Videos und einfacher Text, um Eltern zu befähigen, mit ihren kranken Kindern umzugehen

Hintergrund:

Jedes Jahr gehen etwa 200.000 Anrufe bezüglich kranker Kinder unter 12 Jahren (ohne Verletzungen) bei der medizinischen Hotline 1813 in der dänischen Hauptstadtregion ein (Referenz: Rasmussen et al.). Diese Kinder sind nicht so krank, dass die Eltern den Notruf 112 anrufen, aber die Eltern müssen sich außerhalb der Öffnungszeiten ihrer Hausärzte an das Gesundheitssystem wenden. Nach dem Kontakt mit den Eltern können die medizinischen Fachkräfte der medizinischen Hotline (in erster Linie Ärzte oder Krankenschwestern) entweder: 1) das Kind an eine pädiatrische Abteilung überweisen, 2) das Kind zur Untersuchung in ein pädiatrisches Notfallzentrum überweisen, 3) die Eltern beraten, wie es geht Selbstversorgung zu Hause durchzuführen oder 4) das Kind am nächsten Arbeitstag zum Hausarzt zu überweisen. Etwa 40 % der Anrufe bei der 1813 wegen Kindern werden an ein Krankenhaus weitergeleitet. Wir schätzen, dass 40 % von ihnen leichte Symptome aufweisen, die oft keine Behandlung oder paraklinische Tests erfordern, und viele hätten davon profitiert, wenn sie zu Hause beobachtet würden.

Zweck:

Überprüfungen, die in Bereichen mit Bezug zur Kindergesundheit durchgeführt wurden, haben gezeigt, dass die Qualität der Gesundheitsinformationen erheblich variiert und Internetsuchen möglicherweise Informationen ergeben, die nicht evidenzbasiert sind oder sogar nicht mit internationalen Behandlungsempfehlungen übereinstimmen (siehe: Pehora et al., Fahy et al.) . Oft konzentrieren sich Gesundheitsinformationen auch auf die Diagnose und nicht auf Symptome, was es für Eltern schwierig macht, sich in den Gesundheitsanweisungen zurechtzufinden. Ziel der Studie ist es zu untersuchen, ob es möglich ist, mithilfe von Videos und einfachen Aktionskarten über häufige Symptome bei Kindern Eltern und Bürger zu befähigen, sich besser um kranke Kinder mit leichteren Symptomen zu Hause zu kümmern, einschließlich zu wissen, wann sie medizinische Hilfe rufen müssen . Dieses Projekt zielt daher darauf ab, durch die Verbesserung des elterlichen Wissens die Anzahl der Kinder zu verringern, die mit leichten Symptomen ins Krankenhaus eingeliefert werden, und die Anzahl der Kinder zu verringern, die mit Symptomen einer kritischen Krankheit zu spät ins Krankenhaus kommen.

Methode:

Acht Videos wurden produziert, jedes etwa 2-3 Minuten lang, über die folgenden häufigen Symptome: 1) Erbrechen oder Durchfall, 2) Atembeschwerden, 3) Fieber, 4) Bauchschmerzen, 5) Halsschmerzen, 6) eine rote Auge, 7) Schmerzen in den Ohren und 8) Exantheme. Die Videos werden von Text und Aktionskarten begleitet und auf einem Smartphone zugänglich sein. Die Informationen sind auf Dänisch. Das Material wurde in Zusammenarbeit zwischen Kinderärzten (medizinischer Inhalt) und professionellen Film-/App-Machern (kreativer Inhalt) entwickelt und von der dänischen Gesellschaft für Pädiatrie und anderen relevanten wissenschaftlichen Gesellschaften genehmigt. Wir wollen den klinischen Wert dieses Materials untersuchen, bevor wir die Kampagne der Öffentlichkeit vorstellen.

