Porovnání pevnosti vazby, mikronetěsnosti a klinického výkonu tří tmelů pro tmely a trhliny

Celkem 60 prvních permanentních molárů u dětí mužského a ženského pohlaví ve věku 6-9 let zahrnutých do této prospektivní studie bude náhodně vybráno z ambulantní dětské stomatologie a zubního oddělení veřejného zdraví Fakulty zubního lékařství Ain Shams University.

Informovaný souhlas podepíše pro každý případ rodič nebo opatrovník pacienta po důkladném vysvětlení studie.

Procedurální kroky:

In vivo

1. Zuby budou rozděleny rovnoměrně do 3 skupin náhodně podle typu použitého tmelu.
2. Nanášení tmelu pro jámy a trhliny bude provádět jeden operátor.
3. Byla provedena důkladná orální profylaxe horních i dolních oblouků a následně vyleštění pomocí pemzy a rotačního kartáče, aby se zajistilo odstranění úlomků z trhlin.
4. Okluzní povrchy byly poté důkladně vyčištěny vodou, aby se odstranily všechny stopy pemzy. Izolace trvalých prvních molárů bude dosažena pomocí bavlněných smotků a odsliňovače.

Skupina 1 (tmel Clinpro) Aktivní kontrola

1. Okluzní povrch bude vysušen a leptán 37% gelem kyseliny fosforečné po dobu 30 s
2. Důkladné oplachování po dobu 30 s pomocí stříkačky vzduch-voda bez oleje.
3. Clinpro™ Sealant poté naneste pomocí štětkového aplikátoru a vytvrzujte světlem po dobu 20 s pomocí jednotky vytvrzování viditelným světlem.

Skupina 2 (Tmel Embrace WetBond)

1. Leptání zubů po dobu 15 sekund leptadlem na bázi kyseliny fosforečné.
2. Poté leptadlo ze zubů opláchněte sprejem vzduch-voda po dobu 10 sekund,
3. následuje velmi lehké zaschnutí ošetřených povrchů. U Embrace Wet-Bond není žádoucí typický matný matný vzhled leptaného povrchu. Povrch by měl být spíše lehce vysušený a velmi mírně vlhký s lesklým vzhledem. K tomu je třeba použít bavlněnou peletku k odstranění přebytečné vlhkosti. Na povrchu zubů by neměly být žádné viditelné shluky nebo kapky vody.
4. Nanášení tmelu Embrace WetBond na okluzní povrch pomocí dodaného hrotu aplikátoru Po nanesení použijte štětečkový aplikátor k nanesení tmelu, zakryjte všechny důlky a trhliny a zasahujte na hřebeny hrbolků. Konečná tloušťka tmelu při aplikaci by měla být alespoň 0,3 mm.
5. Po aplikaci tmel vytvrzujte světlem po dobu 10 sekund, přičemž držte světlem tuhnoucí sondu v pravém úhlu k okluznímu povrchu co nejblíže pomocí vysoce intenzivního polymeračního světla.

Skupina 3 (tmel Fuji Triage)

1. Okluzní povrchy byly kondicionovány Dentinovým kondicionérem po dobu 20 s a poté oplachovány dalších 20 s, následovalo sušení blotováním bavlněnou peletou a jemným ofouknutím vzduchovou stříkačkou. Povrchy vypadaly vlhké a nevyschlé.
2. Tmel Fuji Triage se poté nanese na okluzní povrch pomocí nástroje pro plnění plastem a jednorázového nylonového kartáče, aby se rozprostřel do důlků a trhlin.
3. Materiál je samotuhnoucí, ale pro urychlení tuhnutí lze použít zařízení pro tuhnutí světlem po dobu 20 až 40 sekund.
4. Když materiál ztratí svůj lesklý vzhled, aplikuje se jedna kapka Fuji Coatu. Nátěr se nanese štětcem na ošetřovaný povrch a přilehlá místa a aplikuje se vytvrzení světlem.

Ke kontrole okluze byl použit artikulační papír a případné předčasné kontakty byly upraveny. Pacienti byli instruováni, aby po dobu 30 minut nic nejedli ani nepili a po zbytek dne nekousali ani nežvýkali tvrdé látky. Pacienti byli odvoláni po časovém intervalu 1 a 6 měsíců k vyhodnocení retence a rozvoje kazu pomocí modifikovaných Simonsenových kritérií.

Kritéria hodnocení: (Upravená simonsenova kritéria) Skóre 0: Žádná ztráta tmelu a žádné známky kazu Skóre 1: Částečná ztráta tmelu a žádné známky kazu Skóre 2: Částečná ztráta tmelu a známky kazu. Skóre 3: Úplná ztráta tmelu a žádné známky kazu Skóre 4: Úplná ztráta tmelu a známky kazu. Po stažení v intervalu 3 a 6 měsíců byly tmely hodnoceny vizuálním a hmatovým vyšetřením ostrou sondou na retenci. Zuby byly vizuálně zkontrolovány na kaz. Získaná data byla uvedena do tabulky a podrobena statistické analýze.