Effekten af ​​et skadesforebyggende program på stabiliteten i underekstremiteterne hos unge volleyballspillere

En prøve på 29 spillere blev inkluderet i denne undersøgelse. Forsøgsgruppen blev dannet af 18 spillere, mens kontrolgruppen blev dannet af 11 spillere. Prøvekarakteristika for begge grupper er vist i tabel 1. Inklusionskriterierne for stikprøveudvælgelsen var: 1) at være mellem 14 og 18 år; 2) at træne i volleyball to eller tre gange om ugen, i mindst halvanden time pr. session; 3) at deltage i forbundskonkurrencer regelmæssigt; 4) at have konkurreret i volleyball i mindst to sæsoner. Udelukkelseskriterierne var: 1) at forlade træningen eller konkurrencen under undersøgelsen; 2) at lide en skade ved begyndelsen af ​​interventionsprogrammet eller under dets gennemførelse; 3) at gå glip af mere end 25 % af træningssessionerne under interventionsprogrammet. Til sidst blev tre spillere fra forsøgsgruppen udelukket fra den statistiske analyse, fordi de afbrød deres volleyballtræning.

Undersøgelsen blev godkendt til den institutionelle etiske komité. Der blev givet et forklarende brev til deltagerne og deres forældre, og en informeret samtykkeerklæring blev underskrevet af deltagernes forældre.

Interventionsprogrammet bestod af 16 sessioner, udført i otte uger, to gange om ugen. Interventionsgruppen udførte 20 minutters sessioner før deres sædvanlige volleyballtræning. Strukturen af ​​forebyggelsesprogrammet bestod i en opvarmning, en styrkeøvelse i underekstremiteterne; to kerneøvelser; en plyometrisk øvelse i underekstremiteterne og en stabilitetsøvelse i underekstremiteterne. Mens det skadesforebyggende program blev udført, fortsatte begge grupper med deres almindelige volleyballtræningssessioner. Sessionerne designet til hver dag kan ses i figur 1.

Styrketræning var orienteret mod at øge spillernes styrke-udholdenhedskapacitet. Det var fokuseret på quadriceps, hamstrings, gluteus maximus og gluteus medius, spinal erectors, transversal abdominal, obliques og rectus abdominis. Disse muskler udfører fleksion og ekstension af knæet og hoften og stabiliserer rygsøjlen, hoften og knæet. En række af 10-20 gentagelser blev udført af hver øvelse, eller 15-30 sekunder i tilfælde af isometriske øvelser. Plyometrisk træning var fokuseret på underekstremiteterne. Et samlet volumen på 40 hop og landinger blev udført i hver session, så volumen blev kontrolleret af antallet af hop udført i henhold til retningslinjerne offentliggjort af National Strength Conditioning Association (NSCA). Stabilitetstræning blev opdelt i tre grupper alt efter om de blev udført uden udstyr, med volleyball eller efter en landing.

To målinger blev udført. Den første, en uge før interventionen (præ-test) og den anden en uge efter de 8 uger af skadesforebyggelsesprogrammet (post-test). Deltagerne besvarede et spørgeskema om tidligere sportsskader i underekstremiteterne i prætesten. En lateralitetstest blev udført for at bekræfte den dominerende side af forsøgspersonerne. Derefter blev nogle antropometriske variabler og stabilitet med en kraftplatform og Y-Balance-testen taget tilfældigt.

Højden blev vurderet med et stadiometer (SECA, Tyskland) og vægten med en skala SECA 862 (SECA, Tyskland) i prætesten. Iliospinale højde blev målt med et segmometer (Cescorf, Brasilien) i præ- og post-testen. Disse målinger blev taget i henhold til Society for the Advancement of Kinanthropometrie (ISAK) protokoller og afsluttet af en niveau 3 ISAK kinantropometrist, to eller tre gange, hvis der var en forskel mellem de første to målinger på mere end 1 %. Den endelige værdi var middelværdien eller medianen afhængig af antallet af målinger, henholdsvis to eller tre.

