Effet d'un programme de prévention des blessures sur la stabilité des membres inférieurs chez les jeunes joueurs de volleyball

Un échantillon de 29 joueurs a été inclus dans cette étude. Le groupe expérimental était formé de 18 joueurs, tandis que le groupe témoin était formé de 11 joueurs. Les caractéristiques des échantillons pour les deux groupes sont présentées dans le tableau 1. Les critères d'inclusion pour la sélection de l'échantillon étaient : 1) être âgé entre 14 et 18 ans ; 2) de s'entraîner au volleyball deux ou trois fois par semaine, au moins une heure et demie par séance ; 3) participer régulièrement aux compétitions fédérées ; 4) avoir participé à des compétitions de volley-ball pendant au moins deux saisons. Les critères d'exclusion étaient : 1) quitter l'entraînement ou la compétition pendant l'étude ; 2) avoir subi une blessure au début du programme d'intervention ou lors de sa mise en œuvre ; 3) manquer plus de 25 % des séances d'entraînement pendant le programme d'intervention. Enfin, trois joueurs du groupe expérimental ont été exclus de l'analyse statistique car ils ont interrompu leur entraînement de volleyball.

L'étude a été approuvée pour le comité d'éthique institutionnel. Une lettre explicative a été remise aux participants et à leurs parents et un formulaire de consentement éclairé a été signé par les parents des participants.

Le programme d'intervention consistait en 16 séances, effectuées pendant huit semaines, deux fois par semaine. Le groupe d'intervention a effectué des séances de 20 minutes avant leur entraînement habituel de volley-ball. La structure du programme de prévention consistait en un échauffement, un exercice de renforcement des membres inférieurs ; deux exercices de base ; un exercice de pliométrie des membres inférieurs et un exercice de stabilité des membres inférieurs. Pendant que le programme de prévention des blessures était en cours, les deux groupes ont poursuivi leurs séances d'entraînement régulières de volley-ball. Les sessions conçues pour chaque jour peuvent être observées dans la figure 1.

L'entraînement en force a été orienté pour augmenter la capacité de force-endurance des joueurs. Il était axé sur les quadriceps, les ischio-jambiers, le grand fessier et le moyen fessier, les érecteurs rachidiens, les abdominaux transversaux, les obliques et les grands droits de l'abdomen. Ces muscles effectuent la flexion et l'extension du genou et de la hanche, et stabilisent la colonne vertébrale, la hanche et le genou. Une gamme de 10 à 20 répétitions a été effectuée pour chaque exercice, ou 15 à 30 secondes dans le cas d'exercices isométriques. L'entraînement pliométrique était axé sur les membres inférieurs. Un volume total de 40 sauts et atterrissages a été effectué à chaque session, de sorte que le volume a été contrôlé par le nombre de sauts effectués conformément aux directives publiées par la National Strength Conditioning Association (NSCA). Les entraînements de stabilité ont été divisés en trois groupes selon qu'ils étaient effectués sans équipement, avec un ballon de volleyball ou après un atterrissage.

Deux mesures ont été réalisées. Le premier, une semaine avant l'intervention (pré-test) et, le second une semaine après les 8 semaines du programme de prévention des blessures (post-test). Les participants ont répondu à un questionnaire sur les blessures sportives antérieures des membres inférieurs dans le pré-test. Un test de latéralité a été réalisé pour confirmer le côté dominant des sujets. Après cela, certaines variables anthropométriques et la stabilité avec une plate-forme de force et le test Y-Balance ont été prises au hasard.

La taille a été évaluée avec un stadiomètre (SECA, Allemagne) et le poids avec une balance SECA 862 (SECA, Allemagne) lors du pré-test. La hauteur iliospinale a été mesurée avec un segmomètre (Cescorf, Brésil) en pré- et post-test. Ces mesures ont été réalisées selon les protocoles de la Society for the Advancement of Kinanthropometry (ISAK), et complétées par un kinanthropométriste de niveau 3 ISAK, deux ou trois fois s'il y avait une différence entre les deux premières mesures supérieure à 1%. La valeur finale était la moyenne ou la médiane selon le nombre de mesures prises, deux ou trois, respectivement.