Eltern mit Kindern im Alter von 6 Monaten - 11,9 Jahren wird bei Kontaktaufnahme mit der ärztlichen Hotline 1813 angeboten, neues Informationsmaterial zu erhalten. Wenn sie zustimmen, werden sie der Interventionsgruppe (randomisiert auf das neue Material bestehend aus 8 Videos und entsprechenden Smartcards) oder der Kontrollgruppe (randomisiert auf die aktuelle Standardversorgung) zugeteilt. Die Teilnehmer erhalten am Folgetag eine SMS mit sechs Fragen zu Selbstwirksamkeit und Zufriedenheit. Füllt der Hausmeister den elektronischen Fragebogen nicht aus, erhält er am nächsten Tag eine Erinnerung. Alle Fallberichte der eingeschlossenen Kinder werden überprüft und bei Aufnahme in ein Krankenhaus in der dänischen Hauptstadtregion innerhalb von 72 Stunden nach dem Anruf werden Diagnose, Dauer und Behandlung registriert. Für die Interventionsgruppe wird die Verwendung des Materials protokolliert.

Stichprobengröße Wir wollen erkennen können, ob die Intervention mit Videos und Aktionskarten den Anteil der Eltern, die eine hohe Selbstwirksamkeit zum Ausdruck bringen, um 5 % erhöht. Wir kennen diesen tatsächlichen Anteil nicht. Wenn es tatsächlich 50 % sind, wollen wir eine Steigerung auf 55 % feststellen. Wir wollen einen p-Wert von 0,05 und eine Wahrscheinlichkeit (Stärke) von 80 %. Es werden Daten von insgesamt etwa 3300 Textnachrichten benötigt, randomisiert in zwei gleiche Gruppen (http://www.openepi.com/SampleSize/SSCohort.htm). Wir schlagen vor, dass wir Daten haben, um unsere Forschungsfrage innerhalb von 3 Monaten zu beantworten, und die Studie wird nach 6 Monaten abgebrochen.

Ethik und Transparenz Die Eltern werden bei der Kontaktaufnahme mit der medizinischen Hotline 1813 durch eine automatische Sprachnachricht über die Studie informiert. Ihre Zustimmung zur Studie ist ihre Einverständniserklärung. Das Projekt wird auf der Webseite des Copenhagen Emergency Service kurz beschrieben, wo es möglich sein wird, zusätzliche Informationen über einen Link zur Studie unter Clinical Trials abzurufen. Der Telefonanruf wird auf der Grundlage des tatsächlichen regelmäßigen Ablaufs im Rettungsdienstsystem aufgezeichnet. Das Protokoll wurde der Ethikkommission der Hauptstadtregion von Dänemark vorgelegt, die es als außerhalb ihres Mandats betrachtete.

In dem Projekt werden die Daten vollständig anonymisiert und es ist in keiner Weise möglich, Daten mit tatsächlichen Personen zu verknüpfen. Die Studie wird vor der Aufnahme des ersten Patienten unter https://clinicaltrials.gov/ registriert.

Bei schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen erwägt die Studiengruppe, die Studie abzubrechen. Dies wird auch der Fall sein, wenn die Zufriedenheit mit dem Kontakt zur medizinischen Hotline 1813 auf ein sehr niedriges Niveau absinkt.

Statistiken:

Nichtparametrische Statistik, zweiseitig und mit Signifikanz bei p-Wert <0,05. Nach einer Woche führen wir eine Zwischenanalyse durch, um die Häufigkeit der Akzeptanz, die Häufigkeit der hohen Selbstwirksamkeit sowie die technische Wirkung der Videos zu untersuchen.

Perspektiven und mögliche Rendite:

Bei positiver Wirkung muss entschieden werden, ob die Videos und Aktionskarten eine integrierte Option beim ärztlichen Hilfetelefon 1813 sein werden. Darüber hinaus kann in Betracht gezogen werden, ob das Material in ganz Dänemark freigegeben wird. Das Material könnte auf Smartphones, iPads und Laptops zugänglich sein und auf verschiedenen großen nationalen Websites leicht zu finden sein.