Effetto di un programma di prevenzione degli infortuni sulla stabilità degli arti inferiori nei giovani giocatori di pallavolo

In questo studio è stato incluso un campione di 29 giocatori. Il gruppo sperimentale era formato da 18 giocatori, mentre il gruppo di controllo era formato da 11 giocatori. Le caratteristiche del campione per entrambi i gruppi sono mostrate nella Tabella 1. I criteri di inclusione per la selezione del campione sono stati: 1) avere un'età compresa tra i 14 ei 18 anni; 2) allenarsi nella pallavolo due o tre volte alla settimana, per almeno un'ora e mezza per seduta; 3) partecipare regolarmente alle gare federate; 4) aver praticato la pallavolo per almeno due stagioni. I criteri di esclusione erano: 1) abbandonare la formazione o il concorso durante lo studio; 2) subire un infortunio all'inizio del programma di intervento o durante la sua attuazione; 3) perdere più del 25% delle sessioni di formazione durante il programma di intervento. Infine, tre giocatrici del gruppo sperimentale sono state escluse dall'analisi statistica perché hanno interrotto l'allenamento di pallavolo.

Lo studio è stato approvato per il comitato etico istituzionale. Una lettera esplicativa è stata consegnata ai partecipanti e ai loro genitori e un modulo di consenso informato è stato firmato dai genitori dei partecipanti.

Il programma di intervento consisteva in 16 sessioni, eseguite per otto settimane, due volte a settimana. Il gruppo di intervento ha eseguito sessioni di 20 minuti prima dell'abituale allenamento di pallavolo. La struttura del programma di prevenzione consisteva in un riscaldamento, un esercizio di potenziamento degli arti inferiori; due esercizi di base; un esercizio pliometrico degli arti inferiori e un esercizio di stabilità degli arti inferiori. Durante lo svolgimento del programma di prevenzione degli infortuni, entrambi i gruppi hanno proseguito con i regolari allenamenti di pallavolo. Le sessioni progettate per ogni giorno possono essere osservate nella Figura 1.

L'allenamento della forza era orientato ad aumentare la capacità di forza-resistenza dei giocatori. Si è concentrato su quadricipiti, muscoli posteriori della coscia, gluteo massimo e gluteo medio, erettori spinali, addominali trasversali, obliqui e retto dell'addome. Questi muscoli eseguono la flessione e l'estensione del ginocchio e dell'anca e stabilizzano la colonna vertebrale, l'anca e il ginocchio. Per ogni esercizio è stato eseguito un range di 10-20 ripetizioni, o 15-30 secondi nel caso di esercizi isometrici. L'allenamento pliometrico è stato focalizzato sugli arti inferiori. In ogni sessione è stato eseguito un volume totale di 40 salti e atterraggi, quindi il volume è stato controllato dal numero di salti eseguiti secondo le linee guida pubblicate dalla National Strength Conditioning Association (NSCA). L'allenamento di stabilità è stato diviso in tre gruppi a seconda che fossero eseguiti senza attrezzatura, con una palla da pallavolo o dopo un atterraggio.

Sono state effettuate due misurazioni. Il primo, una settimana prima dell'intervento (pre-test) e il secondo una settimana dopo le 8 settimane del programma di prevenzione degli infortuni (post-test). I partecipanti hanno risposto a un questionario sui precedenti infortuni sportivi degli arti inferiori nel pre-test. È stato eseguito un test di lateralità per confermare il lato dominante dei soggetti. Successivamente, sono state prese in modo casuale alcune variabili antropometriche e la stabilità con una piattaforma di forza e il test Y-Balance.

L'altezza è stata valutata con uno stadiometro (SECA, Germania) e il peso con una bilancia SECA 862 (SECA, Germania) nel pre-test. L'altezza iliospinale è stata misurata con un segmometro (Cescorf, Brasile) nel pre e post test. Queste misurazioni sono state effettuate secondo i protocolli della Society for the Advancement of Kinanthropometry (ISAK) e completate da un kinantropometrista ISAK di livello 3, due o tre volte se c'era una differenza tra le prime due misurazioni maggiore dell'1%. Il valore finale era la media o la mediana a seconda del numero di misurazioni effettuate, rispettivamente due o tre.

