Auswirkung eines Verletzungspräventionsprogramms auf die Stabilität der unteren Extremitäten bei jungen Volleyballspielern

Eine Stichprobe von 29 Spielern wurde in diese Studie eingeschlossen. Die Experimentalgruppe bestand aus 18 Spielern, während die Kontrollgruppe aus 11 Spielern bestand. Probeneigenschaften für beide Gruppen sind in Tabelle 1 gezeigt. Die Einschlusskriterien für die Stichprobenauswahl waren: 1) zwischen 14 und 18 Jahre alt zu sein; 2) zwei- oder dreimal pro Woche Volleyball zu trainieren, für mindestens anderthalb Stunden pro Sitzung; 3) regelmäßig an föderierten Wettbewerben teilzunehmen; 4) seit mindestens zwei Spielzeiten Volleyball zu spielen. Die Ausschlusskriterien waren: 1) Verlassen des Trainings oder des Wettkampfes während des Studiums; 2) zu Beginn des Interventionsprogramms oder während seiner Durchführung eine Verletzung erleiden; 3) mehr als 25 % der Trainingseinheiten während des Interventionsprogramms zu verpassen. Schließlich wurden drei Spieler aus der Versuchsgruppe von der statistischen Analyse ausgeschlossen, weil sie ihr Volleyballtraining unterbrochen hatten.

Die Studie wurde für die institutionelle Ethikkommission genehmigt. Den Teilnehmern und ihren Eltern wurde ein Aufklärungsschreiben ausgehändigt und eine Einverständniserklärung wurde von den Eltern der Teilnehmer unterzeichnet.

Das Interventionsprogramm bestand aus 16 Sitzungen, die acht Wochen lang zweimal pro Woche durchgeführt wurden. Die Interventionsgruppe führte 20-minütige Sitzungen vor ihrem gewöhnlichen Volleyballtraining durch. Die Struktur des Präventionsprogramms bestand aus einem Aufwärmen, einer Kraftübung für die unteren Gliedmaßen; zwei Kernübungen; eine plyometrische Übung für die unteren Extremitäten und eine Stabilitätsübung für die unteren Extremitäten. Während das Verletzungspräventionsprogramm durchgeführt wurde, setzten beide Gruppen ihre regulären Volleyball-Trainingseinheiten fort. Die für jeden Tag konzipierten Sitzungen sind in Abbildung 1 zu sehen.

Das Krafttraining war darauf ausgerichtet, die Kraft-Ausdauer-Kapazität der Spieler zu steigern. Es konzentrierte sich auf den Quadrizeps, die hintere Oberschenkelmuskulatur, den Gluteus maximus und den Gluteus medius, die Rückenstrecker, den quer verlaufenden Bauch, die schrägen Bauchmuskeln und den geraden Bauchmuskel. Diese Muskeln führen die Beugung und Streckung des Knies und der Hüfte durch und stabilisieren Wirbelsäule, Hüfte und Knie. Von jeder Übung wurden 10–20 Wiederholungen durchgeführt, oder 15–30 Sekunden im Fall von isometrischen Übungen. Das plyometrische Training konzentrierte sich auf die unteren Gliedmaßen. In jeder Sitzung wurde ein Gesamtvolumen von 40 Sprüngen und Landungen durchgeführt, sodass das Volumen durch die Anzahl der Sprünge gesteuert wurde, die gemäß den von der National Strength Conditioning Association (NSCA) veröffentlichten Richtlinien durchgeführt wurden. Das Stabilitätstraining wurde in drei Gruppen eingeteilt, je nachdem, ob es ohne Geräte, mit einem Volleyballball oder nach einer Landung durchgeführt wurde.

Es wurden zwei Messungen durchgeführt. Der erste eine Woche vor dem Eingriff (Vortest) und der zweite eine Woche nach den 8 Wochen des Verletzungspräventionsprogramms (Nachtest). Die Teilnehmer beantworteten im Pre-Test einen Fragebogen zu früheren Sportverletzungen der unteren Extremitäten. Ein Lateralitätstest wurde durchgeführt, um die dominante Seite der Probanden zu bestätigen. Danach wurden zufällig einige anthropometrische Variablen und Stabilität mit einer Kraftplattform und dem Y-Balance-Test genommen.

Im Vortest wurde die Körpergröße mit einem Stadiometer (SECA, Deutschland) und das Gewicht mit einer Waage SECA 862 (SECA, Deutschland) ermittelt. Die Iliospinale-Höhe wurde im Vor- und Nachtest mit einem Segmometer (Cescorf, Brasilien) gemessen. Diese Messungen wurden gemäß den Protokollen der Society for the Advancement of Kinanthropometry (ISAK) durchgeführt und von einem ISAK-Kinanthropometristen der Stufe 3 zwei- oder dreimal durchgeführt, wenn der Unterschied zwischen den ersten beiden Messungen größer als 1 % war. Der Endwert war der Mittelwert oder Median, abhängig von der Anzahl der durchgeführten Messungen, zwei bzw. drei.

