Effekten av ett skadeförebyggande program på stabiliteten i de nedre extremiteterna hos unga volleybollspelare

Ett urval av 29 spelare inkluderades i denna studie. Experimentgruppen bestod av 18 spelare, medan kontrollgruppen bestod av 11 spelare. Provkarakteristika för båda grupperna visas i tabell 1. Inklusionskriterierna för urvalet var: 1) att vara mellan 14 och 18 år gamla; 2) att träna volleyboll två eller tre gånger i veckan, i minst en och en halv timme per pass; 3) att regelbundet delta i förbundstävlingar; 4) att ha tävlat i volleyboll i minst två säsonger. Uteslutningskriterierna var: 1) att lämna träningen eller tävlingen under studien; 2) att drabbas av en skada i början av interventionsprogrammet eller under dess genomförande; 3) att missa mer än 25 % av träningspassen under interventionsprogrammet. Slutligen uteslöts tre spelare från experimentgruppen från den statistiska analysen eftersom de avbröt sin volleybollträning.

Studien godkändes för den institutionella etiska kommittén. Ett förklarande brev gavs till deltagarna och deras föräldrar och ett informerat samtycke undertecknades av deltagarnas föräldrar.

Interventionsprogrammet bestod av 16 sessioner, utförda under åtta veckor, två gånger per vecka. Interventionsgruppen utförde 20-minuterspass före sin vanliga volleybollträning. Strukturen i det förebyggande programmet bestod av en uppvärmning, en styrkeövning i nedre extremiteterna; två kärnövningar; en plyometrisk övning för nedre extremiteter och en stabilitetsövning för nedre extremiteter. Medan det skadeförebyggande programmet genomfördes fortsatte båda grupperna med sina vanliga volleybollträningspass. Sessionerna utformade för varje dag kan observeras i figur 1.

Styrketräningen var inriktad på att öka spelarnas styrka-uthållighetskapacitet. Det var fokuserat på quadriceps, hamstrings, gluteus maximus och gluteus medius, spinal erectors, transversal abdominal, obliques och rectus abdominis. Dessa muskler utför böjning och förlängning av knä och höft, och stabiliserar ryggraden, höften och knäet. Ett intervall på 10-20 repetitioner utfördes av varje övning, eller 15-30 sekunder i fallet med isometriska övningar. Plyometrisk träning var fokuserad på de nedre extremiteterna. En total volym på 40 hopp och landningar utfördes i varje session, så volymen styrdes av antalet hopp som utfördes enligt riktlinjerna publicerade av National Strength Conditioning Association (NSCA). Stabilitetsträningen delades in i tre grupper beroende på om de utfördes utan utrustning, med volleyboll eller efter en landning.

Två mätningar utfördes. Den första, en vecka före interventionen (förtest) och den andra en vecka efter de 8 veckorna av skadeförebyggande programmet (eftertest). Deltagarna besvarade ett frågeformulär om tidigare idrottsskador i underbenen i förtestet. Ett lateralitetstest utfördes för att bekräfta den dominerande sidan av försökspersonerna. Därefter togs några antropometriska variabler och stabilitet med en kraftplattform och Y-Balance-testet slumpmässigt.

Höjden utvärderades med en stadiometer (SECA, Tyskland) och vikten med en våg SECA 862 (SECA, Tyskland) i förtestet. Iliospinales höjd mättes med en segmometer (Cescorf, Brasilien) i för- och eftertestet. Dessa mätningar gjordes enligt Society for the Advancement of Kinanthropometry (ISAK) protokoll, och kompletterades av en nivå 3 ISAK kinantropometrist, två eller tre gånger om det fanns en skillnad mellan de två första mätningarna större än 1%. Det slutliga värdet var medel eller median beroende på antalet gjorda mätningar, två respektive tre.