La stabilità con una piattaforma di forza è stata misurata utilizzando una piastra di forza MuscleLab (Ergotest Innovation S.A., Norvegia). I test consistevano in un salto frontale da una distanza del 40% dell'altezza del soggetto e un salto laterale da una distanza del 33% dell'altezza del soggetto. I giocatori dovevano atterrare sulla piattaforma di forza in una posizione con una gamba sola e mantenere la posizione per dieci secondi. C'era un ostacolo tra la zona di salto e la pedana di forza alta 30 cm per il salto frontale e 15 cm per il salto laterale. Ai giocatori è stato detto di eseguire il salto senza alcuna restrizione nel movimento delle braccia, ma dovevano posizionarli sui fianchi quando sono atterrati sulla piattaforma, guardando in avanti. Il salto era valido se riuscivano a mantenere la posizione per il tempo stabilito senza toccare la pedana con l'altro piede o perdere l'equilibrio. Per ridurre al minimo il rischio di errore, i partecipanti si sono lanciati da una piattaforma di legno posta alla stessa altezza rispetto al suolo della piattaforma di forza, costruita ad hoc. Hanno eseguito salti frontali o laterali e atterraggi con gambe dominanti o non dominanti in ordine casuale. I soggetti hanno riposato tre minuti tra i tentativi. Ogni partecipante ha effettuato due salti frontali validi e due salti laterali validi. Il migliore dei due tentativi è stato incluso nelle analisi statistiche. Sono stati raccolti i cinque secondi successivi al primo contatto dei soggetti sulla piattaforma. Per relativizzare i dati ottenuti dalla piattaforma di forza, è stata utilizzata la seguente formula: [√ (0-FX) 2- (0-FY) 2+ (peso corporeo-FZ) 2] / peso corporeo, dove FX è il centro di l'oscillazione della pressione nell'asse medio-laterale (asse X), e FY il centro dell'oscillazione della pressione nell'asse anteriore-posteriore (asse Y), e FZ la forza di reazione verticale (asse Z).

Il test Y-Balance consisteva in una versione a tre assi (anteriore, post-laterale e post-mediale) del test Star Excursion Balance. Per registrare i dati è stato utilizzato lo strumento convalidato Y-Balance Test Kit (FMS, U.S.A.). I soggetti hanno eseguito il test a piedi nudi. Durante la posizione di una sola gamba, al soggetto è stato chiesto di raggiungere la massima distanza con l'arto libero nelle direzioni anteriore, posteromediale e posterolaterale rispetto al piede in piedi. Le istruzioni date ai partecipanti erano di tenere le dita dei piedi dietro la linea nella piattaforma e spingere l'indicatore di portata senza fare un passo in nessuna direzione con l'arto libero. L'ordine del test iniziava con la direzione anteriore, seguita dalle direzioni posteromediale e posterolaterale. Hanno dovuto mettere le mani sui fianchi durante il test. Se tutte queste istruzioni fossero seguite, il tentativo sarebbe valido. Ogni giocatore ha eseguito tre prove non consecutive, in cui la gamba di posizione per la prima prova è stata randomizzata. I soggetti hanno riposato per tre minuti tra i tentativi. Il protocollo di test è stato progettato sulla base di pubblicazioni precedenti. Per le analisi statistiche sono stati raccolti i migliori dei tre tentativi per ogni direzione e tratta. I risultati del test sono stati relativizzati con l'altezza iliospinale del giocatore. È stata utilizzata la seguente formula: [(valore asse anteriore+valore asse posteromediale+valore asse posterolaterale)/(3 x altezza iliospinale)] x 100.

Tutti i test sono stati eseguiti da ricercatori esperti che avevano già familiarità con i test di misurazione. Entrambe le misurazioni, pre-test e post-test, sono state registrate dallo stesso ricercatore in cieco per ogni test ed eseguite nelle stesse condizioni di misurazione, nella stessa stanza e ad una temperatura standard di 25°C. I giocatori non devono aver svolto alcun tipo di esercizio fisico prima delle misurazioni, né esercizio fisico intenso nelle 24 ore precedenti la raccolta dei dati.

Per tutte le variabili sono state eseguite analisi statistiche descrittive. La media e la deviazione standard sono state calcolate per le variabili quantitative e frequenza e percentuale per le variabili categoriali. Il test di Shapiro-Wilks è stato utilizzato per determinare la distribuzione del campione e il test di Levene per determinare l'omogeneità delle varianze. Dopo una normale distribuzione dei dati, l'analisi statistica è stata eseguita sulla base di test parametrici. Le differenze nelle caratteristiche del campione tra i gruppi sono state analizzate con un test t per campioni indipendenti. Per analizzare se gli effetti del programma di prevenzione fossero significativi, è stata eseguita un'analisi MANOVA a due fattori (gruppo e misurazione), studiando così l'effetto sulle variabili dipendenti (stabilità) esercitato da intra-soggetto (misurazione) e inter-soggetto ( gruppo). È stato selezionato un aggiustamento Bonferroni post hoc per determinare le interazioni tra le coppie. La significatività statistica è stata stabilita a un valore di p <0,05. Per l'analisi statistica è stato utilizzato il programma SPSS (versione 23.0, IBM, USA).