Video's en eenvoudige tekst om ouders in staat te stellen met hun zieke kinderen om te gaan

Achtergrond:

Elk jaar zijn er ongeveer 200.000 telefoontjes over zieke kinderen jonger dan 12 jaar (exclusief verwondingen) naar de medische hulplijn 1813 in het Hoofdstedelijk Gewest van Denemarken (ref: Rasmussen et al). Deze kinderen zijn niet zo ziek dat de ouders de noodhulplijn 112 bellen, maar de ouders moeten buiten de openingstijden van hun huisarts contact opnemen met de gezondheidszorg. Na contact met de ouders kunnen de medische hulplijnen (voornamelijk artsen of verpleegkundigen) ofwel: 1) het kind doorverwijzen naar een kinderafdeling, 2) het kind doorverwijzen naar een pediatrisch spoedeisende zorgcentrum, 3) de ouders begeleiden hoe om zelfzorg thuis uit te voeren of 4) het kind de volgende werkdag naar de huisarts te adviseren. Ongeveer 40 % van de oproepen naar 1813 over kinderen wordt doorverwezen naar een ziekenhuis. We schatten dat 40% van hen milde symptomen vertoont, waarvoor vaak geen behandeling of paraklinische tests nodig zijn, en velen hadden baat kunnen hebben bij thuisobservatie.

Doel:

Recensies die zijn uitgevoerd op het gebied van de gezondheid van kinderen, hebben aangetoond dat de kwaliteit van gezondheidsinformatie aanzienlijk varieert en dat zoekopdrachten op internet informatie kunnen onthullen die niet op bewijs is gebaseerd, of zelfs niet in overeenstemming is met internationale behandelaanbevelingen (ref: Pehora et al, Fahy et al) . Vaak zal gezondheidsinformatie ook gericht zijn op diagnose, niet op symptomen, wat het voor ouders moeilijk maakt om door de gezondheidsrichtingen te navigeren. Het doel van de studie is om te onderzoeken of het mogelijk is door gebruik te maken van video's en eenvoudige actiekaarten over veelvoorkomende symptomen bij kinderen - om ouders en burgers in staat te stellen thuis beter voor zieke kinderen met mildere symptomen te zorgen, inclusief om te weten wanneer ze medische hulp moeten inroepen . Dit project beoogt daarom, door de kennis van de ouders te vergroten, het aantal kinderen dat in het ziekenhuis wordt opgenomen met milde symptomen te verminderen en het aantal kinderen dat te laat in het ziekenhuis arriveert met symptomen van kritieke ziekte te verminderen.

Methode:

Er zijn acht video's gemaakt, die elk ongeveer 2-3 minuten duren, over de volgende veel voorkomende symptomen: 1) braken of diarree, 2) ademhalingsmoeilijkheden, 3) koorts, 4) buikpijn, 5) keelpijn, 6) een rode oog, 7) pijn in de oren en 8) exantheem. De video's worden vergezeld van tekst, actiekaarten en zijn toegankelijk op een smartphone. De informatie is in het Deens. Het materiaal is ontwikkeld in samenwerking tussen kinderartsen (medische inhoud) en professionele film-/app-makers (creatieve inhoud) en is goedgekeurd door de Deense Vereniging voor Kindergeneeskunde en andere relevante wetenschappelijke verenigingen. We willen de klinische waarde van dit materiaal bestuderen voordat we de campagne naar het publiek lanceren.

Ouders met kinderen in de leeftijd van 6 maanden - 11,9 jaar zullen bij het contact opnemen met de medische hulplijn 1813 worden aangeboden om een ​​nieuw informatiemateriaal te ontvangen. Als ze accepteren, worden ze gerandomiseerd naar de interventiegroep (gerandomiseerd naar het nieuwe materiaal bestaande uit 8 video's en bijbehorende smartcards) of naar de controlegroep (gerandomiseerd naar huidige standaardzorg). De deelnemers krijgen de volgende dag een sms met zes vragen over self-efficacy en tevredenheid. Als de beheerder de elektronische vragenlijst niet invult, ontvangt hij de volgende dag een herinnering. Alle casusrapporten van de geïncludeerde kinderen zullen worden beoordeeld en als ze binnen 72 uur na de oproep worden opgenomen in een ziekenhuis in het Hoofdstedelijk Gewest van Denemarken, worden de diagnose, duur en behandeling geregistreerd. Voor de interventiegroep wordt het gebruik van het materiaal gelogd.

Steekproefomvang We willen kunnen detecteren of de interventie met video's en actiekaarten het aantal ouders dat een hoge mate van zelfredzaamheid uitdrukte met 5% verhoogt. Dit werkelijke aandeel kennen we niet. Als het daadwerkelijk 50% is, willen we een stijging naar 55% detecteren. We willen een p-waarde van 0,05 en een waarschijnlijkheid (power) van 80%. Hiervoor zijn in totaal ongeveer 3300 sms-berichten nodig, gerandomiseerd in twee gelijke groepen (http://www.openepi.com/SampleSize/SSCohort.htm). We stellen voor dat we gegevens hebben om onze onderzoeksvraag binnen 3 maanden te beantwoorden, en het onderzoek wordt na 6 maanden stopgezet.

Ethiek en transparantie De ouders worden op de hoogte gebracht van de studie via een automatisch spraakbericht wanneer ze contact opnemen met de medische hulplijn 1813. Hun acceptatie voor de studie is hun geïnformeerde toestemming. Het project zal in het kort worden beschreven op de webpagina van de Copenhagen Emergency Service, waar het mogelijk zal zijn om toegang te krijgen tot aanvullende informatie via een link naar de studie bij Clinical Trials. Het telefoongesprek wordt opgenomen in het Emergency Medical Services-systeem, op basis van de feitelijke reguliere routine. Het protocol is voorgelegd aan de Ethische Commissie van het Hoofdstedelijk Gewest van Denemarken, die het buiten hun mandaat achtte.

In het project worden de gegevens volledig geanonimiseerd en is het op geen enkele manier mogelijk om gegevens te koppelen aan daadwerkelijke personen. De studie zal worden geregistreerd op https://clinicaltrials.gov/ voordat de eerste patiënt wordt ingeschreven.

Bij ernstige bijwerkingen zal de onderzoeksgroep overwegen de studie stop te zetten. Dit zal ook het geval zijn als de tevredenheid over het contact met de medische hulplijn 1813 tot een zeer laag niveau zakt.

Statistieken:

Niet-parametrische statistieken, tweezijdig en met significantie bij p-waarde <0,05. Na een week zullen we een tussentijdse analyse uitvoeren om de frequentie van acceptatie en de frequentie van hoge self-efficacy te onderzoeken, evenals hoe de video's technisch hebben gewerkt.

Perspectieven en mogelijke opbrengst:

Bij positief effect moet besloten worden of de filmpjes en actiekaarten een geïntegreerde optie worden bij de medische hulplijn 1813. Bovendien kan worden overwogen of het materiaal naar heel Denemarken wordt vrijgegeven. Het materiaal kan toegankelijk zijn op smartphones, iPads, laptops en gemakkelijk te vinden zijn op verschillende grote nationale websites.