Stabilitet med en kraftplattform mättes med en MuscleLab kraftplatta (Ergotest Innovation S.A., Norge). Testerna bestod av ett frontalhopp från ett avstånd av 40 % av försökspersonens höjd, och ett sidohopp från ett avstånd av 33 % av försökspersonens höjd. Spelare var tvungna att landa i kraftplattformen i en enbensställning och hålla positionen i tio sekunder. Det fanns ett hinder mellan hoppzonen och kraftplattformen som var 30 cm högt för fronthoppet och 15 cm för sidohoppet. Spelarna blev tillsagda att utföra hoppet utan några restriktioner i armrörelser, men de var tvungna att placera dem på sina höfter när de landade på plattformen, medan de stirrade framåt. Hoppet var giltigt om de kunde behålla positionen under den fastställda tiden utan att röra plattformen med den andra foten eller tappa balansen. För att minimera risken för fel hoppade deltagarna från en träplattform belägen på samma höjd i förhållande till marken som kraftplattformen, byggd ad hoc. De utförde frontala eller laterala hopp och dominanta eller icke-dominanta benlandningar i slumpmässig ordning. Försökspersonerna vilade tre minuter mellan försöken. Varje deltagare gjorde två giltiga frontalhopp och två giltiga laterala hopp. Det bästa av de två försöken ingick i de statistiska analyserna. De fem sekunderna efter den första kontakten av försökspersonerna på plattformen samlades in. För att relativisera data som erhållits från kraftplattformen användes följande formel: [√ (0-FX) 2- (0-FY) 2+ (kroppsvikt-FZ) 2] / kroppsvikt, med FX som centrum för trycksvängningen i den mittersta laterala axeln (X-axeln), och FY mitten av trycksvängningen i den främre-bakre axeln (Y-axeln), och FZ den vertikala reaktionskraften (Z-axeln).

Y-balanstestet bestod av en treaxlig version (anterior, postlateral och postmedial) av Star Excursion Balance-testet. Det validerade instrumentet Y-Balance Test Kit (FMS, U.S.A.) användes för att registrera data. Försökspersonerna utförde testet barfota. Medan patienten stod på ett enskilt ben ombads försökspersonen att nå det maximala avståndet med den fria extremiteten i främre, posteromediala och posterolaterala riktningar i förhållande till den stående foten. Instruktionerna till deltagarna var att hålla tårna bakom linan i plattformen och trycka på räckviddsindikatorn utan att gå i någon riktning med den fria extremiteten. Testordningen började med den främre riktningen, följt av posteromediala och posterolaterala riktningar. De fick lägga händerna på höfterna under testet. Om alla dessa instruktioner följdes skulle försöket vara giltigt. Tre icke-konsekutiva försök utfördes av varje spelare, där ställningsbenet för det första försöket randomiserades. Försökspersonerna vilade i tre minuter mellan försöken. Testprotokollet utformades baserat på tidigare publikationer. Det bästa av tre försök för varje riktning och sträcka samlades in för de statistiska analyserna. Testresultaten relativiserades med spelarens iliospinale höjd. Följande förmula användes: [(främre axelvärde+posteromedial axelvärde+posterolateral axelvärde)/(3 x iliospinale höjd)] x 100.

Alla tester utfördes av expertforskare som redan var bekanta med mättesterna. Båda mätningarna, för- och eftertest, registrerades av samma blinda forskare för varje test och utfördes under samma mätförhållanden, i samma rum och vid en standardtemperatur på 25°C. Spelarna ska inte ha utfört någon form av fysisk träning före mätningarna, inte heller ansträngande fysisk träning under de 24 timmarna före datainsamlingen.

Beskrivande statistiska analyser utfördes för alla variabler. Medelvärdet och standardavvikelsen beräknades för de kvantitativa variablerna och frekvens och procent för de kategoriska variablerna. Shapiro-Wilks-testet användes för att bestämma fördelningen av provet och Levene's-testet för att bestämma variansens homogenitet. Efter en normal datafördelning utfördes den statistiska analysen baserad på parametriska tester. Skillnaderna i provets egenskaper mellan grupperna analyserades med ett t-test för oberoende prover. För att analysera om effekterna av det förebyggande programmet var signifikanta utfördes en tvåfaktors MANOVA-analys (grupp och mätning), och studerade därmed effekten på de beroende variablerna (stabilitet) som utövas av intra-subjekt (mätning) och inter-subjekt ( grupp). En post hoc Bonferroni-justering valdes för att bestämma interaktionerna mellan par. Statistisk signifikans fastställdes vid ett värde av p <0,05. SPSS-programmet (version 23.0, IBM, USA) användes för den statistiska analysen.