Odložení prvního koupání a funkce kožní bariéry u kojence (TEWL)

Měly by být preferovány koupelové procedury a načasování ke snížení novorozeneckého stresu a ochraně kožní bariéry. Tato studie si klade za cíl prozkoumat vliv oddálení první koupele na funkci kožní bariéry, pohodlí a tělesnou teplotu u předčasně narozených dětí. Studie se mezi březnem 2020 a březnem 2021 v Turecku / Antalyi bude konat ve třech centrálních provinciích na jednotce intenzivní péče pro novorozence. Péče o pleť se běžně provádí v době od 8.00 do 9.00 hodin formou vanové koupele. Tato studie zahrnovala vzorek 80 stabilních předčasně narozených dětí, o které bylo pečováno na JIP. Tento příklad byl považován za dostatečný na základě výpočtu velikosti vzorku v PS Power and Sample Size Calculations (verze 3.0). Příděly o přídělu poskytl pouze hlavní řešitel. Účastníkům bylo přiděleno pořadové číslo umístěné v neprůhledné uzavřené obálce výzkumníkem, který obdržel podepsaný informovaný souhlas rodičů. Když se účastník plánuje vykoupat, výzkumník bude slepý. Výzkumník, který bude aplikovat proces koupání, nebude znát postnatální věk dítěte při koupání. A výsledné hodnocení účastníků bylo zaslepeno. Účastníci byli náhodně rozděleni do dvou skupin. Koupel bude aplikována jedné skupině během prvních 48 hodin a druhé skupině během 48-72 hodin. Účastníci budou poté umístěni do předehřátého inkubátoru, který se liší podle hmotnosti a věku účastníka. Pro vyrovnání těchto rozdílů budou hlavy všech účastníků po koupání umístěny ve výšce 30 stupňů ve správné boční poloze. Po koupeli byli účastníci ponecháni bez zásahu nebo kontaktu po dobu asi 10 minut nebo dokud se neusadili, než byli vyhodnoceni. Účastník Baths Work Record, nástroj pro sběr dat, byl navržen speciálně pro tuto studii. Nástroj obsahuje řadu škál pro měření výstupních proměnných a demografických informací (věk, pohlaví, způsob porodu, gestační věk, porodní hmotnost, tělesná hmotnost při práci atd.). Výsledky měření zahrnují transepidermální ztrátu vody pro funkci kožní bariéry, neonatální komfortní chování a tělesnou teplotu. Osoby odpovědné za sběr dat budou zaslepeny při přidělování účastníků, které hodnotí. Stupnice ComfortNeo bude sloužit k měření pohodlí a intenzity bolesti novorozenců. Kritéria výsledku budou hodnocena ve třech samostatných případech (10 minut před koupelí, 1 minuta a 10 minut po koupeli). SPSS 20.0 a SAS (ver. 9.3) a statistická významnost bude nastavena na p <0,05.

Data budou prezentována jako průměry a směrodatné odchylky pro spojité proměnné a jako frekvence pro kategorické proměnné. Pro charakteristiky účastníků, jako je typ narození a pohlaví, bude chí-kvadrát test použit k určení, zda existuje významný rozdíl mezi skupinami. Charakteristiky účastníků, jako je porodní hmotnost a tělesná hmotnost během studie, budou hodnoceny na významné rozdíly mezi skupinami pomocí jednosměrného testu ANOVA. Aby bylo možné porovnat různé fáze, budou parametry měření (skóre pohodlí, tělesná teplota) v koupelích zprůměrovány samostatně. K analýze rozdílů uvnitř skupiny i uvnitř skupiny byla provedena opakovaná analýza rozptylu následovaná Bonferroniho post hoc testem.