. For å analysere om effektene av forebyggingsprogrammet var signifikante, ble det utført en to-faktor MANOVA-analyse (gruppe og måling), og studerte dermed effekten på de avhengige variablene (stabilitet) utøvet av intra-subjekt (måling) og inter-subjekt ( gruppe). En post hoc Bonferroni-justering ble valgt for å bestemme interaksjonene mellom parene. Statistisk signifikans ble etablert ved en verdi på p <0,05. SPSS-programmet (versjon 23.0, IBM, USA) ble brukt til den statistiske analysen.