Vidéos et texte simple pour permettre aux parents de s'occuper de leurs enfants malades

Arrière-plan:

Chaque année, il y a environ 200 000 appels concernant des enfants malades de moins de 12 ans (blessures exclues) à la ligne d'assistance médicale 1813 dans la région de la capitale du Danemark (réf. : Rasmussen et al). Ces enfants ne sont pas si malades que les parents appellent la ligne d'urgence 112, mais les parents doivent contacter le système de santé en dehors des heures d'ouverture de leur médecin généraliste. Après contact avec les parents, les professionnels de santé de la ligne d'assistance médicale (principalement des médecins ou des infirmières) peuvent soit : 1) orienter l'enfant vers un service de pédiatrie, 2) orienter l'enfant vers une évaluation dans un centre de soins d'urgence pédiatrique, 3) guider les parents sur la manière pour effectuer des soins personnels à domicile ou 4) conseiller l'enfant aux médecins généralistes le jour ouvrable suivant. Environ 40 % des appels au 1813 concernant des enfants sont dirigés vers un hôpital. Nous estimons que 40 % d'entre eux présentent des symptômes bénins, qui souvent ne nécessitent pas de traitement ou de tests paracliniques et beaucoup auraient pu gagner à être observés à domicile.

But:

Des examens menés dans des domaines liés à la santé de l'enfant ont indiqué que la qualité des informations sur la santé varie considérablement et que les recherches sur Internet peuvent révéler des informations qui ne sont pas fondées sur des preuves, ou peuvent même être incompatibles avec les recommandations internationales de traitement (réf : Pehora et al, Fahy et al) . Souvent, les informations sur la santé se concentrent également sur le diagnostic, et non sur les symptômes, ce qui rend difficile pour les parents de naviguer dans les instructions de santé. L'objectif de l'étude est d'étudier si cela est possible en utilisant des vidéos et des cartes d'action simples sur les symptômes courants chez les enfants - pour permettre aux parents et aux citoyens de mieux prendre soin des enfants malades présentant des symptômes plus légers à la maison, y compris pour savoir quand ils doivent appeler une aide médicale . Ce projet vise donc, en augmentant les connaissances parentales, à diminuer le nombre d'enfants admis à l'hôpital avec des symptômes légers, et à diminuer le nombre d'enfants arrivés tardivement à l'hôpital avec des symptômes de maladie grave.

Méthode:

Huit vidéos ont été produites, chacune d'une durée d'environ 2 à 3 minutes, sur les symptômes courants suivants : 1) vomissements ou diarrhée, 2) difficultés respiratoires, 3) fièvre, 4) douleurs abdominales, 5) mal de gorge, 6) rougeur oculaire, 7) douleur dans les oreilles et 8) exanthèmes. Les vidéos seront accompagnées de textes, de fiches actions, et seront accessibles sur smartphone. Les informations sont en danois. Le matériel a été développé en collaboration entre des pédiatres (contenu médical) et des cinéastes/créateurs d'applications professionnels (contenu créatif) et a été approuvé par la Société danoise de pédiatrie et d'autres sociétés scientifiques compétentes. Nous voulons étudier la valeur clinique de ce matériel avant de lancer la campagne auprès du public.

Les parents d'enfants âgés de 6 mois à 11,9 ans se verront proposer, lorsqu'ils contacteront la ligne d'assistance médicale 1813, de recevoir un nouveau matériel d'information. S'ils acceptent, ils seront randomisés dans le groupe d'intervention (randomisés dans le nouveau matériel composé de 8 vidéos et des cartes à puce correspondantes) ou dans le groupe témoin (randomisés dans les soins standards actuels). Les participants recevront le lendemain un SMS avec six questions sur l'auto-efficacité et la satisfaction. Si le gardien ne remplit pas le questionnaire électronique, il recevra un rappel le lendemain. Tous les rapports de cas des enfants inclus seront examinés et s'ils sont admis dans un hôpital de la région de la capitale du Danemark dans les 72 heures suivant l'appel, le diagnostic, la durée et le traitement seront enregistrés. Pour le groupe d'intervention, l'utilisation du matériel sera consignée.

Taille de l'échantillon Nous voulons être en mesure de détecter si l'intervention avec des vidéos et des cartes d'action augmente les proportions de parents qui ont exprimé une auto-efficacité élevée de 5 %. Nous ne connaissons pas cette proportion réelle. S'il est réellement de 50 %, nous voulons détecter une augmentation à 55 %. Nous voulons une valeur de p de 0,05 et une probabilité (puissance) de 80 %. Il nécessitera des données d'environ 3300 messages texte au total, randomisés en deux groupes égaux (http://www.openepi.com/SampleSize/SSCohort.htm). Nous suggérons que nous ayons des données pour répondre à notre question de recherche dans les 3 mois, et l'étude sera arrêtée après 6 mois.

Ethique et transparence Les parents sont informés de l'étude par un message vocal automatique lorsqu'ils contactent la ligne d'assistance médicale 1813. Leur acceptation à l'étude vaut leur consentement éclairé. Le projet sera brièvement décrit sur la page Web du service d'urgence de Copenhague, où il sera possible d'accéder à des informations supplémentaires via un lien vers l'étude sur Clinical Trials. L'appel téléphonique sera enregistré dans le système des services médicaux d'urgence, sur la base de la routine habituelle réelle. Le protocole a été soumis au comité d'éthique de la région de la capitale du Danemark, qui l'a considéré comme hors de son mandat.

Dans le projet, les données seront complètement anonymisées et il n'est en aucun cas possible de lier les données à des personnes réelles. L'étude sera enregistrée sur https://clinicaltrials.gov/ avant le recrutement du premier patient.

En cas d'événements indésirables graves, le groupe d'étude envisagera d'arrêter l'étude. Ce sera également le cas si la satisfaction du contact avec la ligne d'assistance médicale 1813 tombe à un niveau très bas.

Statistiques:

Statistiques non paramétriques, bilatérales et avec une signification à la valeur p <0,05. Après une semaine, nous effectuerons une analyse intermédiaire pour étudier la fréquence d'acceptation et la fréquence d'auto-efficacité élevée, ainsi que la façon dont les vidéos ont fonctionné techniquement.

Perspectives et rendement possible :

En cas d'effet positif, il faudra décider si les vidéos et fiches actions seront une option intégrée à la ligne d'assistance médicale 1813. De plus, il peut être envisagé que le matériel soit diffusé dans tout le Danemark. Le matériel pourrait être accessible sur les smartphones, iPads, ordinateurs portables et facile à trouver sur différents sites Web nationaux majeurs.