Videa a jednoduchý text, který umožní rodičům zvládnout jejich nemocné děti

Pozadí:

Každý rok zavolá na lékařskou linku 1813 v regionu hlavního města Dánska (ref: Rasmussen et al) přibližně 200 000 hovorů týkajících se nemocných dětí mladších 12 let (kromě zranění). Tyto děti nejsou tak nemocné, aby rodiče volali na tísňovou linku 112, ale mimo otevírací dobu svého praktického lékaře potřebují rodiče kontaktovat zdravotnický systém. Po kontaktu s rodiči mohou zdravotničtí pracovníci linky lékařské pomoci (především lékaři nebo sestry) buď: 1) odeslat dítě na pediatrické oddělení, 2) odeslat dítě k vyšetření v centru pediatrické neodkladné péče, 3) vést rodiče, jak provádět sebeobsluhu doma nebo 4) poradit dítěti praktickému lékaři následující pracovní den. Asi 40 % hovorů na číslo 1813 týkajících se dětí směřuje do nemocnice. Odhadujeme, že 40 % z nich má mírné příznaky, které často nevyžadují léčbu nebo paraklinické testy a mnohým by prospělo pozorování doma.

Účel:

Recenze provedené v oblastech souvisejících se zdravím dětí ukázaly, že kvalita zdravotních informací se výrazně liší a vyhledávání na internetu může odhalit informace, které nejsou podložené důkazy, nebo mohou být dokonce v rozporu s mezinárodními doporučeními pro léčbu (viz: Pehora a kol., Fahy a kol.) . Zdravotní informace se často zaměřují také na diagnózu, nikoli na příznaky, což rodičům ztěžuje orientaci ve zdravotních směrech. Cílem studie je prozkoumat, zda je možné pomocí videí a jednoduchých akčních karet o běžných příznacích u dětí – umožnit rodičům a občanům lépe se starat o nemocné děti s mírnějšími příznaky doma, včetně vědět, kdy musí zavolat lékařskou pomoc . Tento projekt si proto klade za cíl zvýšením znalostí rodičů snížit počet dětí přijatých do nemocnice s mírnými příznaky a snížit počet dětí s pozdním příchodem do nemocnice s příznaky kritického onemocnění.

Metoda:

Bylo natočeno osm videí, z nichž každé trvá asi 2–3 minuty, o následujících běžných příznacích: 1) zvracení nebo průjem, 2) potíže s dýcháním, 3) horečka, 4) bolest břicha, 5) bolest v krku, 6) červená oka, 7) bolest v uších a 8) exantémy. Videa budou doplněna textem, akčními kartami a budou dostupná na chytrém telefonu. Informace jsou v dánštině. Materiál byl vyvinut ve spolupráci mezi pediatry (lékařský obsah) a profesionálními tvůrci filmů/aplikací (kreativní obsah) a byl schválen Dánskou pediatrickou společností a dalšími relevantními vědeckými společnostmi. Než kampaň spustíme pro veřejnost, chceme prostudovat klinickou hodnotu tohoto materiálu.

Rodičům s dětmi ve věku od 6 měsíců do 11,9 let bude při kontaktu na linku lékařské pomoci 1813 nabídnut nový informační materiál. Pokud přijmou, budou randomizováni do intervenční skupiny (randomizováni do nového materiálu složeného z 8 videí a odpovídajících čipových karet) nebo do kontrolní skupiny (randomizováni do současné standardní péče). Účastníci obdrží následující den textovou zprávu se šesti otázkami na vlastní účinnost a spokojenost. Pokud domovník elektronický dotazník nevyplní, přijde mu následující den upomínka. Všechny kazuistiky zahrnutých dětí budou přezkoumány a pokud budou přijaty do nemocnice v regionu hlavního města Dánska do 72 hodin od zavolání, bude zaznamenána diagnóza, trvání a léčba. U zásahové skupiny bude použití materiálu protokolováno.

Velikost vzorku Chceme být schopni zjistit, zda intervence pomocí videí a akčních karet zvyšuje podíl rodičů, kteří vyjádřili vysokou sebeúčinnost, o 5 %. Tento skutečný podíl neznáme. Pokud je to skutečně 50 %, chceme zjistit zvýšení na 55 %. Chceme p-hodnotu 0,05 a pravděpodobnost (mocninu) 80 %. Bude vyžadovat údaje z celkem asi 3300 textových zpráv, náhodně rozdělených do dvou stejných skupin (http://www.openepi.com/SampleSize/SSCohort.htm). Navrhujeme, abychom měli data k zodpovězení naší výzkumné otázky do 3 měsíců a studie bude po 6 měsících zastavena.

Etika a transparentnost O studii jsou rodiče informováni automatickou hlasovou zprávou při kontaktování lékařské linky 1813. Jejich přijetí do studie je jejich informovaný souhlas. Projekt bude stručně popsán na webových stránkách Kodaňské pohotovostní služby, kde bude možné získat další informace prostřednictvím odkazu na studii v Klinických studiích. Telefonický hovor bude nahráván v systému Zdravotnické záchranné služby na základě aktuálního pravidelného režimu. Protokol byl předložen Etické komisi regionu hlavního města Dánska, která jej považovala za mimo svůj mandát.

V projektu budou data zcela anonymizována a v žádném případě není možné data spojovat se skutečnými lidmi. Studie bude zaregistrována na https://clinicaltrials.gov/ před zařazením prvního pacienta.

V případech závažných nežádoucích příhod studijní skupina zváží zastavení studie. Bude tomu tak i v případě, že spokojenost s kontaktem na lékařskou linku 1813 klesne na velmi nízkou úroveň.

Statistika:

Neparametrická statistika, oboustranná as významností při p-hodnotě <0,05. Po jednom týdnu provedeme průběžnou analýzu, abychom prostudovali četnost přijímání a četnost vysoké sebeúčinnosti a také to, jak videa technicky fungovala.

Perspektivy a možný výnos:

V případě pozitivního efektu se musí rozhodnout, zda budou videa a akční karty integrovanou možností na lince lékařské pomoci 1813. Kromě toho lze zvážit, zda bude materiál uvolněn do celého Dánska. Materiál by mohl být dostupný na chytrých telefonech, iPadech, noteboocích a snadno by se dal najít na různých hlavních národních webových stránkách.