La stabilité avec une plateforme de force a été mesurée à l'aide d'une plateforme de force MuscleLab (Ergotest Innovation S.A., Norvège). Les tests consistaient en un saut frontal à une distance de 40% de la hauteur du sujet et un saut latéral à une distance de 33% de la hauteur du sujet. Les joueurs devaient atterrir sur la plate-forme de force dans une position à une jambe et maintenir la position pendant dix secondes. Il y avait un obstacle entre la zone de saut et la plate-forme de force de 30 cm de hauteur pour le saut frontal et de 15 cm pour le saut latéral. Les joueurs devaient effectuer le saut sans aucune restriction de mouvement des bras, mais ils devaient les placer sur leurs hanches lorsqu'ils atterrissaient sur la plate-forme, tout en regardant vers l'avant. Le saut était valide s'ils étaient capables de maintenir la position pendant le temps imparti sans toucher la plate-forme avec l'autre pied ni perdre l'équilibre. Pour minimiser le risque d'erreur, les participants ont sauté d'une plate-forme en bois située à la même hauteur par rapport au sol que la plate-forme de force, construite ad hoc. Ils ont effectué des sauts frontaux ou latéraux et des atterrissages jambes dominantes ou non dominantes dans un ordre aléatoire. Les sujets se sont reposés trois minutes entre les tentatives. Chaque participant a effectué deux sauts frontaux valides et deux sauts latéraux valides. La meilleure des deux tentatives a été incluse dans les analyses statistiques. Les cinq secondes après le premier contact des sujets sur la plateforme ont été recueillies. Pour relativiser les données issues de la plateforme de force, la formule suivante a été utilisée : [√ (0-FX) 2- (0-FY) 2+ (poids corporel-FZ) 2] / poids corporel, FX étant le centre de l'oscillation de pression dans l'axe médio-latéral (axe X), et FY le centre de l'oscillation de pression dans l'axe avant-arrière (axe Y), et FZ la force de réaction verticale (axe Z).

Le test Y-Balance consistait en une version à trois axes (antérieur, post-latéral et post-médial) du test Star Excursion Balance. L'instrument validé Y-Balance Test Kit (FMS, U.S.A.) a été utilisé pour enregistrer les données. Les sujets ont effectué le test pieds nus. Alors qu'il était en appui sur une seule jambe, il était demandé au sujet d'atteindre la distance maximale avec le membre libre dans les directions antérieure, postéro-médiale et postéro-latérale par rapport au pied debout. Les instructions données aux participants étaient de garder les orteils derrière la ligne dans la plate-forme et de pousser l'indicateur de portée sans marcher dans aucune direction avec le membre libre. L'ordre des tests commençait par la direction antérieure, suivie des directions postéro-médiale et postéro-latérale. Ils devaient placer leurs mains sur leurs hanches pendant le test. Si toutes ces instructions étaient suivies, la tentative serait valide. Trois essais non consécutifs ont été effectués par chaque joueur, où la jambe d'appui pour le premier essai a été randomisée. Les sujets se sont reposés pendant trois minutes entre les tentatives. Le protocole de test a été conçu sur la base de publications antérieures. La meilleure des trois tentatives pour chaque direction et étape a été collectée pour les analyses statistiques. Les résultats des tests ont été relativisés avec la hauteur iliospinale du joueur. La formule suivante a été utilisée : [(valeur de l'axe antérieur+valeur de l'axe postéromédial+valeur de l'axe postérolatéral)/(3 x hauteur iliospinale)] x 100.

Tous les tests ont été réalisés par des chercheurs experts qui connaissaient déjà les tests de mesure. Les deux mesures, pré-test et post-test, ont été enregistrées par le même chercheur en aveugle pour chaque test et réalisées dans les mêmes conditions de mesure, dans la même pièce et à une température standard de 25°C. Les joueurs ne doivent avoir effectué aucun type d'exercice physique avant les mesures, ni d'exercice physique intense dans les 24 heures précédant la collecte des données.

Des analyses statistiques descriptives ont été réalisées pour toutes les variables. La moyenne et l'écart type ont été calculés pour les variables quantitatives et la fréquence et le pourcentage pour les variables catégorielles. Le test de Shapiro-Wilks a été utilisé pour déterminer la distribution de l'échantillon et le test de Levene pour déterminer l'homogénéité des variances. Suivant une distribution normale des données, l'analyse statistique a été effectuée sur la base de tests paramétriques. Les différences dans les caractéristiques de l'échantillon entre les groupes ont été analysées avec un test t pour des échantillons indépendants. Pour analyser si les effets du programme de prévention étaient significatifs, une analyse MANOVA à deux facteurs (groupe et mesure) a été réalisée, étudiant ainsi l'effet sur les variables dépendantes (stabilité) exercé par intra-sujet (mesure) et inter-sujet ( groupe). Un ajustement post hoc de Bonferroni a été sélectionné pour déterminer les interactions entre les paires. La signification statistique a été établie à une valeur de p <0,05. Le programme SPSS (version 23.0, IBM, USA) a été utilisé pour l'analyse statistique.