Stabilitet med en kraftplatform blev målt ved hjælp af en MuscleLab kraftplade (Ergotest Innovation S.A., Norge). Testene bestod af et frontalt spring fra en afstand på 40 % af forsøgspersonens højde og et sidespring fra en afstand på 33 % af forsøgspersonens højde. Spillerne skulle lande i kraftplatformen i en etbensstilling og holde positionen i ti sekunder. Der var en forhindring mellem springzonen og kraftplatformen, der var 30 cm i højden for frontalspring og 15 cm for sidespring. Spillerne blev bedt om at udføre springet uden nogen begrænsninger i armbevægelser, men de var nødt til at placere dem på deres hofter, når de landede på platformen, mens de stirrede fremad. Springet var gyldigt, hvis de var i stand til at fastholde positionen i den fastsatte tid uden at røre platformen med den anden fod eller miste balancen. For at minimere risikoen for fejl hoppede deltagerne fra en træplatform placeret i samme højde i forhold til jorden som kraftplatformen, bygget ad hoc. De udførte frontale eller laterale spring og dominante eller ikke-dominante benlandinger i en tilfældig rækkefølge. Forsøgspersonerne hvilede tre minutter mellem forsøgene. Hver deltager lavede to gyldige frontale spring og to gyldige sidespring. Det bedste af de to forsøg blev inkluderet i de statistiske analyser. De fem sekunder efter den første kontakt af forsøgspersonerne på platformen blev indsamlet. For at relativere data opnået fra kraftplatformen blev følgende formel brugt: [√ (0-FX) 2- (0-FY) 2+ (kropsvægt-FZ) 2] / kropsvægt, hvor FX er centrum af tryksvajningen i den midterste laterale akse (X-aksen), og FY midten af ​​tryksvingningen i den forreste-bagerste akse (Y-aksen), og FZ den lodrette reaktionskraft (Z-aksen).

Y-Balance-testen bestod af en tre-akset version (anterior, post-lateral og post-medial) af Star Excursion Balance-testen. Det validerede instrument Y-Balance Test Kit (FMS, U.S.A.) blev brugt til at registrere dataene. Forsøgspersonerne udførte testen barfodet. Mens man stod på et enkelt ben, blev forsøgspersonen bedt om at nå den maksimale afstand med det frie lem i den anteriore, posteromediale og posterolaterale retning i forhold til den stående fod. Instruktionerne til deltagerne var at holde tæerne bag linjen i platformen og skubbe rækkeviddeindikatoren uden at træde i nogen retning med det frie lem. Testrækkefølgen startede med den anteriore retning, efterfulgt af posteromediale og posterolaterale retninger. De skulle placere deres hænder på deres hofter under testen. Hvis alle disse instruktioner blev fulgt, ville forsøget være gyldigt. Tre ikke-konsekutive forsøg blev udført af hver spiller, hvor stillingsbenet for det første forsøg blev randomiseret. Forsøgspersonerne hvilede i tre minutter mellem forsøgene. Testprotokollen blev designet baseret på tidligere publikationer. Det bedste af tre forsøg for hver retning og ben blev indsamlet til de statistiske analyser. Testresultaterne blev relativeret med spillerens iliospinale højde. Følgende formula blev brugt: [(anterior akseværdi+posteromedial akseværdi+posterolateral akseværdi)/(3 x iliospinale højde)] x 100.

Alle testene blev udført af ekspertforskere, som allerede var fortrolige med måletestene. Begge målinger, pre-test og post-test, blev registreret af den samme blindede forsker for hver test og udført under de samme målebetingelser, i samme rum og ved en standardtemperatur på 25°C. Spillerne skulle ikke have udført nogen form for fysisk træning forud for målingerne, og heller ikke anstrengende fysisk træning i de 24 timer forud for dataindsamlingen.

Deskriptive statistiske analyser blev udført for alle variablerne. Middelværdien og standardafvigelsen blev beregnet for de kvantitative variable og frekvens og procentdel for de kategoriske variable. Shapiro-Wilks-testen blev brugt til at bestemme fordelingen af ​​prøven og Levene's-testen til at bestemme variansens homogenitet. Efter en normal datafordeling blev den statistiske analyse udført baseret på parametriske tests. Forskellene i prøvens karakteristika mellem grupperne blev analyseret med en t-test for uafhængige prøver. For at analysere, om virkningerne af forebyggelsesprogrammet var signifikante, blev der udført en to-faktor MANOVA-analyse (gruppe og måling), hvorved effekten på de afhængige variabler (stabilitet) udøvet af intra-individ (måling) og inter-subjekt ( gruppe). En post hoc Bonferroni-justering blev valgt for at bestemme interaktionerne mellem par. Statistisk signifikans blev fastsat ved en værdi på p <0,05. SPSS-programmet (version 23.0, IBM, USA) blev brugt til den statistiske analyse.