Filmy i prosty tekst, aby pomóc rodzicom w radzeniu sobie z chorymi dziećmi

Tło:

Każdego roku na telefon zaufania medycznego 1813 w Regionie Stołecznym Danii jest około 200 000 połączeń dotyczących chorych dzieci w wieku poniżej 12 lat (z wyłączeniem urazów) (ref: Rasmussen et al). Te dzieci nie są na tyle chore, żeby rodzice dzwonili na numer alarmowy 112, ale rodzice muszą kontaktować się z systemem opieki zdrowotnej poza godzinami pracy swoich lekarzy pierwszego kontaktu. Po kontakcie z rodzicami pracownicy służby zdrowia (przede wszystkim lekarze lub pielęgniarki) mogą: 1) skierować dziecko na oddział pediatryczny, 2) skierować dziecko na badanie do pediatrycznego oddziału ratunkowego, 3) udzielić rodzicom wskazówek, jak samoopieki w domu lub 4) skierować dziecko do lekarza pierwszego kontaktu następnego dnia roboczego. Około 40% wezwań na 1813 dotyczących dzieci jest kierowanych do szpitala. Szacujemy, że 40% z nich ma łagodne objawy, które często nie wymagają leczenia ani badań paraklinicznych, a wielu z nich przydałaby się obserwacja w domu.

Zamiar:

Przeglądy przeprowadzone w obszarach związanych ze zdrowiem dzieci wykazały, że jakość informacji zdrowotnych jest bardzo zróżnicowana, a wyszukiwanie w Internecie może ujawnić informacje, które nie są oparte na dowodach, a nawet mogą być niezgodne z międzynarodowymi zaleceniami dotyczącymi leczenia (patrz: Pehora i in., Fahy i in.) . Często informacje dotyczące zdrowia koncentrują się również na diagnozie, a nie na objawach, co utrudnia rodzicom poruszanie się po kierunkach zdrowotnych. Celem badania jest zbadanie, czy możliwe jest za pomocą filmów i prostych kart działań o typowych objawach u dzieci - aby umożliwić rodzicom i obywatelom lepszą opiekę nad chorymi dziećmi z łagodniejszymi objawami w domu, w tym wiedzieć, kiedy muszą wezwać pomoc medyczną . Projekt ten ma zatem na celu, poprzez zwiększenie wiedzy rodziców, zmniejszenie liczby dzieci przyjmowanych do szpitala z łagodnymi objawami oraz zmniejszenie liczby dzieci późno trafiających do szpitala z objawami choroby krytycznej.

Metoda:

Wyprodukowano osiem filmów, każdy trwający około 2-3 minut, na temat następujących typowych objawów: 1) wymioty lub biegunka, 2) trudności w oddychaniu, 3) gorączka, 4) ból brzucha, 5) ból gardła, 6) czerwone oko, 7) ból w uszach i 8) osutki. Filmom będzie towarzyszyć tekst, karty akcji i będą dostępne na smartfonie. Informacje są w języku duńskim. Materiał został opracowany we współpracy między pediatrami (treści medyczne) i profesjonalnymi twórcami filmów/aplikacji (treści kreatywne) i został zatwierdzony przez Duńskie Towarzystwo Pediatryczne i inne odpowiednie towarzystwa naukowe. Chcemy zbadać wartość kliniczną tego materiału, zanim rozpoczniemy kampanię dla opinii publicznej.

Rodzice z dziećmi w wieku od 6 miesięcy do 11,9 lat, kontaktując się z infolinią medyczną 1813, otrzymają propozycję otrzymania nowego materiału informacyjnego. Jeśli się zgodzą, zostaną losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej (przydzieleni losowo do nowego materiału składającego się z 8 filmów i odpowiadających im kart inteligentnych) lub do grupy kontrolnej (przydzieleni losowo do aktualnej standardowej opieki). Następnego dnia uczestnicy otrzymają SMS-a z sześcioma pytaniami dotyczącymi poczucia własnej skuteczności i satysfakcji. Jeśli opiekun nie wypełni elektronicznego kwestionariusza, następnego dnia otrzyma przypomnienie. Wszystkie opisy przypadków uwzględnionych dzieci zostaną sprawdzone, a jeśli zostaną przyjęte do szpitala w Regionie Stołecznym Danii w ciągu 72 godzin od wezwania, diagnoza, czas trwania i leczenie zostaną zarejestrowane. W przypadku grupy interwencyjnej wykorzystanie materiału zostanie zarejestrowane.

Wielkość próby Chcemy być w stanie wykryć, czy interwencja za pomocą filmów i kart akcji zwiększa odsetek rodziców, którzy wyrazili wysokie poczucie własnej skuteczności o 5%. Tej rzeczywistej proporcji nie znamy. Jeśli faktycznie wynosi 50%, chcemy wykryć wzrost do 55%. Chcemy, aby wartość p wynosiła 0,05, a prawdopodobieństwo (moc) wynosiło 80%. Będzie to wymagało danych z około 3300 wiadomości tekstowych, losowo podzielonych na dwie równe grupy (http://www.openepi.com/SampleSize/SSCohort.htm). Sugerujemy, że w ciągu 3 miesięcy uzyskamy dane umożliwiające udzielenie odpowiedzi na nasze pytanie badawcze, a badanie zostanie przerwane po 6 miesiącach.

Etyka i przejrzystość Rodzice są informowani o badaniu automatycznym komunikatem głosowym podczas kontaktu z infolinią medyczną 1813. Ich przyjęcie do badania jest ich świadomą zgodą. Projekt zostanie w skrócie opisany na stronie internetowej Kopenhaskiego Pogotowia Ratunkowego, gdzie będzie można uzyskać dostęp do dodatkowych informacji poprzez link do badania w Clinical Trials. Rozmowa telefoniczna zostanie zarejestrowana w systemie Ratownictwa Medycznego na podstawie rzeczywistej rutyny. Protokół został przedłożony Komisji Etyki Regionu Stołecznego Danii, która uznała go za wykraczający poza zakres swoich kompetencji.

W projekcie dane będą całkowicie zanonimizowane i nie ma możliwości powiązania danych z rzeczywistymi osobami. Badanie zostanie zarejestrowane na stronie https://clinicaltrials.gov/ przed zapisaniem pierwszego pacjenta.

W przypadku poważnych zdarzeń niepożądanych grupa badana rozważy przerwanie badania. Tak będzie również w przypadku, gdy satysfakcja z kontaktu z infolinią medyczną 1813 spadnie do bardzo niskiego poziomu.

Statystyka:

Statystyki nieparametryczne, dwustronne i z istotnością przy wartości p <0,05. Po tygodniu przeprowadzimy tymczasową analizę, aby zbadać częstotliwość akceptacji i częstotliwość wysokiego poczucia własnej skuteczności, a także jak filmy działały technicznie.

Perspektywy i możliwy plon:

W przypadku pozytywnego efektu należy zdecydować, czy filmy i karty akcji będą zintegrowaną opcją na infolinii medycznej 1813. Ponadto można rozważyć udostępnienie materiału w całej Danii. Materiały mogłyby być dostępne na smartfonach, iPadach, laptopach i łatwe do znalezienia na różnych głównych krajowych stronach internetowych.