Die Stabilität mit einer Kraftplattform wurde unter Verwendung einer MuscleLab Kraftmessplatte (Ergotest Innovation S.A., Norwegen) gemessen. Die Tests bestanden aus einem Frontalsprung aus einer Entfernung von 40 % der Probandengröße und einem seitlichen Sprung aus einer Entfernung von 33 % der Probandengröße. Die Spieler mussten in einer einbeinigen Haltung auf der Kraftplattform landen und die Position zehn Sekunden lang halten. Zwischen der Sprungzone und der Kraftplattform befand sich ein Hindernis mit einer Höhe von 30 cm für den Frontalsprung und 15 cm für den Seitensprung. Den Spielern wurde gesagt, dass sie den Sprung ohne Einschränkungen in der Armbewegung ausführen sollten, aber sie mussten sie auf ihre Hüften stellen, wenn sie auf der Plattform landeten, während sie nach vorne starrten. Der Sprung war gültig, wenn sie die Position während der festgelegten Zeit halten konnten, ohne die Plattform mit dem anderen Fuß zu berühren oder das Gleichgewicht zu verlieren. Um das Fehlerrisiko zu minimieren, sprangen die Teilnehmer von einer Holzplattform, die sich in Bezug auf den Boden auf derselben Höhe wie die ad hoc gebaute Kraftplattform befand. Sie führten frontale oder seitliche Sprünge und dominante oder nicht dominante Beinlandungen in zufälliger Reihenfolge durch. Die Probanden ruhten drei Minuten zwischen den Versuchen. Jeder Teilnehmer machte zwei gültige Frontalsprünge und zwei gültige Seitensprünge. Der bessere der beiden Versuche wurde in die statistischen Analysen einbezogen. Gesammelt wurden die fünf Sekunden nach dem ersten Kontakt der Probanden auf der Plattform. Um die von der Kraftplattform erhaltenen Daten zu relativieren, wurde die folgende Formel verwendet: [√ (0-FX) 2- (0-FY) 2+ (Körpergewicht-FZ) 2] / Körpergewicht, wobei FX im Mittelpunkt steht die Druckschwankung in der Mitte-Quer-Achse (X-Achse) und FY das Zentrum der Druckschwankung in der Vorne-Hinten-Achse (Y-Achse) und FZ die vertikale Reaktionskraft (Z-Achse).

Der Y-Balance-Test bestand aus einer dreiachsigen Version (anterior, postlateral und postmedial) des Star Excursion Balance-Tests. Zur Erfassung der Daten wurde das validierte Instrument Y-Balance Test Kit (FMS, U.S.A.) verwendet. Die Probanden führten den Test barfuß durch. In einer Einbeinstellung wurde der Proband gebeten, die maximale Distanz mit dem freien Glied in anteriorer, posteromedialer und posterolateraler Richtung in Bezug auf den stehenden Fuß zu erreichen. Die Anweisungen an die Teilnehmer lauteten, die Zehen hinter der Linie auf der Plattform zu halten und den Reichweitenanzeiger zu drücken, ohne mit dem freien Glied in irgendeine Richtung zu treten. Die Testreihenfolge begann mit der anterioren Richtung, gefolgt von posteromedialen und posterolateralen Richtungen. Sie mussten während des Tests ihre Hände auf ihre Hüften legen. Wenn alle diese Anweisungen befolgt würden, wäre der Versuch gültig. Drei nicht aufeinanderfolgende Versuche wurden von jedem Spieler durchgeführt, wobei das Standbein für den ersten Versuch randomisiert wurde. Die Probanden ruhten sich zwischen den Versuchen drei Minuten lang aus. Das Testprotokoll wurde basierend auf früheren Veröffentlichungen entwickelt. Für die statistischen Auswertungen wurden die besten der drei Versuche pro Richtung und Bein gesammelt. Die Testergebnisse wurden mit der Iliospinalhöhe des Spielers relativiert. Die folgende Formel wurde verwendet: [(Wert der vorderen Achse + Wert der posteromedialen Achse + Wert der posterolateralen Achse)/(3 x Iliospinale-Höhe)] x 100.

Alle Tests wurden von erfahrenen Forschern durchgeführt, die bereits mit den Messtests vertraut waren. Beide Messungen, Vor- und Nachtest, wurden von demselben verblindeten Forscher für jeden Test aufgezeichnet und unter denselben Messbedingungen, im selben Raum und bei einer Standardtemperatur von 25 °C durchgeführt. Die Spieler sollten vor den Messungen weder körperlich noch anstrengend in den 24 Stunden vor der Datenerhebung körperlich aktiv gewesen sein.

Für alle Variablen wurden deskriptive statistische Analysen durchgeführt. Der Mittelwert und die Standardabweichung wurden für die quantitativen Variablen und die Häufigkeit und der Prozentsatz für die kategorialen Variablen berechnet. Der Shapiro-Wilks-Test wurde verwendet, um die Verteilung der Stichprobe zu bestimmen, und der Levene-Test, um die Homogenität der Varianzen zu bestimmen. Nach einer normalen Datenverteilung wurde die statistische Analyse basierend auf parametrischen Tests durchgeführt. Die Unterschiede in den Eigenschaften der Stichprobe zwischen den Gruppen wurden mit einem t-Test für unabhängige Stichproben analysiert. Um zu analysieren, ob die Wirkungen des Präventionsprogramms signifikant waren, wurde eine Zwei-Faktor-MANOVA-Analyse (Gruppe und Messung) durchgeführt, wodurch die Wirkung auf die abhängigen Variablen (Stabilität) untersucht wurde, die von Intra-Subjekt (Messung) und Inter-Subjekt (Messung) ausgeübt wurde ( Gruppe). Eine Post-hoc-Bonferroni-Anpassung wurde ausgewählt, um die Wechselwirkungen zwischen Paaren zu bestimmen. Statistische Signifikanz wurde bei einem Wert von p < 0,05 festgestellt. Für die statistische Auswertung wurde das Programm SPSS (Version 23.0, IBM, USA) verwendet.