Lokální a/nebo celková anestezie pro chirurgii dakryocystorinostomie Randomizovaná kontrolovaná studie

Aktivní komparátor: celková anestezie (skupina G)

Pacienti dostávají celkovou anestezii s intravenózními opioidy a lokální infiltrací fyziologického roztoku (skupina G)

Postup: Kombinace celkové anestezie a lokální anestezie v chirurgii dakryocystorinostomie

všichni pacienti byli náhodně rozděleni do celkové anestezie s intravenózními opioidy a lokální infiltrací fyziologického roztoku (skupina G) nebo do celkové anestezie s intravenózním fyziologickým roztokem a lokální infiltrací směsi lidokainu/epinefrinu (skupina L).

V obou skupinách byla celková anestezie navozena 2 mg/kg propofolu a tracheální intubace byla usnadněna 0,1 mg/kg cisatrakuria. Všichni pacienti podstoupili mechanickou ventilaci 100% kyslíkem. Anestezie byla udržována isofluranem a svalová relaxace byla zajištěna injekcí cisatrakuria 0,02 mg/kg každých 20 minut.

Aktivní komparátor: Lokální anestezie (skupina L)

Pacienti dostávají celkovou anestezii intravenózním fyziologickým roztokem a lokální infiltrací směsi lidokainu/epinefrinu (skupina L).

Postup: Kombinace celkové anestezie a lokální anestezie v chirurgii dakryocystorinostomie

všichni pacienti byli náhodně rozděleni do celkové anestezie s intravenózními opioidy a lokální infiltrací fyziologického roztoku (skupina G) nebo do celkové anestezie s intravenózním fyziologickým roztokem a lokální infiltrací směsi lidokainu/epinefrinu (skupina L).

V obou skupinách byla celková anestezie navozena 2 mg/kg propofolu a tracheální intubace byla usnadněna 0,1 mg/kg cisatrakuria. Všichni pacienti podstoupili mechanickou ventilaci 100% kyslíkem. Anestezie byla udržována isofluranem a svalová relaxace byla zajištěna injekcí cisatrakuria 0,02 mg/kg každých 20 minut.

hodnocení pooperační bolesti

Ke kvantifikaci intenzity pooperační bolesti byli pacienti požádáni, aby použili 10 cm vizuální analogovou stupnici (VAS) od 0 cm (žádná bolest) do 10 cm (nejhorší možná bolest) 1, 2, 4, 6 8, 12 a 24 hodin po extubaci

hemodynamické hodnocení

Změny srdeční frekvence byly zaznamenávány předoperačně, po úvodu do celkové anestezie, po IV injekci 10 ml injekční stříkačky a po lokální infiltraci, dále každých 5 minut intraoperačně a během časného zotavení a každých 30 minut, poté po dobu 24 hodin

hemodynamické hodnocení

Změny arteriálního krevního tlaku byly zaznamenávány předoperačně, po úvodu do celkové anestezie, po IV injekci 10 ml injekční stříkačky a po lokální infiltraci, dále každých 5 minut intraoperačně a během časného zotavení a každých 30 minut, poté po dobu 24 hodin

doba extubace

Doba extubace byla vypočítána od doby vypnutí anestezie do extubace a zaznamenána u každého pacienta

střední % isofluranu

Koncentrace isofluranu byla upravena podle hemodynamiky zvýšením nebo snížením koncentrace, když se srdeční frekvence nebo průměrný arteriální krevní tlak zvýšil nebo snížil o více než 20-30 % bazálního předoperačního záznamu, v tomto pořadí a poté, co dávka nalbufinu nedokázala upravit hemodynamiku

čas na záchranu analgezie

Doba od konce anestezie do prvního použití záchranné analgezie (nalbufin)

Počet pacientů, kteří potřebovali nalbufin v pooperačním období,

vypočítat počet pacientů, kteří potřebovali nalbufin v pooperačním období,

intraoperační krvácení

s přesností na mililitr) byla stanovena množstvím krve v sacích nádobkách a gázových houbičkách na základě posouzení chirurgem.

spokojenost pacienta i chirurga

Celkové skóre spokojenosti podle pooperační analgezie.

• nula = 0
• mírný = 1
• dobrý = 2
• výborný = 3 byl zaznamenán první pooperační den jak u pacientů, tak u chirurgů. Bylo zpochybněno přijetí kombinace LA a GA a byli zaznamenáni pacienti, kteří žádali o následnou operaci druhého oka.